针灸、人工泪眼联合治疗干眼症效果观察

陈建飞

（

河南省郑州市第一人民医院中医科郑州 450004）

针灸、人工泪眼联合治疗干眼症效果观察

陈建飞

（

河南省郑州市第一人民医院中医科郑州 450004）

目的：回顾性探讨针灸结合人工泪眼对干眼症的治疗效果。方法：选取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼症患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组患者分别采取人工泪眼联合针灸和单纯人工泪眼治疗，比较两组患者双眼Schirmer I试验结果（SIt）、泪膜破裂时间(BUT）、双眼FL染色评分以及患者自觉疗效评价。结果：两组患者自觉症状好转率比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3周两组患者SIt、BUT均延长，FL染色评分均下降（P＞0.05）；停止治疗后3周两组患者在SIt、BUT方面比较差异显著（P＜0.05）。结论：针灸结合人工泪眼治疗干眼症的持续效应优于单纯人工泪眼治疗，值得在临床工作中加大推广范围。

干眼症；针灸；人工泪眼

干眼症是一种常见的临床眼科疾病，其是指外部或者内部因素引起的泪液量或者性质出现异常，导致泪膜的稳定性发生变化，从而引起眼部组织发生病变或者眼部不适，其实质为角结膜干燥症[1]。该病的主要临床症状为分泌物黏稠、易疲劳、畏光怕风和眼部干涩等，引发原因与电脑、手机、以及隐形眼镜等的过度使用有关[2～3]。干眼症对人们生活质量和心理影响较大，应十分重视该病的治疗。本次研究采取针灸结合人工泪眼的方式治疗干眼症，取得了良好的成效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼症患者100例，患者主要症状为眼球微光、干涩感、眼氧、肿痛，眼球异物感、视力疲劳、视力模糊等，泪液分泌实验≤10mm/5m in，泪膜破裂时间≤10 s。所有患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组男23例，女27例；年龄21～69岁，平均年龄（41.11±14.83）岁；病程4～26个月，平均病程（13.31±4.32）个月。对照组男24例，女26例；年龄22～70岁，平均年龄（41.15±14.80）岁；病程4～26个月，平均病程（13.41±4.39）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组仅采取人工泪眼（国药准字H20150089）治疗，4次/d，1滴/次，双眼同时使用

[4]。观察组在对照组的基础上由同一医师实施针刺双侧睛明、太溪、风池、三阴交、合谷、四白、太阳、攒竹等穴位，1次/2 d，20m in/次。1个疗程为10次[5]。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前、治疗后以及停止治疗3周后双眼Schirmer I试验结果（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、双眼FL染色评分以及患者自觉疗效评价。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较治疗前，两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组患者SIt、BUT及FL染色评分均显著改善（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较（±s）

表1 治疗前后两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较（±s）

FL染色评分（分）治疗前治疗后观察组对照组组别n SIt（L/mm）治疗前治疗后50 50 2.54±1.96 2.76±2.25 5.09±4.00 5.13±3.94 BUT（t/s）治疗前治疗后2.07±1.90 2.11±1.50 3.87±2.25 3.51±1.19 1.43±2.25 1.37±2.14 0.97±1.43 1.02±1.53

2.2 好转率比较观察组患者自觉症状好转率为96.00%（48/50），对照组患者自觉症状好转率为92.00%（46/50），两组比较无显著性差异，P＞0.05。

2.3 停止治疗3周两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较停止治疗三周后，观察组SIt、BUT优于对照组（P＜0.05）；两组FL染色评分无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 停止治疗3周后两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较（±s）

表2 停止治疗3周后两组患者SIt、BUT及FL染色评分比较（±s）

组别FL染色评分（分）BUT（t/s）SIt（L/mm）观察组对照组P 1.27±1.30 1.01±2.07＞0.05 2.38±1.04 2.87±1.21＜0.05 2.87±2.30 3.50±2.04＜0.05

3 讨论

现代西医将干眼症的发病原因归纳为4个方面：（1）泪液过度蒸发引起泪膜分布不均匀；（2）黏液素层分泌少；（3）油脂层分泌少；（4）水液层泪腺泪液分泌少。针对这些原因，西医治疗该病主要通过提高角膜湿润度、改善眼表局部环境、增加角膜表面水液的存留来改善干眼症状[6]。人工泪眼又称为人工泪液，是西医常用的手段，使用泪然液滴于患眼表面。其为中性低黏度等张液体。使用后可产生一层亲水性膜，提供稳定泪膜的人工黏液层。大量的临床研究显示仅仅使用人工泪液只能缓解患者的症状，但不能从根本上治疗干眼症。

根据干眼症临床表现，中医眼科将其归为“白涩症”的范畴。中医学认为本症是因为阴血不足、肝肾阴亏、脾胃积热、肺阳不足和邪热流恋引起目失濡养所致[7]。针灸可以行气通络，活血养血。本研究将针灸结合人工泪眼用于干眼症的治疗，结果显示，两组SIt、BUT、FL染色评分三个评价指标主要区别表现在停止治疗3周后，SIt、BUT差异显著，FL染色差异不显著。说明两种治疗方法对患者的眼角膜修复功能差异不大，但针灸结合人工泪眼更能促进干眼症患者的泪液分泌，促使泪膜更加稳定。所以针灸结合人工泪眼的持续效应优于单纯人工泪眼。这体现出针灸在调节机体自身分泌作用中具有优势，能够在一定程度上刺激泪腺的自主分泌，将人工泪液疗效时间持续短的缺点完全克服。综上所述，针灸结合泪然是治疗干眼症的一种新途径，值得推广。

[1]田席华,黄志虎.复明地黄汤辨证加减联合人工泪眼治疗干眼随机对照研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(27):3014-3016

[2]李卿.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察[J].当代临床医刊,2015,28(6):1770-1770

[3]杜昭辉.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(36):73-73

[4]黄洁,赵婕,徐红,等.针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察[J].眼科新进展,2012,32(9):847-849

[5]李建基,欧召喜,张光辉.中西医治疗80例干眼症的效果观察[J].吉林医学,2015,36(14):3047-3048

[6]王丽波.中医辨证联合爱丽治疗白内障术后干眼症效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,25(36):4073-4075

[7]王宁.综合疗法治疗干眼症临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11 (6):194-195

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.028

2017-03-17）