泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血患者疗效比较

吕小翠

（江苏省新沂市中医医院药剂科，江苏新沂221400）

泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血患者疗效比较

吕小翠

（江苏省新沂市中医医院药剂科，江苏新沂221400）

目的探讨上消化道出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学和药动学。方法选取60例上消化道出血患者作为此次研究的对象，采取数字随机表法将患者随机分为两组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，对照组加用奥美拉唑治疗，观察组加用泮托拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、止血时间、退热时间、不良反应发生率。结果观察组（93.33%）与对照组（90.00%）就其临床总有效率进行比较，差异无统计学意义，但观察组的显效率（50.00%）明显更高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的止血时间（17.69±2.87）h、退热时间（23.87±5.79）h均明显更短（P＜0.05）。观察组（10.00%）与对照组（6.67%）就其不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义。结论采用泮托拉唑治疗上消化道出血具有显著的临床疗效。

上消化道出血；泮托拉唑；奥美拉唑；质子泵抑制剂；消化系统

上消化道出血是指发生在食管、胃部、十二指肠等上消化道的异常出血，发病通常较为突然，严重时可能会出现大出血，危及患者生命安全[1-3]。临床上治疗上消化道出血多采取质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑，通过质子泵抑制剂进行治疗，可有效抑制胃酸的分泌，但临床上关于采取何种质子泵抑制剂治疗上消化道出血更加有效尚存在争议[4]。为了探讨奥美拉唑、泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效，本次研究选取了2014年5月～2016年5月共60例上消化道出血患者进行分组比较，分别给予奥美拉唑、泮托拉唑。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料于2014年5月～2016年5月，选取该阶段内本院收治的60例上消化道出血患者作为此次研究的对象，所有患者均经内镜检查、病史诊断，被确诊为上消化道出血，伴随有呕血、黑便、发热等临床症状。此次研究取得患者及其家属同意和配合，且获医院伦理委员会审批许可。

采取计算机随机分组法将这60例患者分为对照组、观察组，每组30例。对照组共有男18例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄（45.37±12.62）岁，其中24例患者合并消化道溃疡，占比80%；观察组共有男19例，女11例，年龄27～65岁，平均年龄（46.19±12.86）岁，其中25例患者合并消化道溃疡，占比83.33%。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 方法两组患者均接受常规治疗，主要包括止血、补血、补液等措施，同时，给予醋酸奥曲肽注射液（醋酸奥曲肽注射液；国药一心制药有限公司；国药准字H20041559；规格：1 mL:0.2 mg）治疗，先取0.1 mg奥曲肽静脉推注（5 min)，再将0.6 mg奥曲肽溶于5%葡萄糖500 mL中，连续静脉滴注（输液泵以50 μg/h速度），12 h/次。对照组在常规治疗的基础上注射奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20059052；规格：20 mg）静脉滴注，1次/d，取奥美拉唑80 mg溶于250 mL浓度为0.9%的生理盐水中，搅拌均匀后经静脉给药。观察组在常规治疗的基础上加用注射用泮托拉唑钠（扬子江药业有限公司；国药准字H19990170；规格：40 mg），静脉滴注，1次/d，取泮托拉唑80 mg溶于250 mL浓度为0.9%的生理盐水中，搅拌均匀后经静脉给药。

1.3 观察指标与疗效评价标准两组患者均治疗2周，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、止血时间、退热时间、不良反应发生率。疗效评价标准[5]：显效：临床症状及体征明显改善；有效：临床症状及体征有所改善；无效，即临床症状及体征均无好转，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较观察组与对照组就其临床总有效率进行比较，差异无统计学意义，但观察组的显效率为50.00%，较对照组的23.33%明显更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较Table1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 两组患者的止血时间、退热时间比较观察组的止血时间、退热时间分别为（17.69±2.87）h、（23.87±5.79）h，较对照组均明显更短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的止血时间、退热时间比较（x±s，h）Table 2 Comparison of hemostatic time and antipyretic time between the two groups（x±s，h）

2.3 两组患者的不良反应发生率比较观察组的不良反应发生率为10.00%，共3例患者发生不良反应，包括1例腹胀、2例恶心呕吐；对照组的不良反应发生率为6.67%，共2例患者发生不良反应，包括1例腹胀、1例恶心呕吐。两组患者的不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义。

