2013—2016年郑州市骨科医院中药注射剂应用分析

张晓芳

(郑州市骨科医院药学部，河南 郑州 450000)

·用药分析·

2013—2016年郑州市骨科医院中药注射剂应用分析

张晓芳*

(郑州市骨科医院药学部，河南 郑州 450000)

目的：了解郑州市骨科医院(以下简称“我院”)中药注射剂应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2013—2016年我院中药注射剂的使用品种、销售金额、用药频度、限定日费用、药品销售金额排序(B)/用药频度排序(A)等数据进行统计分析。结果：2013—2015年我院中药注射剂的销售金额分别为985.59、1 218.62、1 656.03、1 625.11万元，整体呈增长趋势；祛瘀剂的品种数最多，其销售金额排序及DDDs排序均居首位；大部分中药注射剂的B/A接近于1，注射用血塞通、红花注射液、注射用灯盏花素的B/A>1。结论：我院中药注射剂的销售金额及使用量稳中有升，使用品种变化不大，用药结构合理。临床需要注意中药注射剂的不良反应，合理用药。

中药注射剂； 销售金额； 限定日费用； 用药频度； 分析

中药注射剂是近年来中药制剂发展的一种新剂型，具有生物利用度高、起效快的特点，适宜于不宜口服给药的患者和药物。中药注射剂突破了中药传统给药方式，又体现了中医药辨证论治特点，在临床中得到了广泛的应用，发挥着不可替代的作用。近年来，中药注射剂致不良反应的报道较多[1-3]，引起了学者及医护人员的关注。现对郑州市骨科医院(以下简称“我院”)近几年中药注射剂的应用情况进行回顾性统计分析，为临床安全、有效、经济用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从医院信息系统中导出2013—2016年我院中药注射剂的相关使用数据，包括药品名称、规格、使用量、销售金额等。

1.2 方法

对中药注射剂进行分类统计，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)分析方法，计算中药注射剂的销售金额、用药频度(defined daily dose system，DDDs)、限定日费用(defined daily cost，DDC)及排序比(B/A)，并进行统计分析。DDD值参照《中华人民共和国药典》(2015年版)及药品说明书推荐的成人日常用量来确定[4-5]。DDDs=某药的总用量(g或mg)/该药的DDD，同一品种不同规格、不同厂家需分别计算DDDs后再相加，即为该药的总DDDs。DDDs越大，说明该药使用频度越高，对该药的选择倾向性越大，反之则越小；DDC=某药年销售金额/该药的DDDs，代表患者使用某类或某种药品的平均日费用，其值越大，表示患者每日的治疗费用越高，经济负担越重；B/A=药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)，反映销售金额与用药人数是否同步，其值接近1表明同步性较好，其值<1表明该药品的相对价格较高，其值>1表明该药品的价格相对较低[6-7]。

2 结果

2.1 2013—2016年我院中药注射剂的销售金额

2013—2015年我院中药注射剂销售金额逐年增加，2016年较2015年略有下降，但中药注射剂占药品总销售金额的比例每年变化不大，见表1。

表1 2013—2016年我院中药注射剂的销售金额Tab 1 Consumption sum of TCM injections in our hospital during 2013-2016

注：“—”表示无相关数据

Note：“—”indicates no related data available

2.2 2013—2016年我院各类中药注射剂的品种数、销售金额及其构成比、DDDs

2013—2016年我院各类中药注射剂中，祛瘀剂的品种数、销售金额及其构成比、DDDs排序均居首位，其销售金额构成比均>98%且呈逐年增加趋势；2013—2015年温理剂的销售金额呈逐年增加趋势；2016年清热剂、开窍剂、温里剂的销售金额均较2015年有所下降，见表2。

表2 2013—2016年我院各类中药注射剂的品种数、销售金额及其构成比、DDDs

注：“—”表示无相关数据

Note：“—”indicates no related data available

2.3 2013—2016年我院销售金额排序居前10位中药注射剂的DDDs及其排序

2013—2016年我院销售金额排序居前10位的中药注射剂全部为祛瘀剂，其中，舒血宁注射液的销售金额及DDDs排序均靠前，且呈逐年增长趋势；红花注射液的销售金额及DDDs总体呈降低趋势；注射用红花黄色素的销售金额及DDDs增长比较明显；血必净注射液的DDC最高，为475元，过高的费用增加了患者的经济负担；大部分中药注射剂的B/A接近1，说明这些药物的同步性好，而注射用血塞通、红花注射液、注射用灯盏花素的B/A>1，说明上述3种药物的DDDs较高、DDC较低，患者易于接受[8-9]，见表3—4。

