舒适护理联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察

赵菊梅

（陕西榆林榆阳区卫生局卫生监督所，陕西 榆林 719000）

舒适护理联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察

赵菊梅

（陕西榆林榆阳区卫生局卫生监督所，陕西 榆林 719000）

目的探讨舒适护理联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果。方法将我院自2014年1月至2016年12月收治的子痫前期高危孕妇患者166例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组，各83例，对照组患者使用安慰剂治疗，研究组患者使用小剂量阿司匹林联合舒适护理，治疗2～3个疗程后观察两组产妇妊娠演化结局。结果研究组孕妇经治疗和护理后胎儿围生期病死率、胎盘早剥率、阴道分娩率和对照组比较差异不大（P＞0.05），重度、轻度、早发子痫前期和妊娠诱发高血压病、胎儿功能发育迟缓、流产发生率均显著低于对照组（P＜0.05），平均出生孕期、新生儿出生体质量均显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论子痫前期的高危孕妇可使用小剂量阿司匹林配合舒适护理可取得较好的预防效果，值得在临床上大范围推广使用。

子痫前期；高危孕妇；阿司匹林；小剂量；舒适护理

子痫前期（Pre-eclampsia）是指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿、高血压等临床症状的妊娠期特发疾病，影响机体的各个器官和系统的功能，这也是发生子痫的高位毒力因素，对于存在子痫前期病史的再孕群体来说，进行有效的预防防治疾病的复发显得尤为重要。如何对风险因素进行早期识别，及时予以相应的护理措施进行干预，防患于未然是目前我们研究的重要课题[1]。本研究将我院近三年收治的子痫前期高危孕妇166例作为研究对象，给予小剂量阿司匹林联合舒适护理措施进行干预，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2014年1月至2016年12月收治的166例子痫前期高危孕妇患者，年龄22～34岁，平均年龄（26.28±3.12）岁；孕龄23～33周，平均（29.63±2.31）周，按照统计学随机方法分为研究组和对照组，每组83例，两组患者的基本资料对比无显著性差异（P＞0.05），分组对比具有可行性。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：孕妇孕20周收缩压在140 mm Hg以上或者舒张压在90 mm Hg以上者，或者伴有蛋白尿≥0.3 g/24 h，或者患者尿蛋白为阳性；有子痫前期明确，伴有妊娠期糖尿病，胎儿宫内发育迟缓；排除标准：将胎儿畸形，在孕期进行抗凝治疗，伴有慢性病史和不配合本次研究的孕妇排出研究范围之内。本次研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者知情并签署同意书。

1.3 方法：对照组：常规安慰剂治疗；研究组：本组孕妇在对照组治疗的基础上使用小剂量阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130078；规格型号：100 mg*30片），使用剂量100 mg/（次•d），睡前服药，治疗2周为1个疗程，治疗2～3个疗程后根据患者的实际病情酌情延长治疗，妊娠前1周停止药物使用。在治疗的同时对孕妇进行舒适护理干预，将病房温度控制在22～24 ℃，空气湿度调整为55%～60%，请医院营养师根据患者的病情制定个性化饮食，多进食高蛋白、高钙、钾，低钠的食物，减少脂肪的摄入，护理人员要尊重孕妇，具有同情心，取得其信任，耐心的解答疑问，缓解心理压力，做到具有针对性的实施心理护理，使其在治疗期间保持较好的心态和稳定的情绪。

1.4 观察指标：比较两组轻度、早、重度子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、妊娠诱发高血压病、胎盘早剥、围生期死亡、流产、阴道分娩、平均出生孕期、新生儿出生体质量比例；两组治疗不良反应。

1.5 统计学方法：本文的数据分析采用SPSS13.0统计学软件，两组间的数据比较差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组孕妇妊娠演化结果比较情况：结果显示，研究组孕妇经治疗和护理后胎儿围生期病死率、胎盘早剥率、阴道分娩率和对照组比较差异不大（P＞0.05），重度、轻度、早发子痫前期和妊娠诱发高血压病、胎儿功能发育迟缓、流产发生率均显著低于对照组（P＜0.05），平均出生孕期、新生儿出生体质量均显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况[n（%）]

2.2 两组孕妇不良反应发生情况比较：数据统计，研究组1例出现轻度的胃肠道症状，未经处理后自行恢复，无凝血、纤溶功能等其他严重不良反应，在治疗期间孕妇均无异常状况发生。

3 讨 论

子痫前期是孕妇妊娠期特有的疾病，具有较高的发病率，研究发现初[3]产妇口服60 mg/d剂量的阿司匹林可有效的降低子痫前期发生率，这可能与阿司匹林能够抑制血小板的活性作用，同时阻滞内皮细胞中环氧化酶-1的活性，内皮细胞具有合成生物蛋白的能力，进而抑制缩血管因子的合成等功能有关。孕妇妊娠状态下可能出现子宫胎盘血管内血栓，如果胎盘灌注不充分会出现不良妊娠、妊娠早期发生自然流产[4]，晚期胎盘早剥、子痫、早产等不良妊娠结局。

本研究中研究组患者在给予小剂量阿司匹林的同时进行舒适护理，患者新生儿出生体质量、平均孕期均显著多于对照组，研究组发生重度（3.61%）、轻度（16.87%）、早发子痫前期（9.64%）和妊娠诱发高血压病（2.41%）、胎儿功能发育迟缓（12.05%）、流产发生率（1.20%）均显著低于对照组（P＜0.05），表明了舒适护理应用的优越性。舒适是人类的基本需求，对孕妇来说，更应该给予舒适感，舒适护理更注重患者的舒适度，在整体护理过程中，更加注重患者的感受和满意度，通过护理活动使人在生理、心理、社会交往上达到最愉快的状态，使孕妇的身心处在最佳的状态，以便更好的配合治疗，减少并发症的发生[5]。

综上所述，子痫前期的高危孕妇可使用小剂量阿司匹林配合舒适护理可取得较好的预防效果，值得在临床上大范围推广使用。

[1] 牛锦华.小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):297-299.

[2] 李玉霞.低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期疗效及安全性分析[J]. 淮海医药,2016,34(2):169-171.

[3] 臧建新.小剂量阿司匹林联合肌氨肽苷治疗重度子痫前期孕妇的围生结局观察[J].临床医学,2016,36(7):75-76.

[4] 李瑾,严婷,刘丽,等.小剂量阿司匹林预防子痫前期疗效分析[J].医学信息,2015(18):204.

[5] 王哲,陈媛媛,李花繁,等.钙剂联合小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的临床疗效分析[J].疑难病杂志,2016,15(8): 830-833.

R473.71

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1671-8194（2017）16-0246-02