小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制

刘文华

（贵溪市人民医院内三科，江西贵溪335400）

小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制

刘文华

（贵溪市人民医院内三科，江西贵溪335400）

目的分析小剂量布地奈德粉吸入疗法在支气管哮喘临床治疗中的应用效果。方法择取本院于2014年3月～2015年6月期间收治的支气管哮喘患者70例，按照平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，各35例。对参照组患者行常规药物治疗，对治疗组患者行小剂量布地奈德粉吸入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前的肺功能比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的肺功能明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的临床治疗有效率为94.28%，参照组患者的临床治疗有效率为74.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘临床治疗过程中，对患者行小剂量布地奈德粉吸入疗法，可以显著改善患者的肺功能，提高其临床治疗效果，有利于患者预后良性发展，获取更好的生存质量，值得临床实践普及应用。

小剂量布地奈德粉；吸入疗法；支气管哮喘；治疗效果

支气管哮喘属于临床常见性多发病，患者如果没有及时接受有效治疗，其生命健康，甚至是安全将会遭受严重威胁，弱化生存质量[1]。现阶段，支气管哮喘临床治疗多以药物疗法为主，常用药物为茶碱、白三烯拮抗剂、β2受体激动剂、糖皮质激素等，给药方式主要为吸入、贴剂、注射以及口服等。其中，糖皮质激素在抗免疫、抗炎方面，具有非常显著的应用效果，通过吸入疗法，可以于患者机体局部发生作用，而且患者出现不良反应的概率较低。但长期吸入大量的糖皮质激素极易导致患者出现鼻窦炎、呼吸道感染等情况[2]。本院为了改善支气管哮喘临床治疗效果，对支气管哮喘患者行小剂量布地奈德粉吸入疗法，取得了较好的实验效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料择取本院于2014年3月～2015年6月期间收治的支气管哮喘患者70例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘的诊断标准，且所有患者均不存在糖皮质激素、茶碱、白三烯拮抗剂、β2受体激动剂近期使用史；糖皮质激素使用禁忌证；严重脏器疾病；组织疾病；血液疾病；精神障碍等情况。所有患者均享有本次实验内容知情权，并签署了知情同意书，符合医学伦理学审批标准。按照平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，各35例。其中，参照组男21例，女14例，年龄18～74岁，平均（45.8±7.3）岁；病程2～10年，平均（5.6±2.5）年。治疗组男22例，女13例，年龄19～75岁，平均（46.2± 7.7）岁；病程1～10年，平均（5.9±2.7）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对参照组患者行常规药物疗法：患者哮喘发作期间，取5 mg泼尼松给予患者口服，1次/d；取0.2 g的茶碱控释片给予患者口服，2次/d；取200 μg的沙丁胺醇气雾剂给予患者吸入，3次/d；如果患者为哮喘缓解期，不接受任何药物疗法。

对治疗组患者行小剂量布地奈德粉吸入治疗：取200 μg的布地奈德粉雾剂于患者睡前吸入；如果患者为哮喘发作期，同时取200 μg的沙丁胺醇气雾剂给予患者吸入，3次/d。两组患者均接受为期1年的治疗[3]。

1.3 观察指标记录并对比两组患者治疗前后的肺功能，主要包括呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）。

记录并对比两组患者的临床治疗有效率，判定标准[4]：气促、憋喘、湿啰音、哮鸣音等症状无缓解，相关指标检查未改善，为无效；气促、憋喘、湿啰音、哮鸣音等症状明显好转，基本生活状态正常，为有效；气促、憋喘、湿啰音、哮鸣音等症状基本消失，相关指标检查正常，为显效。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析两组支气管哮喘患者临床治疗相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的肺功能比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的肺功能明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能对比

治疗组患者的临床治疗有效率为94.28%，参照组患者的临床治疗有效率为74.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率对比

3 讨论

本次实验结果显示，两组患者治疗前的肺功能比较，差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的肺功能明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的临床治疗有效率为94.28%，参照组患者的临床治疗有效率为74.28%，差异有统计学意义（P＜0.05），符合鲍绪新[5]等人的研究结果。

支气管哮喘属于常见病、多发病，如果治疗不及时，或是缺乏有效性，会给患者的生命健康，甚至安全造成严重威胁。当前，临床医学并没有明确哮喘发病机制，但认为与气道重构、呼吸道病毒感染、遗传因素、气道高反应性、气道慢性炎症、变态反应等有关。如果单纯的对支气管哮喘患者行药物治疗，效果并不理想，因此，多选择综合疗法，但毋庸置疑，药物疗法仍具有主导作用[6]。

按照作用机制，可以将常用药物划分为缓解类、控制类。其中，控制类药物需要长期持续服用，通过抗炎，控制患者的哮喘症状，例如，抗IgE抗体、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、吸入糖皮质激素等；缓解类药物可以按照实际需求服用，通过解除患者的支气管痉挛症状，缓解哮喘，例如，短效口服β2受体激动剂、短效茶碱、吸入性抗胆碱能药物、速效吸入β2受体激动剂等。两种药物中，应用最为广泛，且效果最佳的便是糖皮质激素，但是长期使用，患者极易出现多种不良反应，弱化患者的生命质量、生活质量[7]。

布地奈德属于高效局部抗炎糖皮质激素，可以提高溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，对免疫反应进行有效抑制，减少抗体合成，降低过敏活性介质活性以及释放量，并弱化抗原抗体结合过程中酶促激发，对支气管收缩物质释放、合成进行阻滞，降低平滑肌收缩反应，被广泛应用于糖皮质激素非依赖性支气管哮喘、依赖性支气管哮喘与哮喘型慢性支气管炎临床治疗中。但是该药物长期使用，患者会出现多种局部不良反应，例如，声嘶、咳嗽、喉部刺激等，甚至一些患者会出现变态反应，例如，支气管痉挛、血管神经性水肿、荨麻疹、接触性皮炎、皮疹等。而取小剂量布地奈德粉雾剂对患者行吸入治疗，可以促使药物快速到达患者气道表明，促进吸收，而且用量相对较少，并不会产生较强的不良反应，因此，临床治疗安全性、有效性较为显著[8]。

综上所述，对支气管哮喘患者行小剂量布地奈德粉雾剂吸入治疗，效果确切，而且患者出现不良反应的可能性较小，值得临床应用。

[1]吴庆莉,林荣军,路玲，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2011,26(4):265-266.

[2]张萍,聂红峰,孙武装，等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例[J].中国老年学杂志,2012,32(15): 3281-3282.

[3]孙旺远.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].徐州医学院学报,2016,36(3): 165-167.

[4]王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学,2011,18(8):1510-1511. [5]鲍绪新,水跃翔.脱敏疗法联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗过敏性支气管哮喘疗效观察[J].中国基层医药,2013,20 (19):2895-2897.

[6]李兰英,王洪云,陈艳波，等.布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].实用医学杂志,2011,27(14):2629-2631.

[7]钟远芹,蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学,2016,37(6):915-917.

[8]张宇,陶金华.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘72例[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5268-5269.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.061