表3 2013—2016年我院销售金额排序居前10位中药注射剂的DDDs及其排序

表4 2013—2016年我院销售金额排序居前10位中药注射剂的DDC、B/A

3 讨论

由表1可见，2013—2016年我院中药注射剂的销售金额总体上呈增加趋势，中药注射剂销售金额占药品总销售金额的比例每年变化不大，说明药品销售金额的增长比较稳定。2016年我院中药注射剂销售金额为1 625.11万元，较2015年1 656.03万元略有下降，说明2015—2016年我院中药注射剂的使用趋于稳定状态。

由表2可见，我院应用的中药注射剂药种类较少，2013—2016年祛瘀剂的品种数、销售金额及其构成比、DDDs排序均居首位，且品种数>13种，而开窍剂、温里剂、清热剂的品种数均为1，说明我院祛瘀剂应用较多，其他类中药注射剂应用偏少。这是因为我院为骨科专科医院，活血祛瘀类中药在围术期中可以化瘀消肿，促进伤口愈合，并可预防血栓发生，因此，祛瘀剂的应用较为广泛[10]。

由表3可见，2013—2016年我院销售金额排序居前10位中药注射剂均为祛瘀剂。舒血宁注射液连续4年的销售金额及DDDs排序均居前3位，且总体上呈增长趋势，说明该药的疗效得到了临床上的广泛认可。红花注射液的销售金额及DDDs总体呈降低趋势，其销售金额由2013年的120.57万元降至2016年的39.18万元，销售金额排序由2013年的第2位降至2016年的第9位。4年来，注射用红花黄色素的销售金额及DDDs增长比较明显，说明该药的疗效也逐渐被临床所认可。

由表4可见，注射用血塞通、红花注射液、注射用灯盏花素的B/A>2，表明了这3种药物的DDDs较高、价格较低，患者容易接受。丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐的B/A<1，可能是因为其价格偏高，限制了其在临床的进一步使用。

总体而言，我院中药注射剂的销售金额稳中增长，用药品种变化不大，用药结构合理，在临床上的应用已趋于成熟。应合理应用中药注射剂，关注中药注射剂致不良反应的发生[11-13]，用药前需辨证论治，掌握各种药品的适应证，加强用药监测。根据《医院处方点评管理规范：试行》(卫医管发〔2010〕28号)[14]、《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》(国卫体改发〔2015〕89号)[15]的要求，做好处方点评工作，将中药注射剂的临床使用情况与医师绩效考核挂钩，促使临床合理使用中药注射剂；同时，进行合理用药宣传，保证安全、规范用药，降低不良反应发生率，使中药注射剂的临床应用更加安全、有效、经济。

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[14] 卫生部.关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知[S].卫医管发〔2010〕28号.2010-02-10.

[15] 卫计委，发改委，财政部，等.关于印发《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的通知[S].国卫体改发〔2015〕89号.2015-10-27.

Analysis on Application of Traditional Chinese Medicine Injections in Zhengzhou Orthopaedics Hospital During 2013-2016

ZHANG Xiaofang

(Dept.of Pharmacy, Zhengzhou Orthopaedics Hospital,Henan Zhengzhou 450000, China)

OBJECTIVE：To investigate the application status of traditional Chinese medicine(TCM) injections in Zhengzhou Orthopaedics Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”), so as to provide reference for the rational drug application in clinic. METHODS: Statistical analysis was conducted on the application data of TCM injections during 2013-2016 in terms of categories, consumption sum, defined daily dose system(DDDs), defined daily cost(DDS)and ranking of consumption sum of drugs(B)/ranking of DDDs(A), etc. RESULTS: The consumption sum of TCM injections during 2013-2016 in our hospital were in an decreasing tendency, respectively 9.855 9, 12.186 2, 16.560 3 and 16.251 1 million yuan. Categories of stasis-eliminating drugs took the lead, as well as its consumption sum and DDDs. The B/A of most of TCM injections was close to 1, yet xuesaitong injections, honghua injections and breviscapinun were >1. CONCLUSIONS: The consumption sum and amount of TCM injections in our hospital is steadily in an increasing tendency, the categories show few changes, and the structure of drug usage is basically rational. The clinic should attach importance to the adverse drug reactions to ensure the rational drug application.

Traditional Chinese medicine injections; Consumption sum; DDC; DDDs; Analysis

R932

A

1672-2124(2017)05-0670-03

2016-12-19)

*主管中药师。研究方向：临床药学。E-mail：dry8595@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.035