小儿高热惊厥综合护理干预应用效果分析

彭园园，薛婷，赵苏丽

（江西省吉安市妇幼保健院，江西吉安343000）

小儿高热惊厥综合护理干预应用效果分析

彭园园，薛婷，赵苏丽

（江西省吉安市妇幼保健院，江西吉安343000）

目的探究综合护理干预对于小儿高热惊厥的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月来吉安市妇幼保健院就诊的高热惊厥的小儿患者74例，按照随机数表将其分成实验组和对照组，各37例，对照组患儿行常规护理，实验组患儿在对照组的基础上给予综合护理干预，对两组患儿的应用效果进行分析比较。结果实验组患儿的护理总有效率为97.3%，显著高于对照组患儿的72.9%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿在平均惊厥消失时间、治疗1 h后平均体温以及平均住院时间等方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的总满意度为94.6%，显著高于对照组的64.9%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的惊厥复发率较对照组显著降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对于小儿高热惊厥的应用效果显著，值得在临床推广应用。

高热惊厥；综合护理干预；应用分析

高热惊厥是儿科常见的疾病之一，发病年龄多为6个月～4岁。资料显示，3%～4%的儿童至少发生过一次高热惊厥，其临床表现多为高热伴突然的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍，一般持续数秒到10分钟，通常情况下患儿经治疗后恢复如常，不留任何神经系统体征[1]。但高热惊厥存在一定的复发率，反复发作可导致患儿脑细胞受损，影响智力的发育，对患儿以后的生活造成严重影响。有研究表明，有效的护理干预对于小儿高热惊厥应用效果显著，且复发率较低[2]。本院将进行常规护理的对照组与在对照组基础上给予综合护理干预的实验组作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料资料选取2014年1月～2015年1月来吉安市妇幼保健院就诊的高热惊厥的小儿患者74例，按照随机平均的方法将其分成实验组和对照组，各37例。实验组：男19例，女18例，年龄6个月～4岁，平均（2.6±0.4）岁，体温38.6℃～41℃，平均（39.4±0.5）℃，原发病：肺炎14例，急性上呼吸道感染13例，支气管炎7例，急性肠胃炎3例；对照组：男20例，女17例，年龄6个月～4岁，平均（2.8±0.6）岁，体温38.8℃～40.9℃，平均（39.5±0.4）℃，原发病：肺炎13例，急性上呼吸道感染15例，支气管炎5例，急性肠胃炎4例。两组患儿在性别、年龄、体温、原发病等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患儿均进行抗惊厥、控制体温以及对治疗原发病等措施。对照组给予常规护理，包括体温监测，保持呼吸道通畅以及应急护理等。实验组在对照组的基础上采用综合护理干预，包括：（1）一般护理：使患儿处于相对安静、舒适的环境，避免大声谈话，保持空气流通，保持室温在25℃左右，患儿睡觉时尽量采取侧卧位，防止分泌物吸入肺中引起窒息，使患儿皮肤处于清洁、干燥状态，勤换衣物，鼓励家长给患儿多喝水补充体液。（2）高热护理：密切观察患儿体温的变化，当患儿体温高于39℃时，根据患儿的状况给予物理降温或药物降温。物理降温的方法为：将湿毛巾置于患儿额头，或者采用温水或酒精进行擦浴，或将冰袋置于腋下、腹股沟等大血管流经处，当体温低于38℃以下时需停止使用冰敷。（3）惊厥护理：当患儿惊厥发作时首先需保持呼吸道的通畅，采取侧卧位清除口腔异物或使用吸痰器吸出痰以及其他分泌物，并将裹有纱布的压舌板置于患儿上下齿之间，缺氧时及时给予吸氧，密切观察患儿的意识状态以及瞳孔的变化。（4）健康教育：向患儿家长发放宣传教育手册，并详细讲解高热的处理方法，惊厥发生的原因处理方法以及预防措施等。

