CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值

彭奇明，蔡丽芬

（1.广东省江门市口腔医院跃进门诊，广东江门529020；2.广东省江门市口腔医院口腔内科，广东江门529020）

CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值

彭奇明1，蔡丽芬2

（1.广东省江门市口腔医院跃进门诊，广东江门529020；2.广东省江门市口腔医院口腔内科，广东江门529020）

目的针对CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值进行研究。方法随机选择2013年12月～2015年12月期间本院收治的老年磨牙根管治疗患者60例，对患者实施CBCT影像和X线片诊断检查。对两种诊断方法的诊断结果、根管后疾病发生情况等进行观察分析。结果CBCT影像诊断根管治疗后根管PED检出率为28.33%，X线片检出率为10.00%（P＜0.05）。X线片诊断磨牙根尖周炎未愈率6.67%，CBCT为20.00%（P＜0.05）。结论磨牙根尖周炎治疗中，实施CBCT影像诊断检查，可为治疗提供准确的影像资料。

CBCT；老年人；磨牙根管治疗；效果评估

在临床治疗中，口腔疾病的发生率较高，且对患者的身体健康产生的影响较大。在众多口腔疾病中，磨牙根尖周炎严重的影响着患者的咀嚼功能[1-2]。为了有效的对老年磨牙根管治疗的临床治疗效果进行预测和评估，对其实施CBCT影像诊断检查，为患者的根管治疗提供有效的影像。本文针对CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选择2013年12月～2015年12月期间本院收治的老年磨牙根尖周炎患者60例，作为本次研究的对象，其中男34例，女26例，年龄55～76岁，平均年龄（63.4±2.2）岁。本次研究中的所有患者自愿参与本次研究签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法CBCT检查：针对本次研究中的所有患者实施CBCT影像诊断检查，其中使用到的仪器为Kavo中视野CBCT机、牙科X线机、ProPex根测仪、机用TF镍钛锉、热牙胶连续波垂直加压充填系统、AH-plus根充糊剂等等。对老年磨牙根尖周炎根管治疗的患者实施CBCT影像扫描，患者保持站立位，保持头部的静止，采用360°旋转投照扫描，扫描设定的参数为电压78 kV，电流10 mA，扫描的层厚度为78μm，扫描所得的数据，经过计算机处理后形成CBCT影像图像，获得患者的患牙牙体和根管的三维图像和横断面、冠状面等图像。利用获得的患者的患牙CBCT图像，以髓底层切面为基准面，向根尖方向进行逐步的移动，并利用软件测量工具，大致的观察根管口出现的层面，根管分歧层面以及根尖孔层面之间的距离，并确定根管的长度。并根据获得的CBCT影像图像，对患者的根管走向和位置进行判断，确定根管与相邻根管的关系，并结合横断面等对根管治疗的位置进行观察和分析，确定患者的根管是否有钙化和阻塞，进而为患者的磨牙根管治疗，提供影像诊断依据。

X线片检查：采用X线片机对患者进行扫描检查，确定检查的相关参数后，对患者的患牙组织进行检查，确定根管的情况，在患者完成治疗后，再次对患者实施X线片检查，确定患者的根管治疗的效果。

1.2.2 治疗方法针对本次研究中的所有磨牙根尖周炎患者实施根管治疗，根据CBCT影像，由医生确诊患者的病情，并对患者的患牙根管形态进行确定，在患者知情且同意的情况下，对患者实施开髓、揭髓室顶，对髓室进行清理，探查患者根管的位置，进行拔髓将根管探通，测量患者根管的工作长度。然后进行根管成形，采用根管冠-根向预备技术，对根管进行消毒，并采用冲洗消毒结合根管内封存的氢氧化钙碘仿糊剂进行消毒，然后实施根管充填，使用根充糊剂和牙胶尖进行热牙胶连续波垂直加压。完成根管充填治疗后，再次实施CBCT三维重建影像对根管治疗质量进行评价，并确定患者根管治疗的效果是否符合患者的需求，如不满足需要再次实施根管治疗。

