100例三阴乳腺癌的临床病理学特征及预后分析

葛旭洲

（山东省莱州市妇幼保健院甲乳科，山东莱州261400）

100例三阴乳腺癌的临床病理学特征及预后分析

葛旭洲

（山东省莱州市妇幼保健院甲乳科，山东莱州261400）

目的分析100例三阴乳腺癌（TNBC）的临床病理学特征及预后，为TNBC预后判读方法选择提供参考。方法收集手术治疗的100例TNBC患者（TNBC组）临床资料，以同期100例非三阴乳腺癌（NTNBC）患者（NTNBC组）为对照，对患者临床资料进行整理，分析患者临床病理学特征及影响TNBC患者预后的相关因素。结果TNBC组在＜35岁、临床分期III期、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素方面所占构成比明显高于NTNBC组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；TNBC组3年生存率为73.00%，NTNBC组3年生存率为84.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；TNBC组有＜35岁、临床分期III期、病理类型为浸润性导管癌、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素时患者3年生存率明显低于无以上因素的患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论TNBC患者具有发病年龄较轻、临床分期及组织学分级高、容易发生淋巴结转移及预后较差等临床病理学特征，以上因素同时也是影响患者预后不佳的主要因素。

三阴乳腺癌；临床特征；病理；预后

乳腺癌（breast carcinoma）严重威胁到女性身体健康的恶性肿瘤之一，在临床上有逐年年轻化及发病率升高趋势，严重影响到患者生活质量[1]。根据乳腺癌组织内受体表达不同可将其分为三阴与非三阴乳腺癌（non triple-negative breast carcinoma，NTNBC），不同分型的患者预后差异性较大[2-3]，三阴乳腺癌（triple-negative breast carcinoma，TNBC）是指孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、人表皮生长因子受体2（HER2）均无表达的乳腺癌类型，此型乳腺癌具有恶性程度高、预后差的特点。本研究对本院近年来诊治的100例乳腺癌患者临床病理学特征及预后进行了回顾性分析，为TNBC预后判读方法选择提供参考，结果如下现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2010年1月～2013年5月期间在本院进行手术治疗的100例TNBC患者（TNBC组）临床资料，随机收集同期诊治的100例NTNBC患者（NTNBC组）为对照，纳入标准：（1）均为女性；（2）均行手术治疗，术后有病理确诊结果；（3）有激素受体免疫组化检测结果；（4）临床资料完整，有3年的完整随访记录，随访时间截止于2016年5月31日。排除标准：（1）合并有其他恶性肿瘤；（2）预后死于非乳腺癌疾病及其并发症者。

1.2 方法研究人员对纳入研究时间段的所有患者病历等临床资料进行了收集及逐份查阅，将符合纳入标准及排除标准的患者资料进行整理，再按照研究及分组方法选取纳入研究的患者，自设调查统计表，对纳入研究的患者临床资料中涉及到的年龄、病理结果、临床分期、组织学分级、预后等进行统计。

1.3 统计学方法本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1TNBC组与NTNBC组患者临床病理学特征比较TNBC组在＜35岁、临床分期III期、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素方面所占构成比明显高于NTNBC组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1TNBC组与NTNBC组患者临床病理学特征比较[n(%)]

2.2TNBC组与NTNBC组患者3年生存率比较TNBC组3年生存率为73.00%（73/100），NTNBC组3年生存率为84.00%（84/100），比较差异有统计学意义（c2=4.04，P＜0.05）。

2.3 影响TNBC组患者预后的相关因素分析TNBC组有＜35岁、临床分期III期、病理类型为浸润性导管癌、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素时患者3年生存率明显低于无以上因素的患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 影响TNBC组患者预后的相关因素分析

3 讨论

乳腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤，其发病与遗传基因的突变等有关，因此乳腺癌患者肿瘤组织中会存在激素受体的异常表达。PR和ER在细胞质和细胞核中存在，对孕激素和雌激素有较高的亲和力，如以上受体的表达升高往往提示患者孕激素和雌激素在体内结合较多，这会引起细胞的增值，PR和ER作为激素调节的重要因子，能对体内激素依赖细胞介导的激素反应起到促进及协调作用。将乳腺癌中PR、ER、HER2均无表达的这类乳腺癌患者称为TNBC，这部分患者往往对内分泌治疗不敏感，主要是由于以上受体的缺乏所致，这也称为患者预后较差的主要原因之一。

临床报道显示TNBC患者具有恶性程度高、预后差的临床特点[4-6]，本研究对本院诊治的100例TNBC患者临床资料进行了回顾性分析，同时与同期NTNBC患者临床资料进行了对比，以分析TNBC患者临床病理学特征及预后，结果显示TNBC组在＜35岁、临床分期III期、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素方面所占构成比明显高于NTNBC组，说明以上病理学特征是TNBC的主要特征，与临床报道一致，但是有临床报道显示TNBC患者主要以浸润性导管癌为主，本研究中TNBC与NTNBC患者相对浸润性导管癌所占比例较高，但是在TNBC与NTNBC之间并无统计学差异性，可能与样本量较少有关，尚需要更多样本数据来进行研究。分析患者预后，TNBC组3年生存率为73.00%低于NTNBC组3年生存率为84.00%，可以看出TNBC患者相对预后不及NTNBC患者，这也与患者对内分泌等治疗不敏感，组织学分化程度及临床分期高、淋巴结转移阳性率高等有关[7-8]，但是具体机制尚需要进一步探讨。分析TNBC患者临床病理学特征对患者预后的影响，结果也证实了TNBC组有＜35岁、临床分期III期、病理类型为浸润性导管癌、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素时患者3年生存率明显低于无以上因素的患者，说明以上因素的存在确实会影响到患者预后，提示我们遇到具有以上临床病理学特征的患者时如何制定个体化的治疗方案，从生物学标记物、异常特征等方面进行深入研究，探索更为有效的治疗方法以提高患者生存率是今后要进一步研究的重点。

综上所述，TNBC患者具有发病年龄较轻、临床分期及组织学分级高、容易发生淋巴结转移及预后较差等临床病理学特征，以上因素同时也是影响患者预后不佳的主要因素。

[1]庞英,唐丽丽.乳腺癌患者的心身症状与生活质量[J].中国心理卫生杂志,2013,27(4):257-261.

[2]高炳玉,刘玉,夏立平,等.三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征及预后的比较分析[J].肿瘤防治研究,2013,40(8): 786-788.

[3]郑莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志,2013,23(8):561-569.

[4]霍成,张晖.71例乳腺癌的病理特征分析[J].当代医学, 2014,20(8):17-18.

[5]吕刚,施开德,朱际飚,等.79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析[J].中国医药导报,2015,12(6):35-39.

[6]袁礼,吴焕文,任新瑜,等.三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌临床病理特征差异及与雌激素受体β和表皮生长因子受体表达的关系[J].协和医学杂志,2015,6(1):1-8.

[7]洪雷,魏素菊,马静,等.501例三阴乳腺癌患者预后生存因素分析[J].中国卫生统计,2015,32(1):66-67.

[8]王芳,郝春芳,贾勇圣,等.205例初治转移性乳腺癌的临床病理特点和生存分析[J].中国肿瘤临床,2014,41(17):1103-1107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.062