1.3 疗效评价标准[3]显效：患儿临床症状、体征以及各项指标均恢复正常。有效：患儿临床症状、体征以及各项指标明显改善。无效：患儿临床症状、体征无明显缓解甚至恶化，各项指标也无好转迹象。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%，通过问卷对患儿家长进行护理满意度调查，总满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 观察指标观察比较两组患儿的治疗效果，观察平均惊厥消失、体温恢复正常时间、住院时间以及护理满意度，出院后进行随访1年观察惊厥的复发率。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0对实验获得的数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较经过一段时间的护理，实验组患儿显效26例，有效10例，无效1例；对照组患儿显效16例，有效11例，无效10例。实验组患儿的总有效率为97.3%，显著高于对照组患儿的72.9%，且差异具有统计学意义（c2=8.65，P＜0.05）。

2.2 两组患儿的预后相关指标比较比较两组患儿的平均惊厥消失时间、护理1h后平均体温以及住院时间，发现实验组患儿在平均惊厥消失时间、护理1h后平均体温以及住院时间等方面上均显著优于对照组患儿，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿预后相关指标比较(x±s)

2.3 两组患儿护理满意度比较通过问卷对患儿家长进行护理满意度的调查，实验组十分满意28例，满意7例，不满意2例；对照组十分满意11例，满意13例，不满意13例。实验组的总满意度为94.6%，显著高于对照组的64.9%，且差异具有统计学意义（c2=10.1，P＜0.05）。

2.4 两组患儿惊厥复发率的比较对两组患儿随访均随访1年，实验组发生惊厥3例，对照组患儿发生惊厥12例。实验组的惊厥复发率为8.1%，显著低于对照组的32.4%，差异具有统计学意义（c2=6.8,P＜0.05）。

3 讨论

高热惊厥是常见的小儿急症，多指体温升高大于或等于39℃时发生的惊厥，主要发病人群为6个月～4岁儿童，常发生在小儿呼吸道感染或其他感染性疾病早期[4]。研究表明，惊厥的发病机制主要是由于小儿的神经系统发育尚不完善，对于刺激的鉴别能力较差，从而导致较弱的刺激就可引起大脑神经元的异常放电，最终导致惊厥的发生[5]。惊厥发作时一般表现为患儿双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，但持续时间一般较短，约数十秒至数分钟，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图可恢复正常。但惊厥存在一定的复发率，反复发作会对患儿的大脑发育产生不同程度的影响，甚至可导致死亡。目前临床上尚无特效治疗方法，采用的主要治疗方法为对症治疗，包括控制惊厥、降温、病因治疗以及预防惊厥复发[6]。研究表明，有效的护理干预对于降低高热惊厥的致残率以及复发率取得了较好的效果[7-8]。本院为了研究综合护理干预对于小儿高热惊厥的作用效果，将进行常规护理的对照组与在对照组基础上给予综合护理干预的实验组作比较，发现实验组患儿的治疗有效率高达97.3%，显著高于对照组患儿的72.9%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察比较两组患儿的平均惊厥消失时间、治疗1 h后体温住院时间以及护理满意度，发现实验组患儿在以上方面均优于对照组患儿，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，对两组患儿均进行了1年的随访，实验组患儿的惊厥复发率仅为8.1%，远远低于对照组患儿的32.4%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预对于小儿高热惊厥应用效果显著，治疗的有效率较高且惊厥复发率较低，值得在临床上推广应用。

[1]陈泽杰，李莉，陈树亮.地西泮对高热惊厥再发患儿的预防作用及安全性评估[J].当代医学,2012,18（32):100-101.

[2]卢言言.综合护理对小儿高热惊厥[J].转化医学电子杂志, 2016,3(4):83-84.

[3]冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):48-49.

[4]魏琦.小儿高热惊厥相关因素分析[J].医药论坛杂志,2014, 35(11):119-120.

[5]陈燕丹,谢泽漫.护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用[J].中国医药指南,2014,12(35):287-288.

[6]冯汉兰.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1572-1573.

[7]王俊晓.小儿高热惊厥综合护理干预效果观察[J].河南医学研究,2015,24(5):143-144.

[8]李方方，赵变歌，李秋丽.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用研究[J].当代医学,2013，19(6):108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.095