产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇产后的影响

亓春兰

（王天甫社区卫生服务站（聊城市政府机关门诊部），山东 聊城 252000）

产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇产后的影响

亓春兰

（王天甫社区卫生服务站（聊城市政府机关门诊部），山东 聊城 252000）

目的探讨产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇产后的作用价值。方法将我社区内2015年4月至2016年4月的100例产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用一般的护理模式，观察组采用产妇-家属-护士互动护理模式，比较两组产妇的产后结果。结果产后1～5 d观察组的乳房胀痛明显轻于对照组；护理干预前以及护理干预后15 d分别用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对产妇的心理状况进行评分，干预前两组的SAS以及SDS评分差异不显著，经过不同护理干预后观察组的评分显著低于对照组。结论采用产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇进行护理，可以使得产妇能够更好的转换角色，对于产后的康复具有较好的促进作用。

产妇；产后；互动护理模式；焦虑

产后也是分娩过程中一个重要的部分，在这时期产妇的身体情况对以后的生活影响比较大。有调查数据显示，有35%的产妇在分娩后具有一个情感比较薄弱的时期，因为社会角色的变化而不能及时的适应，加上性激素的分泌使得产妇容易出现一些不良的心理反应[1]。产后一时间产妇还不能适应，使得其对于出现的相关状况手无足措，以上情况都会加重产妇出现抑郁等情况，并使得产妇和婴儿的并发症发生率会升高。采用合作的护理模式来帮助产妇比较愉快的度过产后1个月，使得更快适应角色的转换，提高产妇和婴儿的生活质量是本次我们探究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我社区内2015年4月至2016年4月的100例产妇。纳入标准：在法定生育年龄范围内并且持有生育证明的产妇；在本社区医院建立档案的产妇；单胎活体、足月分娩顺产，没有妊娠并发症；没有精神疾病，言语沟通能力比较好；妊娠28周至分娩均有家属的照顾。排除标准：中途转到其他医院进程生产的产妇；多胎妊娠以及剖宫产的产妇。将以上的100例产妇随机分为观察组和对照组，每组产妇50例。观察组产妇年龄范围24～36岁，平均年龄（29.0±2.5）岁，孕周为38～41周；对照组产妇年龄范围25～36岁，平均年龄（28.1±2.3）岁，孕周为38～40周，经分析比较两组一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的相互比较。

1.2 护理方法：对照组的产妇给予常规的护理，包括产妇在我社区处建立健康档案时就对妊娠的妇女进行各项的健康体检，建立健康手册。由责任护士对产妇进行健康的宣教，当产妇生产回家后要及时到产妇家里进行随访，告知产妇如何正确的哺乳方式，加强对恶露的排泄观察以及会阴的护理。

观察组采用产妇-家属-护士互动护理模式，具体的护理模式如下：①孕期的支持性护理。一般妊娠的妇女会比较关心自身和婴儿的身体健康情况，因此会迫切需求生活起居、饮食指导以及心理健康的指导和胎儿的自我监护情况。但是往往受到专业的限制以及相关仪器的缺乏使得产妇无法实现上述的需求。所以护理人员应该定期的对产妇和家属进行保健知识的指导。用建立档案的方式和产妇和家属保持联系，可以定期上门对产妇进行心理的评估，向其降解妊娠期产妇的身心变化情况，叮嘱家属对关照产妇。②产前心理干预。产前产妇都比较焦虑，此时要积极与产妇进行沟通，了解其心理担心的问题，并给予其提出的相关问题积极的回答，让产妇放心待产。建议产妇的家属对产妇的家属进行陪产指导，并向其家属说明适当对产妇进行抚摸、亲吻以及握手等方式鼓励产妇生产的重要性。③分娩后的护理。待产妇回到家中后责任护士要对产妇的心身情况进行评估，并密切观察期生命体征，指导产妇正确哺乳。向家属演示产妇乳房护理的方法，要求每日两次对产妇的乳房进行护理，即用40 ℃左右的湿毛巾覆盖整个乳房5 min，然后对乳房进行按摩。对于乳汁分泌过多的产妇，护士要给予挤奶指导，避免乳汁淤积而引起的乳房胀痛。告知产妇的家属此时产妇的生理和心理都处在一个比较特殊的时期，要尽量满足产妇的要求，尽量体谅产妇的处境并给予帮助，适当的时候给予产妇心理的疏导，帮助其建立一个良好的生产后心态。④其他。叮嘱家属给产妇营造一个安静的修养环境，并主动给予产妇生活帮助。在日常的生活中多与产妇进行交流，帮助其排解不良情绪。责任护士定期对产妇进行电话的随访，指导产妇保持会阴的清洁以及其他的健康宣教。

