不同药物雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床价值和护理心得

李金明 周金叶 孙丽芹

（连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

不同药物雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床价值和护理心得

李金明 周金叶 孙丽芹

（连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

目的分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用不同药物雾化吸入的有效性及护理措施。方法将70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者分为观察组35例和对照组35例。对照组应用氨溴索雾化吸入，并给予常规性护理措施；观察组应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入，并给予综合性护理措施。观察两组的治疗效果及舒适度评分。结果观察组治疗有效率为97.1%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）且观察组舒适度评分为（9.5±2.1）分，与对照组的（6.2±1.3）分相比。差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的治疗中，应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入、并辅以综合性护理措施，能够实现良好的临床疗效，提高患者舒适度。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期；雾化吸入；综合护理；氨溴索；布地奈德

在临床上，慢性阻塞性肺疾病较为常见，患者经常会有高气道反应、低氧血症等存在，病情逐渐发展后，可能导致患者肺功能减退、引发呼吸衰竭等，对患者生活质量及生命安全造成较大危险[1]。尤其是该疾病急性发作时，病情较为紧急，如果不及时进行抢救，可能导致患者死亡。在该疾病的抢救中，目前临床上除了常规的治疗外，还通常使用各种药物进行雾化吸入，并在抢救过程中辅以相应的护理措施[2]。为了进一步分析在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者治疗中应用不同药物雾化的效果及护理措施，我们将我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者分为观察组与对照组，分别实施不同药物进行雾化吸入及护理方法，比较两组治疗效果及舒适度评分，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：将2015年2月至2016年2月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为对照组35例和观察组35例，其中对照组有男性18例、女性17例，年龄在38～75岁、平均年龄（46±4.3）岁；观察组有男性19例，女性16例年龄在39～77岁，平均年龄（47± 3.3）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，入院时处于急性发作期，且两组患者在一般资料方面不存在统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者实施常规性治疗措施：接收到患者后，立即进行抢救，对患者各项生命体征进行检测，给予化痰、止咳、吸氧、纠正电解质、抗炎等综合治疗。对照组在以上常规治疗基础上应用氨溴索雾化吸入治疗，取15 mg氨溴索，加入5 mL生理盐水，设置氧气流量为6～8 L/min，每天实施2～3次；每次雾化吸入的时间为20 min；雾化10 min，稍作休息，再雾化10 min；雾化吸入治疗共持续1周。观察组在常规治疗的基础上应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入；将15 mL氨溴索与2 mg布地奈德加入2 mL生理盐水，雾化吸入时的氧气流量以及雾化的时间、方法均与对照组完全一致。

1.2.2 护理方法：给予对照组患者常规性护理措施，如检测生命体征、排痰指导、口腔护理等，在以上基础上，观察组患者实施综合性护理措施：①心理护理：慢性阻塞性肺疾病急性发作期，病情较为紧急，患者难免会产生恐惧、慌张等不良情绪，护理人员应该积极与患者进行亲切地供，给患者讲解此次急性发作的原因，告知患者放松情绪，经抢救后病情会得到缓解或者痊愈。②实施健康教育：给患者讲解该疾病急性发作的原因及注意事项，并把氧气雾化吸入的原理、有效性，氧气雾化吸入时患者需要做的配合工作等告知患者，为雾化吸入的顺利进行做好准备。③雾化吸入中的护理：首先，吸入前，对吸入设备进行检查，协助患者调整为较为舒适的体位，对于呼吸道被痰液阻塞的患者，应该先进行吸痰，以保证气道的通畅性。其次，对雾化吸入的量进行合理调整，轻拍患者背部，刺激患者咳嗽，以便于痰液的排出。最后，护理人员与患者进行交流和沟通，让患者放松，鼓励患者积极治疗，认真倾听患者主诉，并给以相应的回应。④雾化吸入后的护理：轻怕患者背部，鼓励患者咳嗽，排出痰液，并做好口腔的卫生，调整好患者体位后，嘱咐患者休息，对于有食欲的患者，可酌情让患者进食，或者补充肠内营养。

1.3 观察指标：①疗效判断：显效：容易把痰液咳出，呼吸通畅，面色恢复正常，湿性啰音消失；有效：痰液基本能顺利排出，呼吸、面色明显好转，湿性啰音明显消失；无效：临床症状依然存在，甚至加重。有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。②应用舒适护理专家Klocabal制定的舒适状况量表对患者的舒适度进行评分，总分为10分，分数越高，表示舒适度越高。

1.4 统计学处理：通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料以均数±标准差（表示。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组显效25例、有效9例，有效率为97.1%；对照组显效9例，有效19例，有效率为80.0%，两组有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者舒适度的比较：观察组患者舒适度评分为（9.5±2.1）分，显著高于对照组的（6.2±1.3）分（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗中，临床上经常会对患者实施雾化吸入治疗，常用的药物为氨溴索，氨溴索属于黏液溶解剂药物的一种，不但能够对分泌细胞产生作用，对细胞黏液性、浆液性的分泌功能进行调节，进而对痰液的排出产生促进性作用，而且能够产生一定的抗炎作用，但单用效果不理想。近年来，临床上发现将氨溴索与布地奈德联合起来对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者进行雾化吸入治疗能够实现良好的临床疗效。布地奈德是常见的糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，能够对呼吸道中黏膜浆液的分泌产生促进性作用，并减少黏液腺的分泌，从而使痰液的黏度降低，使患者能够顺利将痰液咳出[3]。将两种药物联合起来应用，能够产生协同作用，提高疗效，使患者临床症状在短时间内得到有效改善。但为了保证治疗效果，在治疗过程中，护理人员不能单一地给予患者常规性护理措施，而应该注重综合性护理措施的应用，对患者进行心理护理及健康教育，并注重氧气雾化吸入操作的规范性，并在雾化治疗过程中认真对患者生命体征、面部表情等进行观察，以此为依据对氧气吸入浓度、流量等进行调整，避免因氧气流量及浓度控制不合理导致的呼吸暂停、肺水肿等现象出现，以提高雾化吸入治疗的有效性[4]。

本次研究给予对照组氨溴索雾化吸入治疗及常规护理措施，观察组在对照组基础给予加用布地奈德雾化吸入治疗，并实施综合性护理措施，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，且观察组舒适度评分与对照组相比，差异具有统计学意义。综上所述，在对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者进行治疗时，在常规治疗的基础上实施氨溴索联邦布地奈德雾化吸入，并对患者进行综合性的护理能够使临床疗效得到有效提升，具有进一步推广应用的价值。

[1] 黄怀焕,林坚耿,伍胜孟.慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析[J].临床肺科杂志,2016,21(1):104-107.

[2] 潘剑江.慢阻肺患者雾化吸入方式的选择及护理体会[J].大家健康(下旬版),2015,9(4):533.

[3] 古辉,徐小彭.布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响观察[J].临床医学工程,2014, 21(4):461-462.

[4] 莫爱娟.慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例雾化吸入的综合护理观察[J].继续医学教育,2014,28(8):22-23.

R473.5

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1671-8194（2017）16-0273-02