药物联合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响分析

贡永宁

（河南省驻马店市精神病医院精神科驻马店 463000）

药物联合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响分析

贡永宁

（河南省驻马店市精神病医院精神科驻马店 463000）

目的：观察药物联合康复治疗对抑郁症患者睡眠质量的影响。方法：将我院收治的100名抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组进行常规药物治疗，观察组在对照组的治疗基础上，进行综合康复治疗。分别在治疗前、治疗后4周，采用抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组病人进行抑郁状态和睡眠质量评定。结果：治疗后，观察组患者的SDS和PSQI评分均较治疗前显著下降，P＜0.001；且SDS和PSQI评分降低程度均较对照组明显，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：药物联合康复治疗可显著改善抑郁症患者的睡眠质量，有助于改善患者的抑郁状态，控制病情进展。

抑郁症；睡眠质量；康复治疗；临床观察

抑郁症是一种严重危害人类健康的常见精神疾病，临床以心情低落、意志消沉、兴趣丧失等隐性症状为主，严重者伴有妄想、幻觉等慢性精神失常疾病[1～2]。睡眠障碍不仅是抑郁症的伴随症状，也是抑郁症恶化的危险因素[3]。我院针对抑郁症患者制定了综合康复治疗方案，能有效阻止病情进展并取得了良好的康复效果，本文回顾性地分析了我院综合康复治疗的抑郁症患者的治疗情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的抑郁症患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男26例，女24例，平均年龄（31.71±6.14）岁；观察组中男29例，女21例，平均年龄（30.12±3.44）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准[4～5]纳入标准：（1）符合ICD-10对抑郁症的诊断标准；（2）年龄20～50岁；（3）独立填写问卷，并知情同意参加本研究。排除标准：（1）伴有严重内科疾病者；（2）患有其他严重认知功能障碍的精神疾病；（3）患者意识不清或滥用酒精等导致认知障碍者；（4）尚不处于康复期的患者。

1.3 治疗方法[6～7]对照组：进行常规治疗，按医嘱服用抗抑郁药物，辅以常规康复训练。观察组：在常规药物治疗的基础上，联合使用综合康复治疗。治疗由专业医师开展实施，找出影响患者睡眠的因素，通过心理疏导和教育等方法，改善患者的不合理情绪和不良认知，同时加强营养，改善健康状况。内容包括：（1）通过与患者的沟通和交流，明确导致患者抑郁的危险因素，针对不同患者，制定个性化的干预治疗方案；（2）由临床医师进行健康指导，使患者对自身疾病有正确的认识，明确服药和接受治疗的重要性，减轻患者因紧张病情和失眠所产生的焦虑；（3）针对患者的实际情况进行心理疏导，帮助患者建立正确的认知观念，鼓励患者主动与他人建立人际关系，丰富社交活动，消除孤独感和被孤立感，提高患者的社会功能；（4）由专业心理医师通过针对性训练，改善患者睡眠质量。

1.4 评价指标[8]分别于治疗前和治疗4周后对患者进行自评抑郁量表（SDS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的评估。SDS量表用于评定患者最近1周内的精神状态，反映患者的忧郁症状，数值越小，患者抑郁程度越轻。PSQI量表用于评价患者的主观睡眠质量，总分≥8分，代表存在睡眠紊乱。

1.5 统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处理所有数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS量表得分情况比较治疗后，两组患者的SDS量表得分均较治疗前明显下降，差异显著，P＜0.001；且观察组患者的SDS量表得分由（61.71±4.74）分降至（6.42±8.53）分，降低程度较对照组更大，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的SDS量表得分情况比较（分，±s）

表1 两组患者的SDS量表得分情况比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.001，与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别n SDS得分治疗前治疗4周后对照组观察组50 50 60.11±3.95 61.71±4.74 53.69±6.42*46.42±8.53*#

2.2 两组患者PSQI量表得分情况比较治疗后，两组患者的PSQI量表得分均较治疗前下降，但对照组患者的PSQI得分与治疗前相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者的PSQI量表得分由（14.77±1.94）分降至（10.42±2.15）分，较治疗前得分显著下降，P＜0.001；且分值降低程度与对照组相比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的PSQI量表得分情况比较（分，±s）

表2 两组患者的PSQI量表得分情况比较（分，±s）

注：与治疗前比较，P＜0.001，与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别n SDS得分治疗前治疗4周后对照组观察组50 50 14.61±2.87 14.77±1.94 14.13±1.53 10.42±2.15*#*#

3 讨论

随着社会和生活压力的增大，抑郁症的发病率逐年递增，严重影响人们的社会交际、生活和工作。目前，抑郁症主要的临床治疗方法还是对症药物疗法，但患者正确认识自我，恢复心理健康是无法依靠药物治疗解决的[9]。患者在治疗过程和生活中，由于缺乏倾诉、心理疏导和健康指导，往往心情焦虑、自我孤立、与社会脱节，从而导致患者睡眠质量严重下降[10]。持续的睡眠障碍会加重患者的抑郁症状，影响治疗效果。

本研究采用自评抑郁量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者治疗前后的忧郁程度和主观睡眠质量进行了评价，比较了综合康复治疗的临床疗效[11]。结果显示，常规治疗组患者的SDS得分显著下降，P＜0.001；但PSQI量表得分较治疗前差异无统计学意义；药物联合综合康复治疗组患者的SDS和PSQI量表得分较治疗前均显著下降，P＜0.001；其中，药物联合综合康复治疗组的患者治疗后的SDS量表得分由（61.71±4.74）分降至（46.42± 8.53）分，PSQI量表得分由（14.77±1.94）分降至（10.42±2.15）分，SDS和PSQI量表分值降低程度均较对照组明显，P＜0.05。表明综合康复治疗较常规药物治疗可以更有效地改善患者的忧郁症状，显著提高患者的睡眠质量。综上所述，药物联合康复治疗可显著改善抑郁症患者的睡眠质量，有助于改善患者的抑郁状态，控制病情进展。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.036

2017-02-17）