急诊应用治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析

李取平，胡雄伟，彭彦怡，刘原

（汨罗市人民医院急诊科，湖南汨罗414400）

急诊应用治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析

李取平，胡雄伟，彭彦怡，刘原

（汨罗市人民医院急诊科，湖南汨罗414400）

目的探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果。方法选取2014年11月～2015年11月于本院就诊的冠心病快速心律失常的患者共74例，作为本次研究的对象，对照组患者采取利多卡因治疗，观察组患者采取胺碘酮治疗，观察两组患者的临床治疗疗效。结果观察组的总有效率91.89%，对照组的总有效率是72.97%；观察组不良反应率为5.41%；对照组不良反应率为21.62%。结论急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果显著，能够帮助患者改善病情，提高临床治疗的疗效，在临床上有使用和推广的价值。

胺碘酮；冠心病快速心律失常；临床效果；不良反应

心律是指心脏搏动的节奏，快速心律失常是冠心病常见的并发症，如不及时就诊可引起心源性猝死和各种心脏病死亡。胺碘酮是常见的多通道阻滞剂，有利于消除折返激动，减低窦房结自律性，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。胺碘酮用于治疗快速心律失常可有效改善患者临床症状和各心室功能，及时挽救患者生命。选取2014年11月～2015年11月于本院就诊的冠心病快速心律失常的患者共74例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受胺碘酮治疗治疗之后，取得非常满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年11月～2015年11月于本院就诊的冠心病快速心律失常的患者共74例，作为本次研究的对象，室性早搏20例，持续性房颤24例，阵发性房颤30理。利用计算机随机将患者分为两组，即观察组和对照组，各37例。观察组男18例，女19例，年龄51～72岁，平均年龄（58.9±3.4）岁；对照组男20例，女17例，年龄52～71岁，平均年龄（59.2±3.1）岁，两组患者在年龄、性别等临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准所有患者均是自愿参加本次研究；在临床上确诊为冠心病快速心律失常。

1.3 治疗方法对照组患者采取利多卡因治疗，观察组患者采取胺碘酮治疗，首次注射的剂量为150 mg，推注的时间在10 min，之后调整为1.0 mg/min，持续时间为6 h。在静脉注射胺碘酮的当天需要服用胺碘酮0.2 g/次，3次/d，服用7 d后调整为0.4 g/次。

1.4 疗效评价标准以《心血管系统药物临床研究指导原则》为疗效判定的标准。显效：临床症状消失或明显减轻，期间收缩减少超过90%或者消失；有效：临床症状得到显著改善，期间收缩减少在50%～90%之间；无效：临床症状没有明显改善变化，期间收缩减少小于50%。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.5 统计学方法文章所有数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较观察组37例患者在经过治疗后，总有效率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（c2=4.5725，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物治疗效果比较

2.2 两组患者的不良反应率比较在接受上述两种不同治疗后，观察组37例中血压下降1例，恶心呕吐1例，不良反应率为5.41%；对照组37例中血压下降4例，恶心呕吐4例，不良反应率为21.62%。观察组的不良反应率显著低于对照组，差异显著有统计学意义（c2=4.1625，P＜0.05）。

尽管胺碘酮心脏毒性发生率较低，但还是可引起肺、肝、甲状腺及神经和皮肤的损害，因此对其不良反应给以重视。本研究中9例出现不良反应，但症状较轻微，所有患者通过减慢滴速、补充血容量后均未出现心律衰竭等不良反应。治疗前后经肝、肾功能检查均未见异常。

3 讨论

冠心病最主要的病因是冠状动脉粥样硬化，患者如果出现快速心律失常的并发症，会加重患者的病情，容易出现心源性猝死。近几年来，冠心病的发病率有逐渐上升的趋势，严重影响到患者的身心健康，因此在临床上需要加强研究治疗的方法。冠心病在临床上主要表现为心绞痛，根据患者的病情心绞痛发作的程度不等[1]。冠心病常见的一种并发症是心律失常，造成这现象的原因是患者的心肌供血不足。冠心病快速心律失常类型主要有阵发性房颤、室性早搏以及持续性房颤等，如果患者一旦出现这种症状，在临床上的死亡率就会提高[2]。

对于这种疾病在临床上常见的治疗方法是利用胺碘酮进行治疗，胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，这种药物本身具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂的作用，它能够抑制心房和心肌传导纤维钠离子的内流，使患者的心房传导速度慢下来；它还能够影响甲状腺素代谢的作用，能够促使患者动脉血管扩张[3]。大量的临床实验研究表明这种药物在冠心病快速心律失常中的疗效比较显著，能够有效控制患者的病情。口服的胺碘酮适合房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速[4-7]。

本次研究把利多卡因与胺碘酮进行对比分析，利多卡因在1963年就被用在治疗心律失常中，目前，在临床上使用的比较少，虽然有一定治疗的疗效，但是它本身具有较强的毒性，患者在用药有临床不良反应率较高；并且对于由于器质性心脏病引起的心理失常在临床上的治疗效果并不明显。胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中，能够增加患者心率的自律性，同时又能够有效的增加心率的触发性和折返的活动功能，并且它的临床反作用比较小，对患者的室性传导功能不会造成影响；对于患者的心肌耗氧量的帮助作用也非常大，主要是因为这种药物能够促进冠状动脉的血流速度；同时又具有较好的抗颤作用，减少患者的临床死亡率。临床实验研究表明胺碘酮用在急诊中的效果更加明显，能够在短时间内控制患者的病情，减少患者由于心率过快导致的阻力，使患者的血流不受到阻碍，提高临床治疗的水平。

研究数据显示，观察组的总有效率91.89%，对照组的总有效率是72.97%，经过分析，对于冠心病快速心律失常采用胺碘酮的治疗疗效显著高于利多卡因治疗，并且患者在临床上的不良反应率较低，适用于各种原因引起的心率失常，不仅可以用在治疗冠心病快速心率失常的患者中，还可以用在治疗心绞痛等中。胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的安全性比较高，大量的临床实验证明了这一点，但在使用的过程中需要根据患者的病情，给予适当的剂量，以免由于药物剂量的不合适，造成临床上的不良反应，影响治疗的疗效[8]。如果一旦发生不良反应及时停止用药。

综上所述，急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果显著，能够帮助患者改善病情，提高临床治疗的疗效，在临床上有使用和推广的价值。

[1]杨桦.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中外医疗,2015,3（34）:110-111.

[2]陈永华.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].心血管病防治知识,2016,1（16）:75-77.

[3]徐文胜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国农村卫生,2016,4（8）:23.

[4]邱峰.应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].当代医药论丛,2014,11（12）:198-199.

[5]杜建平.观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].现代养生,2014,8（22）:148.

[6]李强,高志慧,陈婕,等.胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常的临床分析[J].中国社区医师,2015,36（31）:17，19.

[7]刘红岗.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,18（15）:57-58.

[8]苏亮.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,22（16）:77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.033