个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用

张碧云

（广州医科大学第六附属医院广东清远 511500）

个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用

张碧云

（广州医科大学第六附属医院广东清远 511500）

目的：探讨个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用效果。方法：选取2014年12月～2016年1月我院收治的股骨粗隆骨折患者72例，随机分为常规护理组（34例）和舒适护理组（38例）。比较两组患者术后并发症的发生情况及术后半年肢体功能恢复情况。结果：常规护理组术后并发症发生率为32.4%，舒适护理组并发症发生率为10.5%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义；通过随访发现，术后半年舒适护理组患者肢体功能恢复情况明显高于常规护理组，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用效果显著，有助于减少术后并发症的发生，促进肢体功能恢复。

股骨粗隆间骨折；个性化舒适护理；常规护理

股骨粗隆骨折常发生于老年人[1]，患者常合并较多的基础疾病，恢复期长，容易发生褥疮、坠积性肺炎、尿道感染等并发症，不仅加大了临床护理工作难度，也严重影响患者的康复进程[2]。舒适护理为新型的护理模式，坚持以“人”为本，为促进人们健康，保持身心舒适提供一系列的护理措施。本研究探讨个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年12月～2016年1月我院收治的股骨粗隆骨折患者72例，随机分常规护理组（34例）和舒适护理组（38例）。所有患者均由X线摄片或CT确诊为股骨粗隆间骨折。常规护理组男20例，女14例；平均年龄（74.2±6.8）岁；左侧骨折19例，右侧骨折15例；顺粗隆骨折17例，逆粗隆骨折16例，粗隆下骨折1例；合并高血压及冠心病15例，糖尿病9例，肾功能不全1例，呼吸系统疾病5例，伴两种以上合并症4例。舒适护理组男23例，女15例；平均年龄（73.9±7.5）岁；左侧骨折20例，右侧骨折18例；顺粗隆骨折20例，逆粗隆骨折16例，粗隆下骨折2例；合并高血压及冠心病14例，糖尿病10例，肾功能不全1例，呼吸系统疾病7例，伴两种以上合并症6例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组患者给予常规护理，包括健康宣教、饮食指导、用药指导、病情观察、术后常规护理等措施。

1.2.2 舒适护理组患者围手术期实施个性化舒适护理。（1）基础护理：患者入院后由责任护士详细询问病史，了解患者受伤情况、有无合并其他疾病等。根据患者目前存在的护理问题给予相应的护理措施，如失眠或者入睡困难的患者，主动与医师沟通，予以相应的止痛、促睡眠等药物改善患者睡眠质量。（2）心理护理：加强与患者的沟通，缓解患者焦虑不安的情绪，减少创伤后应激对患者身体情况造成的影响，增强患者及家属的治疗信心。（3）术前护理：术前做好患者的牵引护理，帮助患者减轻疼痛，促进术后肢体功能的恢复。（4）术后护理：严密观察生命体征、伤口、引流液等情况，及时更换伤口敷料，保持伤口干燥；鼓励患者有效的咳嗽、咳痰，必要时遵医嘱予以雾化治疗或祛痰药物，促进痰液排出，避免发生肺部感染；使用气垫床，勤翻身，鼓励患者多进行抬臀训练，密切观察患者臀部皮肤情况，避免压疮的发生；鼓励患者尽早进行康复锻炼，活动肢体，观察患肢皮肤颜色、足背动脉搏动情况，避免深静脉血栓的发生；督促患者多饮水，尽早拔除尿管，以免发生尿路感染；积极控制合并疾病，如糖尿病、高血压等，定时检查相关指标，必要时请专科医生会诊，对药物做出调整，保持病情平稳[3～4]。

1.3 观察指标（1）比较两组患者围手术期相关并发症发生情况及骨折愈合情况。（2）随访患者6个月后，使用优良率对患者进行疗效评价。骨折愈合好，髋部活动恢复良好，无疼痛为优；骨折愈合尚可，偶有疼痛，髋部活动基本恢复为良；骨折未完全愈合，髋部不能活动为差。优良率＝（优＋良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症比较舒适护理组患者术后并发症发生情况明显低于常规护理组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后并发症比较[例（%）]

2.2 两组患者疗效比较舒适护理组的疗效明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者疗效比较[例（%）]

3 讨论

股骨粗隆间骨折是老年人髋关节常见的损伤，为股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折[5]，老年人由于骨质疏松，轻微碰撞或者跌倒均容易造成骨折。虽然粗隆部位的血运较为丰富，一般愈合难度不大，但由于该部分有许多肌肉附着，损伤后容易形成髋内翻，若不及时纠正，待骨折处连接后，极易形成畸形链接，造成跛行，严重影响患者的生活质量[6]。目前，对于股骨粗隆间骨折的治疗方法主要包括牵引疗法和手术治疗，围手术期患者可因环境改变、角色改变、担心手术和预后、术后肢体活动障碍等引起诸多不适，护理难度相对较大[7]。

本组研究中，通过术前全面了解患者病情及基础疾病情况，以便较完善的指导患者后续护理，同时加强与患者及家属之间的沟通，缓解患者紧张焦虑的情绪，提高治疗的积极性和依从性，保证术后各项护理措施和医疗服务的顺利进行，减少术后并发症的发生，鼓励患者康复锻炼，促进患者较快恢复肢体功能[9～10]。通过研究结果发现，相比常规护理模式，舒适护理干预后患者术后并发症发生情况明显较低，疗效较高（P＜0.05），说明个性化舒适护理干预在老年股骨粗隆骨折患者围术期应用效果显著，可有效降低术后并发症的发生，有助于增加治疗效果，与其他研究结果相一致[8]。综上所述，个性化舒适护理在老年股骨粗隆骨折围术期护理中的应用有助于促进患者病情的改善，肢体功能较早恢复，利于患者身心健康。

[1]陈相如,邹文衢,阳君,等.老年股骨粗隆间骨折的治疗分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,34(12):137

[2]印明娜,冯宇,李娇,等.老年股骨粗隆间骨折的护理[J].中国伤残医学,2016,24(5):102-103

[3]李朝银,汪永兰.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用[J].吉林医学,2015,36(13):2897-2898

[4]李骅玫.临床路径在老年人股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理效果[J].中外医学研究,2015,13(5):104-105

[5]莫瑞冰,曹瑞治.高龄股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].山西医药杂志,2014,43(3):282-285

[6]沈红芳,姬强明.老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].护士进修杂志,2014,29(1):77-79

[7]王玲玲.老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].中国医药指南,2016,14 (9):234

[8]梁秋霞.人性化护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].中外医学研究,2013,11(2):77

[9]张健冰,余洁明,王颖.舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中的效果评价[J].中国医学创新,2016,13(7):70-73

[10]叶锦,周本华.老年股骨粗隆间骨折患者的手术配合及围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,8(19):179-180

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.089

2017-02-20）