氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较

苏海兵，黄安华

(湖北省公安县人民医院呼吸内科，湖北 公安 434300)

氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较

苏海兵*，黄安华

(湖北省公安县人民医院呼吸内科，湖北 公安 434300)

目的：探讨氨茶碱与多索茶碱分别治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2013年3月—2016年2月湖北省公安县人民医院收治的支气管哮喘患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予氨茶碱治疗，观察组患者给予多索茶碱治疗。观察两组患者的临床疗效及预后情况。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者1 s用力呼气量、用力肺活量、肺活量水平显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效显著，可明显改善患者的肺通气功能，不良反应少，安全性高。

氨茶碱； 多索茶碱； 支气管哮喘； 临床疗效； 预后

支气管哮喘是由于各种炎性细胞介导而引起的慢性变态反应性气道炎症疾病，患者的临床症状主要为咳嗽、胸闷、气急、喘息等，病情多反复性发作，严重者可能出现呼吸衰竭和哮喘持续状态，严重影响患者的生命健康和安全[1]。目前，临床上最常用的平喘药包括氨茶碱、多索茶碱等，具有抗炎、抗支气管痉挛的作用[2]。本研究探讨了氨茶碱与多索茶碱分别治疗支气管哮喘的临床疗效及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年3月—2016年2月湖北省公安县人民医院收治的支气管哮喘患者100例作为研究对象。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学会关于支气管哮喘的诊断及分度标准[3]；患者均签署知情同意书。排除标准：心血管疾病者；甲状腺功能亢进症者；近1周内应用其他改善呼吸功能药物者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者中，男性26例，女性24例；年龄23～64岁，平均(43.1±3.2)岁；病程3个月～14年，平均(7.2±2.1)年；轻度哮喘32例，中度哮喘18例。观察组患者中，男性27例，女性23例；年龄22～63岁，平均(43.8±2.8)岁；病程3个月～13年，平均(7.5±1.6)年；轻度哮喘31例，中度哮喘19例。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，包括纠正酸碱紊乱、电解质紊乱、吸氧、化痰、抗感染等。对照组患者给予氨茶碱注射液(规格：5 ml ∶0.25 g)0.125～0.250 g+50%葡萄糖注射液稀释至20～40 ml，1日1次，静脉滴注，滴注时间≥10 min，持续治疗3 d。观察组患者给予多索茶碱注射液(规格：10 ml ∶0.1 g)300 mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml，缓慢静脉滴注，1日1次，持续治疗3 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效：临床控制，临床体征、症状彻底消失，第一秒用力呼气量(FEV1)增加>35%；显效，症状、体征显著缓解，FEV1增加幅度为25%～35%；好转，症状、体征有一定缓解，FEV1增加幅度为15%～24%，需要给予支气管扩张剂和糖皮质激素治疗；无效，症状、体征、FEV1无变化或者加重[4]。总有效率=(临床控制病例数+显效病例数+好转病例数)/总病例数×100%。比较两组患者治疗前后的肺通气功能指标变化情况的差异，FEV1、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)。观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者肺通气功能指标变化比较

治疗后，两组患者FEV1、FVC、VC水平显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肺通气功能指标变化比较Tab 2 Comparison of changes of indicators of pulmonary

注：与治疗前比较，*P<0.05

Note：vs. before treatment,*P<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of cases of adverse reactions between two groups[cases(%)]

3 讨论

临床研究发现，支气管哮喘的主要病理变化表现为支气管平滑肌显著痉挛、黏膜异常肿大、黏液分泌量明显增加[5-6]。因此，临床治疗支气管哮喘的最终目标为缓解支气管痉挛，改善器官、组织缺氧，有效消除气道高反应性和气道慢性炎症[7-9]。常用于治疗支气管哮喘的药物主要为控制和缓解症状的药物，如氨茶碱等。氨茶碱是一种症状缓解药，其应用非常广泛[10]，但治疗窗非常窄，起效时间较长，且易引起不良反应发生。如氨茶碱的有效血药浓度>20 μg/ml，则会导致心律失常、心悸、恶心等不良反应发生[11]。

