舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床分析

付强，王红鸾

（江西省人民医院干部病房呼吸科，江西南昌330006）

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床分析

付强，王红鸾

（江西省人民医院干部病房呼吸科，江西南昌330006）

目的旨在观察舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效。方法本研究选取了2012年3月～2015年3月期间来我院门诊和病房治疗的100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，将其随机分成观察组和对照组，各50例。观察组给予舒利迭联合无创通气治疗，对照单用无创通气进行治疗。比较临床疗效、肺功能、不良反应发生率及其复发率。结果两组患者接受治疗后，症状均较前有所改善。其中观察组患者的临床疗效、肺功能优于对照组。同时，在随访期间观察组患者的疾病复发率也显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床采用舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效较单用无创通气治疗理想，不良反应发生率更低，能有效地改善肺功能，防止疾病复发，且药物安全性较高，值得普及到临床当中。

舒利迭；无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效分析

Key words：Seretide;Noninvasive ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Efficacy analysis

慢性阻塞性肺疾病是临床上高发的一类呼吸系统疾病，高发于老年男性，主要诱因与长期吸烟、感染、环境因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等有关，以慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、呼吸困难等为主要症状[1]。如不及时采取有效的治疗，能够导致呼吸衰竭，威胁患者的生命健康[2]。本试验运用舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，临床结果令人满意，具体试验方法如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本试验回顾了2012年3月～2015年3月之间，来本科诊治老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男34例，女16例，年龄62～80岁，平均年龄为（73.2±4.5）岁，病程3～20年，平均病程（7.6±1.2）年；对照组男35例，女15例，年龄65～81岁，平均年龄（72.9±4.6）岁，病程2～25年，平均病程（7.7±1.1）年，均以慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等为主症来我院就诊。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比新。

1.2 研究方法观察组给予舒利迭（18μg，每天一吸）联合无创通气治疗进行治疗，对照单用无创通气进行治疗，坚持治疗1个月。待所有治疗完成后，将两组取得的临床疗效、肺功能、不良反应发生率进行对比，分析其异同。随访1年，观察两组患者在3个月、6个月、9个月、12个月四个时段的疾病复发率。

1.3 疗效评价标准依据两组患者的临床症状、肺部听诊、肺功能检查结果进行疗效评估。治愈：患者的咳嗽、喘息等临床症状彻底恢复，其肺部听诊无明显哮鸣音，肺功能检查结果如常人；显效：患者的咳嗽、喘息等临床症状显著缓解，其肺部听诊可闻及轻微哮鸣音，肺功能检查结果明显改善；有效：患者的咳嗽、喘息等临床症状有所缓解，其肺部听诊可闻及明显哮鸣音，肺功能检查结果较前好转；无效：患者的的咳嗽、喘息等临床症状无显著缓解甚至有病情恶化的状况，其肺部听诊、肺功能检查结果无明显改善。

1.4 统计学方法本试验将收集的数据输入SPSS 18.0软件中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比坚持治疗1个月，给予舒利迭联合无创通气治疗的观察组患者的的总有效率为52.00%、治愈率为16.00%；而只进行无创通气治疗的对照组患者的总有效率为36.00%、治愈率为6.00%；观察组患者取得的疗效明显优于照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较Table 1 Compares the efficacy of two groups of patients

2.2 肺功能检查结果对比在接受治疗之前，观察组和对照组患者的肺功能检查结果差异无统计学意义。而经过1个月的治疗后，观察组患者的FVC、FEV1.0%、MVV、MIP等肺功能检查结果显著好于对照组患者，试验数据存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能检查结果对比（x±s）Table 2 Comparison of lung function test results in both groups（x±s）

2.3 不良反应发生率对比单用无创通气进行治疗的对照组患者无明显不良反应。而使用舒利迭联合无创通气治疗的观察组患者，出现了心悸、声音嘶哑、口咽部念珠菌病等不良反应，但对坚持用药不产生显著影响，且停药后即症状可好转，药物安全性较高。见表3。

