乳腺癌钼靶、B超诊断与病理诊断的临床对照探析

孙丽，孙雪连，郜艺

（辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁丹东118000）

乳腺癌钼靶、B超诊断与病理诊断的临床对照探析

孙丽，孙雪连，郜艺

（辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁丹东118000）

目的探索乳腺癌钼靶、B超诊断与病理诊断的临床对照意义。方法选取本院400例疑似乳腺癌患者，收治时间均集中在2014年2月～2015年6月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为两组，每组200例，对照组采用钼靶诊断，观察组采用B超诊断。结果观察组患者诊断正确率为92.82%、敏感度为94.87%，特异度为80.00%，漏诊率为5.13%，误诊率为20.00%，而对照组患者的诊断正确率为68.65%、敏感度为64.86%，特异度为66.67%，漏诊率为35.14%，误诊率为33.33%，观察组和对照组对比各项诊断率比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时乳腺癌在B超诊断中的临床表现为：肿块区域呈现凹凸不平、边界不清状态、病灶周围无明显包膜、内部多呈低回声；乳腺癌在钼靶诊断中的临床表现为：局部皮肤呈现为凹陷、增厚状态，病灶呈弥散样分布，病灶组织呈现为不规则形状。结论钼靶诊断结果和B超诊断结果相比，B超诊断在乳腺癌患者中意义更为显著。

乳腺癌；钼靶；B超；诊断；病理诊断

乳腺癌属于临床常见疾病，其具有死亡率高、病情重、发病率高等特点，有研究表明，其发病率仅低于子宫癌患者，目前临床上常用的诊断方式为钼靶、B超、MRI[1]。本文旨在探索乳腺癌钼靶、B超诊断与病理诊断的临床对照，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择400例疑似乳腺癌患者为此次研究对象，所有患者均为本院在2014年2月～2015年6月期间收治，对400例患者进行动态随机化分组，分为观察组（B超诊断）和对照组（钼靶诊断），两组患者均为200例。观察组：患者均为已婚女性，年龄30～45岁,平均年龄（33.47±1.58）岁。对照组：患者均为已婚女性，年龄31～46岁,平均年龄（34.61±1.14）岁。两组疑似乳腺癌患者各项资料差异无统计学意义，其可进行相互对比。

1.2 方法观察组患者采用彩色多普勒超声检查：超声诊断仪选用Philips IU22型号，检查前将探头频率设置为8～12 MHz。协助患者摆取平卧位，将双上肢上举，暴露双侧乳房，沿着乳腺12点钟方向顺时针转动，并进行多方面扫查，在确定病灶位置后，对其进行监测，观察病灶组织位置、大小、形状、有无包膜、是否伴有钙化灶、边界、内部回声情况、胸大肌、皮下脂肪、肿块，并详细记录。随后使用超声观察患者肿块内血流信号的分布和形态，寻找最为明显处的PSV（收缩期峰值血流速度）和RI（血管取频谱测量阻力指数）。

对照组患者采用钼靶诊断：使用GE数字化平板乳腺机对患者进行诊断，主要摄取患者双侧乳腺的侧斜位片和轴位片，对于影像模糊患者，可加病灶局部加压放大片，重点观察患者病灶肿块的密度、边缘、位置、形态、大小、结构紊乱、钙化情况。

病理检查：针对患者术前诊断结果，制定相关手术计划，并在术中抽取病灶组织样本进行病理检验，分析观察组和对照组两组患者诊断正确率。

1.3 观察指标分析乳腺癌分别在B超和钼靶诊断中的临床表现。对比两组患者的诊断正确率、敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌在B超诊断中的临床表现乳腺癌患者临床表现：肿块区域呈现凹凸不平、边界不清状态，且内部多呈低回声，胸大肌和皮下脂肪分界不清，主要表现为皮下组织水肿，其中298例患者周围无明显包膜。

2.2 乳腺癌在钼靶诊断中的临床表现乳腺癌患者临床表现：（1）患者局部皮肤呈现为凹陷、增厚状态；（2）肿瘤密度＞正常乳腺密度；（3）病灶组织主要呈现为不规则形状或团块形状，同时病灶边缘表现为毛刺边缘；（4）诊断的瘤体大小＜临床大小；（5）病灶呈弥散样分布，促成为杆状微小钙化。

2.3 对于两组患者诊断正确率400例疑似乳腺癌患者中，经病理检测380例确诊为乳腺癌患者，观察组195例，对照组185例。观察组患者诊断正确率为92.82%，对照组诊断正确率为68.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组乳腺癌患者的诊断正确率对比[n(%)]

2.4 分析B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率B超诊断的敏感度为94.87%，特异度为80.00%，漏诊率为5.13%，误诊率为20.00%，其诊断结果和病理检测结果差异无统计学意义。见表2。

表2 分析B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率

2.5 分析钼靶诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率钼靶诊断的敏感度为64.86%，特异度为66.67%，漏诊率为35.14%，误诊率为33.33%，其诊断结果和病理检测结果相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 分析钼靶诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率

3 讨论

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，目前临床上首选治疗方式为手术治疗，为了提高手术安全性，术前诊断方式显得尤其重要，一项有效、正确的诊断方式不仅可为手术治疗提供重要依据，还可降低手术风险性，可使手术医师针对患者的病灶大小、性质进行手术方案的制定，目前临床上常用的诊断方式为针刺抽吸细胞学、彩色多普勒超声检查等[2-3]。

本次研究中，主要将患者分为两组，分别使用B超诊断和钼靶诊断，再针对其诊断结果和病理诊断结果相比较，结果发现B超诊断结果和病理诊断结果差异无统计学意义，其主要是因为超声检查应用于乳腺癌患者中，可鉴别患者肿块的囊性和实质性，观察患者病灶内有无钙化、单发现象，从而为手术治疗中提供重要依据，同时超声检查还可发现患者体内微小钙化强回声，从而确诊患者体内小钙化灶具体位置，降低漏诊率[4-5]。而钼靶诊断结果与B超诊断结果、病理诊断结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05），其主要是由于钼靶诊断无法发现患者体内微小病灶组织，从而导致其诊断结构容易出现误诊、漏诊现象，但钼靶诊断对阶段性线状、线状分支具有较高的可见性，因此其诊断价值还需进步一探索[6-8]。

经本次实验研究表明，乳腺癌在B超诊断中的临床表现为：肿块区域呈现凹凸不平、边界不清状态、病灶周围无明显包膜、内部多呈低回声；乳腺癌在钼靶诊断中的临床表现为：局部皮肤呈现为凹陷、增厚状态，病灶呈弥散样分布，病灶组织呈现为不规则形状。同时观察组患者诊断正确率为92.82%、敏感度为94.87%，特异度为80.00%，漏诊率为5.13%，误诊率为20.00%，而对照组患者的诊断正确率为68.65%、敏感度为64.86%，特异度为66.67%，漏诊率为35.14%，误诊率为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，钼靶诊断结果和B超诊断结果相比，B超诊断在乳腺癌患者中意义更为确切，其可有效提高诊断正确率、敏感度、特异性，降低漏诊率和误诊率，因此在诊断方式值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.058