3 讨论

上消化道出血是一种临床常见的急症，其发病较为突然，致病原因较多，主要是由于上消化道内病变引发的上消化黏膜出血，出血部位包括食管、十二指肠、胃等，临床症状以发热、呕血、黑便为主，多伴随有消化道溃疡，病情发展迅速，可能会从少量出血发展为大量的出血，容易引发死亡，即患者在发病后数小时内的失血量达到总循环血容量的1/5，容易引发死亡，死亡率约在8%～14%之间[6-8]。因此，临床上应积极治疗上消化道出血患者，以延缓上消化道出血患者的病情进展。

目前，临床上治疗上消化道出血的治疗措施除了常规的止血、补液、补血治疗以外，还多采用生长抑素、质子泵抑制剂治疗，其中常见用的生长抑素是奥曲肽，它内含8个环形多肽氨基酸，能够有效减少侧支循环的血流量，与质子泵抑制剂联合使用，具有显著的协同效果，兼具抑酸、抗幽门螺旋杆菌以及止血效果，故临床上采用奥曲肽治疗上消化道出血时多与质子泵抑制剂进行联合使用[9-10]。质子泵抑制剂是目前临床上治疗上消化道出血的主要药物，是一类应用最为广泛的抑酸剂，主要包括奥美拉唑、泮托拉唑，其抑酸效果显著，但临床上关于奥美拉唑、泮托拉唑治疗上消化道出血的效果尚存在争议。奥美拉唑是一种典型的质子泵抑制剂，属于第一代质子泵抑制剂，对H2受体具有显著的拮抗作用，能够有选择性的作用于消化道黏膜层细胞，可有效抑制消化道内壁细胞中的氢钾ATP酶和幽门螺旋杆菌的活性，从而达到抑制胃酸分泌的目的，但奥美拉唑对上消化道出血的止血效果不佳[11-12]。泮托拉唑属于第3代质子泵抑制剂，被广泛应用于治疗上消化道出血，其疗效得到临床认可，泮托拉唑可对胃酸分泌通道进行有效阻断，对胃壁细胞内氢离子与血管中钾离子的交换进行抑制，从而对胃酸分泌进行有效抑制[13-14]。

据有关临床研究报道指出，泮托拉唑在机体内的生物利用度远远高于奥美拉唑，其抑酸效果更加显著[15]，本次研究结果中，尽管两组患者的临床总有效率进行比较，差异无统计学意义，但观察组的显效率较对照组明显更高（P＜0.05），这在一定程度上证实了泮托拉唑的显著抑酸作用，说明泮托拉唑相对于奥美拉唑可更加有效的发挥抑酸效果，对上消化道出血进行遏制；同时，观察组的止血时间、退热时间均明显更短（P＜0.05），说明泮托拉唑与奥曲肽联合应用还具有显著的止血、消炎效果。而两组患者在不良反应发生率方面进行比较，差异无统计学意义，这说明泮托拉唑的用药安全性可靠。

综上所述，采用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效较为显著，可有效促进上消化道出血的缓解，值得在临床上进行推广应用。

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Comparison of tract hemorrhage curative effect of pantoprazole and omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal

Lv Xiao-cui
(Department of pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi,Jiangsu,221400,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of peptic hemorrhage patients using pantoprazole treatment and pharmacokinetics.Methods 60 cases of upper gastrointestinal bleeding patients at the stage in our hospital were selected as the subjects of this study,and the patients were randomly divided into two groups by taking the digital random table method,each group had 30 cases.Two groups were treated with conventional treatment,the control group was treated with omeprazole,the observation group was treated with pantoprazole.The clinical curative effect, bleeding time,cooling time,incidence of adverse reaction were compared between the two groups.Results The total effective rates were compared between the observation group(93.33%)and the control group(90.00%),the difference was not statistically significant,but the effective rate in the observation group(50.00%)was significantly higher(P＜0.05).Compared with the control group,the bleeding time(17.69±2.87)h and cooling time (23.87±5.79)h in the observation group was significantly shorter(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(10.00%) and the control group(6.67%)were compared,and the difference was not statistically significant.Conclusion Using pantoprazole treatment of upper gastrointestinal hemorrhage has significant clinical effect.

Upper gastrointestinal bleeding;Pantoprazole;Omeprazole;Proton pump inhibitor;Digestive system

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.012