前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

舒峤，谭菲，彭娟，黄亮桦

（赣州市人民医院肾内科，江西赣州341000）

前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

舒峤，谭菲，彭娟，黄亮桦

（赣州市人民医院肾内科，江西赣州341000）

目的探讨前列地尔联合厄贝沙坦应用于慢性肾小球肾炎治疗中的临床疗效。方法随机选取我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗，对照组单独采用厄贝沙坦治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组血尿素氮为（10.1±2.4）mmol/L，血肌酐为（117.6±10.2）μmol/L，尿蛋白定量为（0.95±1.4）g/24 h，治疗总有效率为93.3%；对照组血尿素氮为（12.3±3.9）mmol/L，血肌酐为（124.3±9.6）μmol/L，尿蛋白定量为（0.98±0.7）g/24 h，治疗总有效为73.3%。两组患者血尿素氮、血肌酐及治疗总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），尿蛋白定量对比差异无统计学意义。结论采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎，可有效改善患者的临床症状，提高患者的疗效。

前列地尔；慢性肾小球肾炎；厄贝沙坦；效果慢性肾小球肾炎的临床症状主要表现为四肢乏力、头痛、高血压、腰酸及排尿异常等。该疾病病变速度较慢，在发病早期症状不明显，但随着病情发展，可对肾器官造成严重损害。一旦患上慢性肾小球肾炎，患者将会出现不同程度的尿蛋白症状，如果不及时采取治疗措施，将会对肾小球产生损害，甚至可导致肾小球硬化[1]。为了探讨慢性肾小球肾炎的最佳治疗方式，评价两种药物联合治疗的安全性，本文以本院收治的60例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，对其中30例患者进行前列地尔联合厄贝沙坦治疗，并与其他30例单独采用厄贝沙坦治疗的患者作对比，分析两种治疗方式的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例慢性肾小球肾炎患者。其中，观察组男16例，女14例，年龄27～83岁，平均年龄（56.8±7.5）岁；观察组男18例，女12例，年龄24～79岁，平均年龄（54.8±7.7）岁。两组患者均经相关检查确诊为慢性肾小球肾炎，排除妊娠、严重肝功能损害、心脑血管疾病、原发性高血压及继发性肾炎患者。将患者平均分为观察组30例与对照组30例，两组患者在性别年龄、疾病类型等方面对比差异无统计学意义。

1.2 治疗方法在治疗期间，两组患者均给予低蛋白、低脂肪及低盐饮食，从而达到纠正酸碱平衡紊乱、纠正水电解质的目的，并进行常规治疗（每次口服750 mg至灵胶囊，每天服用3次）。观察组采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗。每次口服150 mg厄贝沙坦，每天1次，采用静脉滴注方式，注射100 mL0.9%氯化钠溶液+10µg前列地尔注射液，每天1次，6周为1个疗程[2]。对照组单独采用厄贝沙坦治疗，每次口服150 mg厄贝沙坦，每天1次。

1.3 观察指标在治疗期间，观察两组患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量等变化情况，并做好相应的记录工作，观察患者有无不良反应发生。

1.4 疗效评价标准若患者经治疗后，肾功能恢复正常，24尿蛋白定量＜200 mg，或进行镜下检查时，未见红细胞，则判定为显效；若患者经治疗后，肾功能无明显异常，24尿蛋白定量减少幅度≥50%，且进行镜下检查时，红细胞数量＜3个，则判定为有效；若患者经治疗后，临床症状无明显改善，或未达上述标准，则判定为无效[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 14.0软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量对比两组患者经治疗后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，观察组下降幅度大于对照组，对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。两组24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量变化情况（x±s）

2.2 两组患者疗效对比经统计发现，观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率高达93.3%；对照组显效11例，有效11例，无效8例，总有效率为73.3%，两组患者疗效对比差异有统计学意义（c2=4.32，P＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应，除观察组1例患者血管刺激，未进行特殊处理，治疗结束后症状自行消失。

3 讨论

慢性肾小球肾炎在肾内科中较为常见，发病率较高，对肾脏功能的损害较大，尿检检查可见异常，如24 h尿蛋白定量明显上升，红细胞增加等症状。具体表现为四肢乏力、腰酸背痛、头痛、眩晕、血尿及蛋白尿，部分患者还会表现为身体水肿、血压较高等。若患者的尿蛋白长期处于异常状态，可对肾小管间质产生损害，引发肾小球硬化，对慢性肾小球肾炎的治疗及预后均有不同程度的影响[4]。该疾病在发病早期，有效肾单位会逐渐减少，而尿蛋白会逐渐升高，最终导致肾脏滤过面积缩小，同时对肾脏排毒产生不良影响。到了发病后期，患者的血尿素氮及血肌酐会出现明显升高的现象，严重者甚至可导致肾脏衰竭，因此，纠正患者的肾功能紊乱症状、减少尿蛋白数量，改善肾功能状态，是治疗慢性肾小球肾炎的重要手段[5]。如果慢性肾小球肾炎患者没有及时进行治疗，尿检会呈现出持续性的异常状态，损害肾功能[6]。

前列地尔是一种前列腺素，主要采用脂微球载体PGE制成，含天然成分，可有效改善刺激性血管症状，有利于提高临床疗效。该药物的药理功效十分广泛，可有效减少血小板聚集现象，有利于血管扩张，对机体微循环具有明显的改善作用，可有效促进血液供给，是治疗慢性肾小球肾炎的有效药物[7]。患者服用后，不仅可以降低尿蛋白定量，还可以增强肾功能，有效避免终末期肾衰，防止并发症发生。该药物对血栓形成及血小板聚集也有明显的抑制效果，有利于保护肾脏血供系统。厄贝沙坦是一种受体拮抗剂治疗药物，疗效持久，对ATI型受体具有抑制作用，可有效防止肾小球出现毛细血管内压现象，减少炎性介质，抑制细胞生长因子，从而达到抑制ECM聚集、减少肾脏细胞的治疗目的[8]。患者接受厄贝沙坦治疗之后，交感神经的活性可以得到较好的控制，患者肾小球滤过膜的通透性可以得到较好的改善，肾小球部位的高滤过可以得到及时控制，患者肾小球部位的肥大也会得到较好改善。应用于慢性肾小球肾炎的治疗中，不仅可以抑制尿蛋白生成，还可以减少肾功能损害。

在本研究中，观察组采用药物联合治疗的方式，以前列地尔及厄贝沙坦为主要治疗药物，结果显示，患者的治疗总有效率为93.3%，对照组仅采用厄贝沙坦治疗，总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经治疗后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。24 h尿蛋白定量对比无差异。在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。研究表明，采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎，效果显著，两种药物联合安全性高，可有效改慢性肾小球肾炎的临床症状。

综上所述，采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎，疗效确切，值得推广。

[1]劳丹华,黄剑娴,廖虹.前列地尔联合尿毒清辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病30例效果观察[J],山东医药,2011,2(51):168-169.

[2]周俊.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].中国处药,2013,12(6):204-205.

[3]孙洪.前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医学创新,2012,8(6):324-325.

[4]钟伟.前列地尔联合百令胶囊治疗糖尿病肾病短期疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,22(16):476-477.

[5]戴建华.黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,16(32):182-183.

[6]张丛梅.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].吉林医学,2012,24(6):268-269.

[7]刁良彪,詹俊夫,林萍清,等.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20 (16):160-161.

[8]彭涛.比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭32例临床观察[J].当代医学,2011,14(7):174-175.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.028

谭菲，E-mail:3302476320@qq.com