1.3 疗效评价标准愈合：进行临床检查无明显的症状，进而影像学检查根尖无暗影或者的暗影明显的缩小。未愈合：影像学检查患者的根尖有新的暗影产生或者是与治疗前比较暗影增加[3]。

1.4 统计学方法两组涉及数据采用SPSS 16.7医学统计学软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根管充填质量根管充填恰当例数为56例（93.33%），超充填2例（3.33%），欠充填2例（3.33%）。针对恰充填患者进一步的进行充填密度的检查，充填密度合格例数为55例（98.21%）。

2.2 根管治疗后根管PED发生情况CBCT影像诊断中根管治疗后根管PED检出率为28.33%，X线片为10.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方法下根管治疗后根管PED检出情况比较[n(%)]

2.3 磨牙根尖周炎愈合情况X线片诊断中磨牙根尖周炎未愈率为6.67%，CBCT为20.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检查方法下的磨牙愈合情况对比[n(%)]

3 讨论

目前在临床治疗中磨牙根尖周炎最常使用的治疗方法为根管治疗，磨牙根管治疗的有效性较好，但是由于各种原因，部分患者需要再次进行根管治疗[4]。

影响磨牙根管治疗效果的因素有很多，其中辅助影像技术的影像诊断图像，影响着磨牙根管治疗的治疗[5]。CBCT影像诊断系统由射线源、机械扫描系统、辐射探测器、计算机系统等组成，CBCT影像诊断技术采用的是三维锥形束，其有较高的分辨率，且数据的采集时间短，反应灵敏且诊断准确性较高，可以为患磨牙根管治疗提供准确、清晰的三维图像[6]。

CBCT影像诊断技术，其与传统的CT诊断技术不同，CBCT影像诊断技术采用锥形束进行扫描，其可以有效的将扫描诊断速度提升，有效的利用射线，进行图像的重建，并提高图像的分辨率[7]。针对CBCT影像诊断技术的优点进行分析，其主要有：（1）伪影少，没有重叠影；（2）扫描速度非常快，且辐射线的利用率较高；（3）扫描准确率和分辨率较高，图像的空间分辨率和三维断层图像的分辨率也较高，可以为患者的治疗，提供有效的诊断依据，且扫描诊断的成本较低。（4）在扫描诊断中，图像与真实物体的比例，不会被放大而失真，其可以达到影像诊断图像和实物各个方向上的同性。（5）扫描灵活，对患者的头部要求较低，而且操作简单。

在老年人磨牙根尖周炎患者的治疗中，对患者实施CBCT影像诊断，可以为患者的根管治疗，提供有效的影像学诊断依据，便于医生，通过CBCT三维影像对患者的病情进行全方面的分析和了解，掌握患者患牙的形态、结构等，进而促进患者治疗方案的确定。CBCT影像诊断技术在口腔疾病手术治疗中的应用，可以为在术前对患者的牙齿与口腔内部个组织结构的关系、形态、位置等进行评估，为患者的手术治疗，提供有效的临床诊断依据[8]。

本文针对CBCT用于老年人磨牙根管治疗术后效果评估的作用及价值进行了分析研究，发现CBCT影像诊断根管治疗后根管PED检出率为28.33%，X线片检出率为10.00%（P＜0.05）。X线片诊断磨牙根尖周炎未愈率6.67%，CBCT为20.00%（P＜0.05）。同时60例患者恰充填率93.33%，超充填率3.33%，欠充填率3.33%。表明老年磨牙患者的根管治疗中，对患者实施CBCT影像诊断检查，可以提高患者的诊断准确率，提高患者的根管治疗术后PED的检出率，更好对患者实施再根管治疗，同时可以对患者的磨牙缺损治疗效果进行评估。

综上所述，对老年磨牙根尖周炎患者实施CBCT影像诊断检查，有重要的临床诊断价值，且可以对患者治疗效果进行有效的评估，可临床上进行推广应用。

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[5]刘亚丽,李霞.锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用[J].国际口腔医学杂志,2015,42(2):181-183.

[6]汪小彤,孙超,朱洁，等.应用CBCT评判根管治疗失败原因[J].口腔医学,2015,35(5):373-375.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.035