小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较

洪薇薇

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较

洪薇薇

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

目的比较分析小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法选取本院2012年8月～2015年6月收治的采用小切口白内障摘除术治疗的56例急性闭角型青光眼患者作为对照组，另选同时期采用超声乳化术治疗的56例急性闭角型青光眼患者作为实验组，比较两种术式的治疗效果。结果两组患者术后视力水平、眼压、并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急性闭角型青光眼患者，给予超声乳化术治疗，能够改善患者视力，且术后并发症较少，利于提高患者生活质量，值得推荐。

小切口白内障摘除术；超声乳化术；急性闭角型青光眼；临床疗效

在眼科疾病中急性闭角型青光眼发病率较高，其常发于中老年群体中。前房急性闭塞阻碍房水排出，导致眼压迅速升高，进而使眼睛眼段组织出现病理变化，这是急性闭角型青光眼发作的主要原因[1-3]。急性闭角型青光眼患者如果不能及时入院治疗，很有可能造成失明，不仅给日常生活带来不良影响，而且会严重损害精神生活[4]。临床治疗急性闭角型青光眼主要采用手术疗法，然而许多患者术后会形成白内障，增加了患者的痛苦。为了探讨急性闭角型青光眼患者应用小切口白内障摘除术治疗、超声乳化术治疗的临床效果，我院选取112例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次所有研究对象（急性闭角型青光眼患者）均为本院2012年8月～2015年6月收治，符合诊断标准的患者共有112例。所有患者均出现恶心、呕吐、视力下降等临床症状。医护人员在治疗前将两种术式告知患者，患者自行选择，医护人员根据患者选择的治疗方案将其分为对照组与实验组两组，对照组患者男30例，女26例，年龄44～75岁，平均年龄（60.3±14.4）岁；实验组（56例）中，男29例，女27例，年龄45～76岁，平均年龄（61.2±14.6）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书，且本次研究通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法医护人员在术前需要对患者进行眼部检查、全身检查，检查患者眼压、眼底、前房角镜、裂隙灯等，此外医护人员还需要对患者进行超声检查，将玻璃体混浊、视网膜脱离等排除，医护人员需要利用超声测量出患者眼轴长度，根据SRK-Ⅱ公式，将人工晶状体度数计算出来。

医护人员在术前让患者每天用1%毛果芸香碱滴眼液滴眼，每天滴眼2～4次，同时每天用0.5%噻吗心安滴眼液滴眼2次。医护人员向患者静脉滴注甘露醇，给予患者醋氨酰胺口服治疗，确保眼压控制在正常范围内。医护人员在术前3天让患者滴用抗生素眼水，1天用药4次。在术前半小时，医护人员需要用复方托品酰胺进行散瞳。如果患者眼压较高，医护人员在术前半小时，需要向患者静脉输注250 mL 20%甘露醇，使眼压控制在正常水平内。

对照组：医护人员给予患者小切口白内障摘除术治疗，具体操作流程为：医护人员将2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合至0.5～1.0 mL，在球结膜下向患者注射混合液，麻醉生效后，医护人员沿角膜缘剪开球结膜，然后以穹隆部为基底，在11点钟方向做一结膜瓣，在角膜缘后0.2 cm处切一小口，分离层间直至透明角膜缘内0.15 cm处。医护人员在角膜缘9点钟方向另作一切口，长度约为0.1 cm，将黏弹剂注入前房内，分离粘连虹膜，环形撕囊。充分给予患者水分离处理，将从囊袋内脱出的核置入前方内，适当扩大隧道切口。在核前后分别注射黏弹剂，医护人员将晶状体核切成两半，借助注水圈套器娩出晶状体核。医护人员利用灌注抽吸器清除皮质，在前房、囊袋内注射黏弹剂，对后囊进行抛光处理，将人工晶状体植入囊袋内，并将灌注液注入前房、角膜层间，确定切口无渗水后，封闭切口。如果患者角巩膜缘出现渗漏情况，医护人员需要给予患者缝合处理。

实验组：医护人员给予患者超声乳化术治疗，麻醉、做切口、水分离、拨核等与对照组完全一致。医护人员拨核后，将乳化头置入前方内，同时进行灌注，借助拨核器移动晶体核使其靠近乳化头，利用拨核器轻轻加压晶体核，同时用乳化头翘起晶体核边缘，直至晶体核中部超出虹膜表面，医护人员需要注入灌注液，分离晶体核与皮质，将晶体核恢复至后房。医护人员借助拨核器转动晶体核，直至将残余皮质完全吸收后，医护人员即可植入人工晶状体，将多余的黏弹剂吸除干净，对创口边缘进行修正，关闭切口。

医护人员在术后给予所有患者抗炎药物治疗。

1.3 观察指标医护人员观察两组患者治疗前后视力、眼压变化情况，统计患者术后并发症发生例数。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较实验组患者、对照组患者治疗前视力、眼压比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者视力、眼压指标均改善，其中实验组患者治疗后视力、眼压均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床情况对比（x±s）

2.2 两组并发症发生情况比较实验组患者术后并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（c2=5.617，P＜0.05）。见表2。

表2 两种治疗方案术后并发症发生情况对比

3 讨论

眼压升高是青光眼主要的危险因素，该病的主要特征为视神经受损、视网膜神经纤维层受损[5-6]。急性闭角型青光眼属于一种严重的眼科疾病，如果医护人员没有及时给予患者有效的治疗措施，很有可能导致患者失明。

在急性闭角型青光眼治疗中，医护人员首先需要用药物控制患者眼压，待临床症状缓解后，医护人员再对其实施手术治疗[7]。

我院根据采用的治疗方案将收治的112例急性闭角型青光眼患者分为对照组与实验组两组。实验组患者术后视力水平明显比对照组高，眼压低于对照组（P＜0.05）。有研究指出[8]，超声乳化术采用的是隧道切口，相较于小切口白内障摘除术，其更容易植入人工晶状体，而且超声乳化术能够减少房角粘连现象的发生，该手术将浑浊的晶状体摘除，加深前房，解除了瞳孔阻滞现象，从解剖结构上清除了诱发患者发病的危险因素，因此能够促进患者恢复视力水平，与本次研究结果一致。

在本次研究中，实验组患者术后并发症发生率比对照组低，这表明超声乳化术能够降低并发症发生风险，利于改善患者预后。总而言之，晶状体是导致患者瞳孔阻滞的主要原因，给予急性闭角型青光眼患者超声乳化术治疗能够提高患者视力。在手术过程中，医护人员要注意撕囊步骤，缓慢注水，游离晶状体后，小心将人工晶体植入囊袋内，进一步提升巩膜房排水功能，促进患者恢复视力。

[1]王艳艳.小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效对比分析[J].中外健康文摘,2014,10(10): 153.

[2]王艳艳.小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效对比分析[J].中国保健营养,2013,23(9): 4879-4880.

[3]王遵敬,王海峰.小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较[J].医药前沿,2014,36(33):268-269.

[4]赵雷,邰春平,王兵江，等.比较小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效[J].医学信息,2015,28 (8):303-304.

[5]魏国英.2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):108.

[6]王雪飞,覃冬菊,李明哲，等.急性闭角型青光眼合并白内障患者不同手术方式的疗效比较[J].海南医学,2015,43(2):263-265.

[7]孟宇.52例急性闭角型青光眼患者的临床治疗[J].中国药物经济学,2014,9(5):240-241.

[8]于波.两种手术方式治疗白内障合并急性闭角型青光眼患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(21):28-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.020