舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗帕金森伴抑郁症状的疗效

胡军 原琳琳 胡长春

（河南省洛阳荣康医院洛阳 471013）

舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗帕金森伴抑郁症状的疗效

胡军 原琳琳 胡长春

（河南省洛阳荣康医院洛阳 471013）

目的：探讨舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗帕金森伴抑郁症状的疗效、安全性及对患者生活质量的影响。方法：选取2015年5月～2017年1月我院收治的90例帕金森病伴抑郁症状患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予单纯舍曲林治疗，观察组给予舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗。比较两组疗效、药物不良症状发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁评分及生活质量评分。结果：观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）；两组药物不良症状出现率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗帕金森伴抑郁症状疗效确切，安全性高，可有效改善患者抑郁症状，提高生活质量，值得临床推广。

帕金森；抑郁症；舒肝解郁胶囊；舍曲林

据报道[1]，30%左右的帕金森患者伴发严重的抑郁症，帕金森抑郁发病率与患者病程、病情和认知功能等相关，严重影响患者预后和生活质量。治疗方案主要为药物治疗，减轻抑郁症状，但常规西药副作用较大，患者服药依从性较低，治疗效果难以维持。本研究将舒肝解郁胶囊联合舍曲林应用于帕金森伴抑郁症患者的治疗中，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月～2017年1月我院收治的90例帕金森伴抑郁症状患者，随机分为对照组和观察组各45例。观察组男30例，女15例；年龄46～81岁，平均年龄（65.10±5.24）岁。对照组男31例，女14例；年龄45～81岁，平均年龄（65.25±5.72）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合帕金森伴抑郁症状诊断标准，HAMD评分≥18分，均无精神障碍疾病或智力障碍，有良好沟通能力，可配合治疗。

1.2 治疗方法对照组给予舍曲林治疗，50 mg/次，1次/d，于早饭后口服。观察组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊0.72 g/次，2次/d，于早、晚餐后口服。两组均治疗12周。

1.3 观察指标比较两组疗效、药物不良症状发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁（HAMD）评分及生活质量评分。

1.4 疗效标准[2]显效：症状基本消除，HAMD评分降低≥75%；有效：症状改善，HAMD评分降低≥50%；无效：症状和HAMD评分无明显改善。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理方法数据处理采用SPSS21.0软件，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较观察组疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者HAMD评分、生活质量评分比较治疗前，两组患者HAMD评分、生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组HAMD评分、生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者HAMD评分、生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者HAMD评分、生活质量评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别时期n HAMD评分生活质量评分观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后45 45 45 45 21.37±2.72 8.18±0.21*21.35±2.76 16.01±0.59 57.05±6.22 94.52±4.59*57.06±6.21 16.01±0.59

2.3 两组药物不良症状发生率比较两组药物不良症状出现率比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组药物不良症状发生率比较[例（%）]

3 讨论

帕金森主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直等，多数患者伴有抑郁症状。目前，随着人们对帕金森病认知的深入，对帕金森伴抑郁症状患者的重视度也在不断提高。研究显示[3]，帕金森伴抑郁症状可能与下丘脑、脑干等部位神经元变性相关。也有研究认为[4]，生理情况下代偿机制可减少5-羟色胺释放，导致抑郁症的发生，而帕金森患者中枢5-羟色胺神经递质明显减少，5-羟色胺转运体功能失调，加上边缘系统多巴胺能突触改变，更容易出现抑郁症状。目前临床多采用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂发挥抗抑郁作用，但单一用药效果欠佳[5～6]。

中医认为帕金森伴发抑郁症状为“郁证”范畴，以气机郁滞和情志不舒为主要病机，治疗需遵循疏肝解郁原则。舒肝解郁胶囊是由刺五加和贯叶连翘两种中药加工而成。其中，刺五加可对多巴胺神经元功能进行保护，发挥抗抑郁、抗疲劳、镇静、改善体液和细胞免疫作用；贯叶连翘可结合突触前膜5-羟色胺受体，在突触后膜改变5-羟色胺1A受体状态，发挥抗抑郁作用。两种药物联合作用，可标本同治、开郁安神，增强疗效[7～8]。

本研究结果表明，观察组疗效、HAMD评分及生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），且两组药物不良反应发生率均较低（P＞0.05），说明舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗帕金森伴抑郁症状疗效确切，且安全性较高。

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[3]陈志斌,叶庆红,唐锴,等.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年2型糖尿病伴发抑郁疗效观察[J].中医药导报,2012,18(6):26-28

[4]邱堂威,刘学文,朱怀轩,等.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(8):60-61

[5]叶庆红,陈志斌,唐锴,等.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗围绝经期焦虑抑郁障碍疗效[J].临床精神医学杂志,2012,22(3):216

[6]陈峰,张伟,王朋.舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的效果及安全性研究[J].解放军医药杂志,2012,24(12):7-9

[7]徐涛,吴素焕,武变瑛,等.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国医药导刊,2011,13(9):1654-1655

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.075

2017-03-17）