探究开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果

胡雪华

（江西省九江学院附属医院口腔分院口腔科，江西九江332000）

探究开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果

胡雪华

（江西省九江学院附属医院口腔分院口腔科，江西九江332000）

目的研究开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果，为临床提供依据。方法选取2015年8月～2016年6月医院诊治的颌骨囊肿患者120例，依据治疗方法的不同，将患者按照随机表法，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规传统颌骨囊肿刮治术治疗，观察组采用开窗减压术治疗，比较两组治疗临床效果。结果观察组治疗总有效率，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量以及术后复发率，显著低于对照组（P＜0.05）。结论与常规传统颌骨囊肿刮治术相比，开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果理想，能加速患者康复，手术时间、术中出血量以及术后复发率相对较低，术后治疗总有效率较高，在临床上值得推广应用。

开创减压术；颌骨囊肿；临床效果；传统刮治术

颌骨囊肿是临床上常见的疾病之一，一般以青壮年为多发群体。颌骨囊肿一般会在颌骨内出现含有液体的囊性肿物，随着囊性肿物的不断扩大，导致颌骨破坏，是口腔科最常见的颌面部囊肿。颌骨囊肿根据发病原因的不同，常分为非牙源性及牙源性囊肿两类[1]。所谓非牙源性囊肿，主要由残留于颌骨内的上皮发展而成，比如说动脉瘤样骨囊肿、血外渗性囊肿及面裂囊肿等；牙源性囊肿的形成主要由牙齿或者成牙组织经过演变而来。目前，在临床上，治疗颌骨囊肿主要为传统颌骨囊肿刮治术。此种方法易对周围组织造成损伤，且手术时间相对较长，术中出血量相对较多，术后患者会有一定程度的复发。随着医学技术的不断进步，开窗减压术孕育而生。此种方法解决了常规颌骨囊肿刮治术手术时间长、术中出血量多、术后复发率高的缺点，且具有较高的治疗有效率，因此在临床越来越获得患者及医生的青睐。为了研究开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果，为临床提供依据，选取2015年8月～2016年6月医院诊治的颌骨囊肿患者120例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年8月～2016年6月医院诊治的颌骨囊肿患者120例，依据治疗方法的不同，将患者按照随机表法，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中，男32例，女28例，年龄28～46岁，平均（35.2±2.6）岁，体质量50～87 kg，平均（67.5±1.5）kg。观察组中，男33例，女27例，年龄26～44岁，平均（33.9±1.8）岁，体质量52～84 kg，平均（68.3±1.8）kg。入选患者均诊断为颌骨囊肿，两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法对照组采用常规传统颌骨囊肿刮治术：对患者进行局部麻醉，术前做好消毒工作，手术过程中，在牙龈边缘进行切口，切口呈梯形，以充分暴露出囊肿。通过翻瓣、开窗、刮除囊壁组织，使其完整刮除，并取出部分进行送检[2]。待囊肿完整取出后，将羟基磷灰石颗粒填入骨腔，使其骨腔填充充分，从而使口腔恢复至正常形态。术后使用抗生素，防止感染，并反复清洗消毒，术后随访复查。观察组采用开窗减压术治疗方法：对患者进行局部麻醉，术前做好消毒工作，手术过程中，以唇颊侧囊肿壁最薄部位为基准，进行切口，通过翻瓣、开窗（窗口大小1 cm×2 cm～2 cm×4 cm），暴露出完整的囊肿[3]。先切除少量囊壁组织，进行送检，再对囊内物进行充分吸取。待患者吸出囊内容物后，对患者进行引流处理，并始终保持开窗状态。待囊肿完整取出后，将羟基磷灰石颗粒填入骨腔，使其骨腔填充充分，从而使口腔恢复至正常形态。术后使用抗生素，防止感染，并反复清洗消毒，术后随访复查。

1.3 观察指标（1）观察两组患者治疗总有效率；显效：患者颌骨囊肿完全治愈，且无疼痛感，颌骨周围组织完好；有效：患者颌骨囊肿有好转，术后偶有疼痛感，颌骨周围组织较完好；无效：患者颌骨囊肿无明显改善，术后疼痛感增强，颌骨周围组织被破坏；（2）观察两组患者手术时间、术中出血量及术后复发率。

1.4 统计学方法采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率，显著高于对照组（c2=7.69，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率

2.2 两组患者手术时间、术中出血量及术后复发率两组患者手术时间、术中出血量及术后复发率，显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血量及术后复发率(x±s)

3 讨论

颌骨囊肿在口腔科中较为常见。由于该病生长无局限性，因此囊肿在逐渐长大的同时，会造成周围组织的破坏，临床通常表现出面部畸形、下唇麻木等，严重影响着患者的美观及口腔的正常功能，给患者带来困扰[4]。在颌骨囊肿早期，临床表现不明显，因此常被患者忽视。当患者感觉到颌骨疼痛时，囊肿相对已经较大[5-6]。针对颌骨囊肿，目前临床上常用的手术治疗法为传统颌骨囊肿刮治术。此种方法的治疗机理是将患者的颌骨囊肿通过人工刮除的方法取出，易对周围组织造成损伤，且手术时间相对较长，术中出血量相对较多，术后患者会有一定程度的复发。随着医学技术的不断进步，开窗减压术孕育而生[7-8]。此种方法解决了常规颌骨囊肿刮治术手术时间长、术中出血量多、术后复发率高的缺点，且具有较高的治疗有效率，因此在临床越来越获得患者及医生的青睐[9]。在治疗过程中，运用开窗减压术应该特别注意开窗口的选择。开窗口选择不当，会给手术带来额外的麻烦。对于颌骨囊肿，开窗口以囊壁骨质最薄弱处或膨隆处最佳，在此处开口，囊肿可以得到充分暴露，易于手术的实施。同时，在整个手术过程中，应当尽量保持囊壁的完整性，这样对于恢复骨质有好处[10]。

在本研究中，选取2015年8月～2016年6月医院诊治的颌骨囊肿患者120例，依据治疗方法的不同，将患者按照随机表法，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规传统颌骨囊肿刮治术治疗，观察组采用开窗减压术治疗，比较两组治疗临床效果。结果表明，观察组治疗总有效率，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量以及术后复发率，显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，与常规传统颌骨囊肿刮治术相比，开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果理想，能加速患者康复，手术时间、术中出血量以及术后复发率相对较低，术后治疗总有效率较高，在临床上值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.043