多索茶碱是新型甲基黄嘌呤衍生物。相关临床研究结果证实，多索茶碱有强大的平喘作用，与氨茶碱相比，多索茶碱的抗炎、抗支气管痉挛效果更为理想，起效速度较快，持续时间较长，不良反应发生率较低[12-13]。经不同的作用途径，多索茶碱能有效缓解支气管痉挛，从而降低气道高反应性。多索茶碱能有效抑制气道平滑肌内的磷酸二酯酶，拮抗腺苷，进而增加内源性儿茶酚胺的分泌量，抑制细胞内的钙离子释放，并拮抗局部炎症的发生，最终有效减轻气道平滑肌痉挛，增强呼吸机收缩功能[14]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，两组患者FEV1、FVC、VC水平显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与袁晓春等[15]的研究结果相似。

综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效显著，可明显改善患者的肺通气功能，不良反应少，安全性高。但本研究样本量较少，观察时间较短，未全面分析多索茶碱、氨茶碱的所有优、缺点，临床上应进一步探讨和研究。

[1]张晖，王小红.探讨两种茶碱类药物对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响[J].中外医疗，2016，35(24):17-19.

[2]胡业焕，谭海涛，曾佩敏，等.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的临床有效性对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(6):1043-1045.

[3]许红.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2016，22(6):149-150.

[4]孔金荣.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].中国现代药物应用，2016，10(4):118-119.

[5]闫德明.分析对比氨茶碱与多索茶碱分别治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中外女性健康研究，2015，11(24):198.

[6]贾斌.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比分析[J].医药，2015(29):212.

[7]王淑燕.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的随机对照研究[J].中国医药指南，2015，13(17):150-151.

[8]王涛省，袁征，董栋，等.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23(11):110-111.

[9]罗永红.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对患者呼吸功能的影响[J].北方药学，2014，11(8):75-76.

[10] 严俊美，陶明春.多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1160-1161.

[11] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南:支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3):132-138.

[12] 许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10(18):1441-1442.

[13] 蔡颖，王芹.支气管哮喘治疗新药开发[J].世界临床药物，2010，31(4):250-253.

[14] 黄茂.支气管哮喘治疗药物临床应用[J].药学与临床研究，2010，18(1):16-19.

[15] 袁晓春，杨丽君，邓银华，等.氨茶碱治疗支气管哮喘的血药浓度监测与疗效分析[J].医学临床研究，2007，24(10):1807-1808.

Comparison of Therapeutic Effects Between Aminophylline and Doxofylline in Treatment of Bronchial Asthma

SU Haibing, HUANG Anhua

(Dept.of Respiration Medicine, Hubei Gong’an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of the aminophylline and doxofylline in treatment of bronchial asthma. METHODS: 100 patients with bronchial asthma admitted into Hubei Gong‘an County People’s Hospital from Mar. 2013 to Feb. 2016 were selected and divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each group. The control group was treated with aminophylline, while the observation group was given doxofylline. The clinical efficacy and prognosis were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group, with statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the forced expiratory volume in 1 second, forced vital capacity and vital capacity had been improved significantly compared with before treatment, and the observation group was significantly better than those of control group, with statistically significant difference (P<0.05). The incidence of adverse reaction of observation group was significantly lower than that of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of doxofylline in treatment of bronchial asthma was significant, which can significantly improve the pulmonary ventilation function, with less adverse reactions and higher safety.

Aminophylline; Doxofylline; Bronchial asthma; Clinical efficacy; Prognosis

R974

A

1672-2124(2017)05-0617-03

2017-01-07)

*主治医师。研究方向：呼吸内科。E-mail：h_12300@sina.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.015