射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价

余玉玲 彭长征 李萍

（广东省东莞市东城医院东莞 523000）

射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价

余玉玲 彭长征 李萍

（广东省东莞市东城医院东莞 523000）

目的：探讨射频热凝靶点消融术在临床治疗颈椎间盘突出症中的应用价值。方法：回顾性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例颈椎间盘突出症患者的临床资料，对其实施射频热凝靶点消融术治疗。对比患者手术前后VAS评分、术后随访临床治疗效果。结果：本组患者术后1 d、术后1周、术后1月及术后3月VAS评分均显著小于术前（P＜0.05～0.01）；术后治疗效果优良率水平均在80.00%以上。结论：颈椎间盘突出症患者采用射频热凝靶点消融术进行治疗，术后患者预后状况较佳，疗效较为理想。

颈椎间盘突出症；射频热凝靶点消融术；临床疗效

近年来，颈椎间盘突出症的临床患病率逐年升高，该病主要是由颈椎退行性改变、外伤等因素的影响而造成颈椎骨纤维环发生破裂、颈肩背部出现疼痛甚至麻木等不良症状引起的，严重者会导致肢体瘫痪或者行动不便；此外还有些患者会出现排尿功能障碍等方面的并发症，这些病症均会对患者的身心健康造成极大的损伤[1]。临床上关于探寻治疗颈椎间盘突出症的有效方法一直是热门的课题。本研究探讨射频热凝靶点消融术在该病的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例颈椎间盘突出症患者临床资料。其中男14例，女16例；年龄34～73岁，平均年龄（45.07±0.15）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.23±0.09）年；病变部位为C3～C4 8例，C4～C5 10例，C5～C6 12例。

1.2 治疗方法术前已准确定位靶点，X线下确定穿刺点并进行标注。采用仰卧位姿势进针，常规消毒穿刺部位后，于颈椎侧位X线片透视条件下，选取10 cm的穿刺针自穿刺点标记位置处入针，入针深度直达靶点部位，然后在X射线下判定二者位置是否吻合。靶点确定准确后严格根据射频仪的具体操作规范与顺序实施开机操作：首先给予50 Hz的电流生理刺激，电流值设置为1～1.5m A，若患者未发生剧烈性的疼痛感觉，即可证明损毁区域内不存在感觉神经；随后给予2 Hz的生理刺激，此时电流值设置为1.2～1.5mA，若患者上肢肌肉未见明显的收缩现象，即可证实毁损区域内不存在运动神经。按照如上的方法进行操作，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床优良率[2～3]（1）优：患者各种症状与体征完全消退，且可恢复至正常水平；（2）良：颈椎部疼痛基本消退；（3）差：患者各种症状及体征部分改善，且颈椎部活动功能基本改善；（4）无效：患者症状及体征未见显著改善，患者颈椎功能未见显著改善。

1.3.2 疼痛评分[4]疼痛评分采用视觉模拟（VAS）评分方法，分值从0～10分变化，0分表示无任何疼痛，10分表示剧烈疼痛。

1.4 统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料及计量资料分别以率和（±s）表示，分别采用t检验及卡方检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后VAS评分比较患者术后1 d、术后1周、术后1个月及术后3个月VAS评分均明显低于术前，差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者手术前后VAS评分比较（±s）

表1 患者手术前后VAS评分比较（±s）

注：与术前比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

时间0～3分（例）4～6分（例）7～9分（例）平均值（分）术前术后1 d术后1周术后1个月术后3个月4 15 19 20 20 18 11 8 7 7 8 4 3 3 3 5.26±0.81 2.96±0.54*2.25±0.35*2.10±0.32*2.03±0.27*

2.2 患者术后临床治疗效果分析术后治疗优良率水平均在80.00%以上。见表2。

表2 患者术后临床治疗效果[例(%)]

3 讨论

颈椎间盘突出症采用传统方法较难治愈，射频热凝靶点消融术能够对已经产生病变的位置起直接性的作用，减小脊髓以及硬膜囊压力，具有一定的临床疗效。此外，该术式可在较短时间内使局部温度升高，改善局部内循环。射频热凝靶点消融术的技术要求较高、较严格，在实际操作过程中应注意：（1）穿刺过程中，切忌直接进入至椎管后端，应首先将穿刺角度完全调整好之后，于正位、侧位对穿刺角度进行准确定位后进行穿刺；（2）穿刺之后进行正侧位X线片定位，确定定位准确，保证治疗疗效。研究结果显示，患者术后1 d、术后1周、术后1月及术后3月VAS评分均显著低于术前（P＜0.05）；术后治疗优良率水平均在80.00%以上。综上所述，射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效显著，患者疼痛得到有效缓解。

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R681.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.077

2017-03-17）