2.4 疾病复发率对比随访1年期间，将两组患者在四个时段（3个月、6个月、9个月、12个月）的疾病复发率进行对比。其中，观察组患者在四个时段总计有15例患者复发，疾病复发率分别是4.00%、12.00%、20.00%和30.00%；而对照组患者在四个时段总计有29例患者复发，疾病复发率分别是12.00%、28.00%、42.00%和58.00%。对照组的疾病复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组不良反应发生率对比Table 3 Comparison of adverse events between the two groups

表4 两组疾病复发率对比Table 4 Comparison of recurrence rates in both groups

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭是呼吸科临床上常见的一种急重症，病情发展迅速，且由于老年患者基础疾病较多，疾病趋于复杂，进一步增加了治疗难度，导致复发率居高不下，甚至引起患者死亡[3-4]。临床治疗时，往往采取无创通气提高肺的顺应性，从而改善通气和换气功能，提高肺泡氧气浓度，降低二氧化碳浓度，但治疗结果往往不尽如意人[5-6]。

舒利迭通用名称为沙美特罗替卡松粉吸入剂，有效成分包括沙美特罗以及丙酸氟替卡松[7]。沙美特罗作为β2受体的长效激动剂，能够使得腺苷酸环化酶活化，抑制炎症因子的释放，降低患者气道高反应，从而起到缓解支气管痉挛的疗效[8]。同时，丙酸氟替卡松作为一类长效的糖皮质激素，也能够抑制支气管的炎症反应，缓解气管黏膜水肿、降低血管通透性[9]。舒利迭将沙美特罗与丙酸氟替卡松联合，能够增加扩张支气管、增加抗炎活性的功效[10-11]。

本次研究发现，两组患者接受治疗后，症状均较前有所改善。其中给予舒利迭联合无创通气治疗穿的观察组患者的临床疗效、肺功能优于对照组。同时，在随访期间观察组患者的疾病复发率也显著优于单用无创通气进行治疗得对照组患者，差异有统计学差意义(P＜0.05)，与相关的报道相符[12]。

综上所述，临床采用舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效较单用无创通气治疗理想，不良反应发生率更低，能有效地改善肺功能，防止疾病复发，且药物安全性较高，值得普及到临床当中。

[1]杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012, 20(7):1118-1119.

[2]陈俊文,张骅.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3429-3432.

[3]孙洁玉,李文革,吕凌，等.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(15): 1162-1163.

[4]罗维贵,韦枫,梁琼，等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013, 33(21):5332-5334.

[5]冯艳,李国梁.沙美特罗替卡松干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效[J].中国医药导刊, 2014(6):1026-1027,1029.

[6]丁晓英,李雯.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2823-2824.

[7]翟婷婷.无创通气与舒利迭联合治疗COPD呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(10):65,93.

[8]邱海江,马泽洪,林朝龙.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析.现代诊断与治疗,2016,27 (7):1194-1196.

[9]邓琪武.采用舒利迭与无创通气联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察[J].北方药学,2016,13(5):32-33. [10]黄丽蓉,汪家坤,庄少侠.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].现代预防医学, 2011,38(9):1800.

[11]左仁泉.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,27 (17):3952-3953.

[12]罗维贵,韦枫,梁琼,等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学,2013,33 (21):5332-5334.

Clinical analysis of patients with respiratory failure in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with sulindetil combined with noninvasive ventilation

Fu Qiang，Wang Hong-luan
(Department of Respiratory Medicine,Jiangxi Provincial People's Hospital,Nanchang,Jiangxi,330006,China)

Objective Concept aimed Cha Shuli Diego United noninvasive ventilation therapy in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure in patients with efficacy.Methods 100 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure in our hospital from March 2012 to March 2015,They were randomly divided into observation group and control group,each 50.Seretide joint observation group were non-invasive ventilation,controlled,single treatment with non-invasive ventilation.Comparison of clinical efficacy,lung function,incidence of adverse reactions and relapse rate.Results The two groups of patients after treatment,compared with before the symptoms improved.Where in the group of patients with clinical observation,lung function than the control group.At the same time,the rate of disease recurrence during follow-up of patients in the observation group was also significantly better than the control group of patients,there was significant difference test data(P<0.05).Conclusion Seretide joint noninvasive ventilation for aged patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure patients can improve lung function and prevent recurrence of the disease,and higher drug safety,worthy of promotion.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.014

王红鸾，E-mail：251127026@qq.com