无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究

2017-07-19李钊

当代医学 2017年20期

关键词：消化胃镜内科

李钊

（宜春市人民医院消化内科，江西宜春336000）

无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究

李钊

（宜春市人民医院消化内科，江西宜春336000）

目的分析在消化内科患者的诊治中，无痛胃镜与普通胃镜的具体应用效果。方法选取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化内科疾病患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与干预组，各45例。对照组患者接受普通胃镜诊治，干预组患者接受无痛胃镜诊治，对比两组患者接受不同胃镜诊治后的治疗效果及患者不良反应发生情况。结果干预组患者接受无痛胃镜诊治后的治疗效果明显好于对照组，且不良反应发生例数明显少于对照组，两组患者数据经对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在消化内科疾病的诊治中，无痛胃镜的应用效果明显好于普通胃镜，值得应用。

无痛胃镜；普通胃镜；消化内科；患者；应用效果

在临床中各类型疾病的诊断与治疗中，消化内科疾病的发病率相对较高[1]。伴随当前人们生活水平的不断提高及不良生活习惯的形成，消化内科疾病的发病率正在呈现逐年上升的趋势[2]。在消化内科疾病的诊治中，胃镜是最为常用的检查方法，患者接受胃镜检查，消化道腔内病变可以得到及时处理，且医生可以利用胃镜对患者进行病理检查、息肉切除、内镜止血等[3]。虽然胃镜检查效果相对较好，但是患者经常会在胃镜检查中出现较强的应激反应，出现烦躁、恶心等不适反应[4]。本院在消化内科疾病治疗中应用普通胃镜与无痛胃镜，分别取得不同疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化内科疾病患者为研究对象，所选患者均伴有胃部疼痛等需要接受胃镜诊治的相关症状，排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、传染疾病患者、呼吸系统疾病患者、心血管疾病患者、无法配合完成胃镜诊治患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组45例。对照组男29例，女16例，年龄16～61岁，病程1～35 d；干预组男31例，

女14例，年龄15～60岁，病程2～33 d，两组患者临床资料经对比后差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者接受普通胃镜诊治，方法为：患者行左侧位屈膝接受胃镜诊治，患者口服利多卡因胶浆接受咽部局麻，医护人员让患者含口垫，放松身体并鼻部深吸气，接着将胃镜经由口垫插入患者口腔。在胃镜经过患者咽喉部位时，让患者进行吞咽动作并缓缓将胃镜送至患者的食道、胃部，检查结束后需要观察患者是否出现严重不良反应。

1.2.2 干预组干预组患者接受无痛胃镜诊治，主要方法如下：患者行左侧卧位屈膝接受胃镜诊治，在患者接受胃镜诊治前医护人员为其建立静脉通道，并让患者接受吸氧，吸氧速率为每分钟2.5 L，并准备好急救器械、急救药物等。患者的麻醉剂选择为芬太尼静脉注射，剂量为0.5～1μg/kg，维持麻醉药物选择为丙泊酚静脉推注，剂量为1～2 mg/kg。之后，医护人员让患者含口垫，放松身体并鼻部深吸气，将胃镜经由口垫插入患者口腔。在胃镜经过患者咽喉部位时，让患者进行吞咽动作并将胃镜缓慢送至患者的食道、胃部。胃镜检查结束后，医护人员需要对患者的主要指标进行监测，患者无不良反应后可将其送回病房或让患者自行出院[5]。

1.3 疗效评价标准对比两组患者接受胃镜诊治后的临床疗效，可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受胃镜诊治前后心率等指标变化较大，患者出现严重的恶心、呕吐等感觉，未诊断出消化道疾病；有效：患者接受胃镜诊治前后心率等指标变化相对较小，出现轻度的不适症状；显效：患者接受胃镜诊治前后心率等指标基本未发生变化，患者在诊治过程中基本未出现不适症状且明确诊断出消化道疾病。此外，对比两组患者接受胃镜诊治中的不良反应情况。

1.4 统计学方法本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊治效果比较干预组优于对照组，差异有统计学意义（c2=7.2，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胃镜诊治疗效比较

2.2 两组患者不良反应比较干预组优于对照组，差异有统计学意义（c2=6.1538，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在消化内科疾病诊治中，胃镜检查是最为常用，也最为可靠的方法[6]。胃镜检查是一项非创伤性质的诊治技术，但是，绝大多数患者在接受胃镜诊治的过程中会受到较强的刺激，导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，部分患者还会出现消化道出血等[7]。使患者的胃镜诊治效果会受到严重影响。随着目前医学技术的发展及人们生活水平的提高，对于胃镜诊治的要求也越来越高，因此，无痛胃镜的普及应用就变得较为重要[8]。

传统性质的普通胃镜在应用过程中，患者会受到相对较为严重的干扰，导致患者出现不同的不良反应等，从而降低了患者的检查依从性，部分患者还因为不良反应过于强烈而终止胃镜诊治。年龄较大的患者，对于胃镜诊治的耐受程度更低，患者的生命安全甚至会受到严重威胁。无痛胃镜主要是由麻醉医师与胃镜检查医师互相配合完成，使患者在麻醉状态下接受胃镜诊治，及时消除患者的不良反应等。这样，医生可以更为细致、全面地对患者的病变部位进行检查，提高消化疾病的诊断率。患者接受麻醉之后，胃肠的蠕动会进一步受到抑制，这对于胃镜诊治较为有利，还可以有效降低患者的漏诊率、误诊率。无痛胃镜可以有效扩大患者范围，年龄较大或较小的患者、高血压患者等都可以顺利接受胃镜检查，这对于患者疾病的诊断与复查也要极大帮助。本院在实施无痛胃镜的过程中，所选的麻醉药物为芬太尼与丙泊酚，两药合用，有较强的协同镇静功效，镇痛作用也更强，对于患者接受胃镜诊治提供更好地麻醉条件，避免患者在接受胃镜诊治过程中产生较强的应激反应。

在本次研究中，对照组患者接受普通胃镜诊治，干预组患者则接受无痛胃镜诊治。在对比两组患者接受胃镜诊治的疗效后可以看出，干预组患者的无效例数明显更少，有效例数与显效例数均多于对照组，干预组患者胃镜诊治有效率达到97.78%，远高于对照组患者80.00%的胃镜诊治有效率。此外，在对比两组患者不良反应情况后可以看出，干预组患者的不良反应发生率仅为4.44%，远低于对照组患者22.22%的不良反应发生率。从本次研究的结果就可以看出，无痛胃镜的应用优越性更强。

综上所述，在消化内科患者的临床治疗中，无痛胃镜的应用效果明显好于普通胃镜，患者接受无痛胃镜诊治后的临床疗效较好且不良发应发生的几率相对较低，值得在临床中全面推广。