小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究

尹静

（新疆布尔津县人民医院儿科，新疆阿勒泰836600）

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究

尹静

（新疆布尔津县人民医院儿科，新疆阿勒泰836600）

目的分析研究小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染（MP）的相关性。方法选取2013年6月～2016年6月本院接收的咳嗽变异性哮喘的患儿102例作为实验组，另外，选取同一时期102例反复上呼吸道感染的患者作为对照组，对两组患者的MP-IgM抗体、外部血嗜酸性粒细胞计数以及血清总IgE水平进行对比。结果实验组患儿的血清肺炎支原体抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿的MP-IgM抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组MP-IgM抗体阳性的患儿血清总IgE水平以及外周血嗜酸性粒细胞计数显著高于对照组（P＜0.05）。结论肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的高危因素，肺炎支原体极易导致咳嗽变异性哮喘，在临床当中遇到咳嗽变异性哮喘的患者，首先要给予MP-IgM抗体检测，如果呈现阳性的患儿要采取相对应的治疗措施，进而对患儿病情给予有效控制。

小儿；咳嗽变异性哮喘；肺炎支原体感染

小儿咳嗽变异性哮喘在临床当中属于一种常见儿科疾病，其临床特点主要为持续性或者反复咳嗽，会持续几个月一直到数年。其症状主要表现为痰少、干咳等，在夜间或者清晨发作，遇到冷空气以后进一步加重，采取支气管舒张剂能够得到明显缓解。根据相关实践研究表明[1]，MP与小儿咳嗽变异性哮喘之间有密切关系，应该引起临床医护人员的高度重视。本文笔者选取本院接收的咳嗽变异性哮喘的患儿一共有102例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年6月～2016年6月本院接收的咳嗽变异性哮喘的患儿一共有102例作为实验组，其中男67例，女35例。年龄1～11岁，平均（6.3±1.2）岁；另外，选取同一时期102例反复上呼吸道感染的患儿作为对照组，当中男70例，女32例。年龄2～13岁，平均（6.8±1.5）岁。两组患儿之间的临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 临床方法对所有患儿采集肘部静脉血2 mL，分离血清用在MP-IgM抗体进行检测。采集MP被动凝集法试剂盒，临床操作步骤一定要按照说明书当中标准进行操作，IgM滴度≥1:160判定为阳性，阳性结果的意义就是表明患儿受到MP的感染。实验组以血球分析仪常规进行血嗜酸性粒细胞计数，采取放射免疫法测定血清总IgE[2]。

1.3 统计学方法采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清MP情况对比实验组患儿的血清肺炎支原体抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血清MP情况对比

2.2 两组患儿MP-IgM抗体阳性测定情况对比实验组患儿的MP-IgM抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿MP-IgM抗体阳性测定情况对比

2.3 两组阳性患儿的血清总IgE水平以及外周血嗜酸性粒细胞计数情况对比实验组MP-IgM抗体阳性的患儿血清总IgE水平以及外周血嗜酸性粒细胞计数显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组阳性患儿的血清总IgE水平以及外周血嗜酸性粒细胞计数情况对比（x±s）

3 讨论

CVA又被称之为隐匿型哮喘，是一种特殊类型的哮喘，一般是以慢性咳嗽的形式表现出来[2]。CVA的发病机制类似于典型的支气管哮喘，是一种慢性气道炎症，主要特征是以IgE介导的，另外是以嗜酸粒细胞浸润为主的多种细胞，细胞因子及炎症介质参与的可逆性气道狭窄及气道高反应性，在临床上，出现误诊、误治率比较高[3]。肺炎支原体感染广泛存在于世界各地，据报道[4]，肺炎是儿童住院的首要疾病，而支原体肺炎在各年龄组肺炎中占10%～20%，其发病率正呈逐年增加的趋势。

在以往临床当中支气管哮喘患者经常考虑病毒性感染为主要的病原，对MP的感染经常给予忽视[5]。现如今，随着临床检测方式的日益完善，MP感染与哮喘之间关系的相关研究也逐渐增多。因为机体存在遗传因素的个体差异，造成对外界致敏性或者非致敏性刺激形成的不完全相同的气道慢性炎症反应，从而造成支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿以及黏液分泌增多等[6]。随着对哮喘病因学和相关因素的深入研究，MP被认为是与哮喘难以改善相关的病原体之一[7]。MP作为病原体在哮喘发病之前2～3天一直到治愈几周，均会在呼吸道分泌物当中发现。其临床发病机制是通过尾端特殊的结构P1蛋白粘附在细胞表面吸取营养成分，进而对粘膜上皮以及微绒毛进行破坏，对气道上皮形成的炎症反应进行刺激，进而使气道反应性进一步增加。另外，MP还会引发IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞会释放大量组胺等相关炎症介质，使气道高反应进一步加重，进而引发咳嗽以及喘息。根据相关实践研究表明[8]，呼吸道的一些成分与MP存在交叉抗原的关系，同时还有可能对机体分泌肺炎支原体特异性IgE进行刺激，进而引发哮喘。

小儿咳嗽变异性哮喘在临床当中属于一种特殊类型，其发病率每年呈现递增趋势，临床症状主要为慢性咳嗽，其发病因素包括有上呼吸道感染、天气变化以及过敏食物等[9]。其发病MP是介于细菌与病毒之间，可以独立存在的微生物，患儿感染以后，其相关表现不具有特异性，难以将其与通常病毒与细菌造成的呼吸道感染区别开来，相关实践研究表明[10]，小儿咳嗽变异性哮喘与MP之间有密切关系，MP在小儿呼吸道感染当中占17%～30%，哮喘初发患儿占MP大约50%。MP只是仅次于病毒与哮喘急性发作或者长期难以得到有效缓解和恶化有密切关系的病原，会造成支气管哮喘，同时与哮喘病情的反复发作和恶化有密切关系。

本文试验结果显示，实验组患儿的血清肺炎支原体抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿的MP-IgM抗体阳性率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组MP-IgM抗体阳性的患儿血清总IgE水平以及外周血嗜酸性粒细胞计数显著高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道结果相一致。

综上所述，肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的高危因素，肺炎支原体极易导致咳嗽变异性哮喘，在临床当中遇到咳嗽变异性哮喘的患者，首先要给予MP-IgM抗体检测，如果呈现阳性的患儿要采取相对应的治疗措施，进而对患儿病情给予有效控制。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿科支气管哮喘诊断标准与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10):745，753.

[2]宁武云，周传雨.小儿肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床研究[J].中国现代医生，2011，49(7):29-30.

[3]张燕，刘荣.肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系50例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(21): 135.

[4]Gendrel D,Biscandi S,Manc E,et al.Mycoplasma pneumoniae,communtiy-acquiredpneumoniaandasthma[J]. Arch Pediatr,2012,12(5)：7-11.

[5]靳英丽，郭红，季东平，等小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的研究[J].中国妇幼保健，2012,23(1):360-361.

[6]张慧,殷骏,赵宇华,等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2013，12（24）：2009-2011.

[7]卢彦宏.60例小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系观察与分析[J].中外医学研究,2016,14(7):39-41.

[8]廖建平.探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病的关系[J].当代医学,2016,22(3):53-54.

[9]胡晓玲.肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘相关性研究[J].中国药业,2015,24(23):157-159.

[10]吕雪萍.肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘关系的Meta分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(10):801-802.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.023