1.3 观察指标及判定标准：产后1～5 d观察产妇的乳房胀痛情况，评估的方法为疼痛视觉模式评分表（VAS）进行[2]，无痛为0分，剧烈疼痛为10分。1～4分为轻度的疼痛，5～7分为中度的疼痛，8～9分为重度的疼痛。产后用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对产妇的心理状况进行评价[3-4]。每个量表包括20个项目，每个量表之和为粗分，粗分乘以1.25为标准分，标准分＞50分即可表示患者存在焦虑以及抑郁。

1.4 统计学分析：数据分析借助与统计分析软件SPSS22.0，其中计量资料的分析用t检验分析，两组数据比较后P＜0.05表示差异具有显著的统计学意义。

2 结 果

2.1 产后1～5 d产妇的乳房胀痛情况：经过不同的护理模式后产后1～5 d观察组的乳房胀痛明显轻于对照组，具体的结果见表1。

表1 产后1～5 d产妇的乳房胀痛情况，分]

表1 产后1～5 d产妇的乳房胀痛情况，分]

组别产后1 d产后2 d产后3 d产后4 d产后5 d观察组1.25±0.202.93±0.963.12±1.852.78±0.861.72±0.33对照组1.32±0.254.43±1.175.87±2.225.02±1.263.31±0.57t值0.062.232.362.332.19P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组产后产妇的SAS及SDS评分比较：在入院前两组的SAS及SDS评分差异不显著，但是经过不同的护理模式后观察组的SAS及SDS评分均低于对照组，结果见表2。

表2 两组产妇SAS及SDS评分比较[，分]

表2 两组产妇SAS及SDS评分比较[，分]

组别入院前产后15 d SASSDSSASSDS观察组43.13±4.4041.50±4.0932.12±3.3135.06±3.12对照组43.36±4.3342.01±4.2948.17±6.2242.11±3.38 t值0.010.033.182.97 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

妊娠和分娩的妇女多少都会存在激动和期待的喜悦，但是随着现代家庭和工作的影响，分娩也可能成为产妇的应激院，使得产妇出现各种不良的心理状态。而互动的护理模式对于产妇而言不仅可以帮助产妇提高相关知识的了解情况，更能帮助产妇排解不良的心理反应。有研究报道因为丈夫不会协助妻子进行分担家务和照顾婴儿使得产妇产生情绪低落以及诱发产后抑郁的发生率为58%[5]。因此本次我们采用产妇-家属-护士互动的护理模式对观察组的产妇进行护理，在产妇建立健康档案直到产妇生产回家后都给予这样的互动护理模式，不仅给予产妇和家属健康宣教，还教会家属如何与产妇进行交流和沟通，帮助产妇及时排解心中的不满，从而帮助产妇建立良好心理环境。通过以上护理结果发现产妇的乳房胀痛情况显著轻于一般护理的对照组，而该组产妇的产后心理情况也优于对照组，这就说明了产妇-家属-护士互动的护理模式对产后产妇的恢复和心理调整都具有重要的意义。

最后，通过本次的对比护理分析研究我们一致认为：采用产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇进行护理，可以使得产妇能够更好的转换角色，对于产后的康复具有较好的促进作用。

[1] 袁娟书.产褥期护理干预对产妇产后抑郁症的影响[J].中国医药指南,2013,11(22):299-300.

[2] 张桃玲,黄辉.社区健康教育对产后妇女健康的影响[J].社区健康教育对产后妇女健康的影响,2009,6(24):747-749.

[3] 吴月红.孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个性化阶段性护理干预研究[D].合肥:安徽医科大学,2012.

[4] 孔丽萍,崔焱,余章斌,等.住院新生儿父母焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究[J].护理实践与研究,2013,9(22):1-3.

[5] 邱忠君,汪俊红,吕翠.孕产妇情绪评估调查与产后抑郁症预防[J].中国妇幼保健,2010,25(19):2710-2712.

[6] 吴月红.孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个性化阶段性护理干预研究[D].合肥:安徽医科大学,2012.

R473.71

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1671-8194（2017）16-0290-02