综合性护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍的影响

李 怡王 艳

（1 新疆石河子绿洲医院老年病二科，新疆 石河子 832000；2 新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

综合性护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍的影响

李 怡1王 艳2

（1 新疆石河子绿洲医院老年病二科，新疆 石河子 832000；2 新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的分析综合性护理干预在老年性痴呆患者中的应用效果。方法选取我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性痴呆患者为研究对象，将入组的患者随机分为对照组39例和研究组39例，对照组患者给予常规的基础护理，研究组患者在此基础上实施综合性护理干预，比较两组患者干预前后简易智力量表（MMSE）评分、日常生活功能水平量表（ADL）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分以及焦虑量表（HAMA）评分。结果干预后研究组患者日常生活能力显著优于对照组，焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），但MMSE评分两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论综合性护理干预能有效的改善老年性痴呆患者认知功能，具有重要的临床应用价值。

综合性护理；老年性痴呆；认知功能；护理效果

老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，与年龄关系密切，具有病情隐匿、进展缓慢的特点，临床上常表现为记忆力减退、认知功能障碍、语言功能障碍等，严重影响患者的生活质量及社会功能[1]。随着我国老年慢性病形式的加剧，老年性痴呆的发病率逐年增长，但临床上仍缺乏有效药物进行治疗，因此临床上在采用治疗的同时长配合积极有效的护理干预，以期改善患者的临床症状，提高其生活质量。本研究选取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性痴呆患者为研究对象，探讨综合性护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院我院2014年9月至2016年9月收治的78例老年性痴呆患者为研究对象，所有患者均符合CDMM-3老年性痴呆的诊断标准[2]，且排除肝肾功能障碍、心力衰竭、功能性精神病史、语言沟通障碍等，患者知情同意，自愿参与本次研究。将入组的患者随机分为对照组39例和研究组39例，对照组中男21例，女18例，年龄63～82岁，平均（71.65±3.27）岁；病程1～7年，平均（3.64±2.53）年，研究组中男19例，女19例，年龄64～83岁，平均（72.64±3.34）岁；病程1～6年，平均（3.53±2.18）年，两组患者的一般临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予常规的基础护理，研究组患者在此基础上实施综合性护理干预，具体为：

1.2.1 心理护理：护理人员应采用积极诚恳的态度主动与患者进行交流，给予患者语言上的安慰及鼓励，使患者感受被理解和尊重，同时交流掌握患者自身的心理状态，并进行针对性的心理护理，帮助患者疏导负面情绪，树立战胜疾病的信心，使患者以乐观积极的心态配合治疗和护理。

1.2.2 情志护理：老年性痴呆患者常表现为呆滞、食欲下降、心烦、疲惫等，护理人员应耐心倾听患者的诉求，鼓励患者多参与集体活动，尊重患者自身意愿，缓解抑郁状态。另外对于失落、缺乏安全感、坐立不安、绝食的患者应为其创造舒适的住院环境，播放轻音乐、举办丰富有趣发热活动等改善患者的焦虑状态。对于淡漠、孤独、不愿与人交往的患者应在室内摆放收音机、照片等患者感兴趣的物品，通过沟通取得患者的信任，提高治疗依从性[3]。对于存有满足感、话多、自娱自乐的患者应充实患者的日常生活，给予足够的关心及尊重。对于顽固、不配合、情绪不稳定的患者应分析激越的原因，给予语言安慰，并行规律性锻炼，使患者保持稳定情绪。

表1 两组干预前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA评分比较（，分）

表1 两组干预前后MMSE、ADL、HAMD及HAMA评分比较（，分）

组别例数MMSE评分ADL评分HAMD评分HAMA评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组398.46±3.1219.67±3.2622.35±1.6320.32±1.1816.45±5.348.28±1.3714.26±2.297.29±11.48对照组399.37±2.8920.31±2.7622.73±2.1425.68±3.4716.53±3.1215.37±2.3814.57±2.3716.28±4.53t0.640.561.534.550.875.821.277.64P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.2.3 认知训练护理：采用瞬间记忆的训练方法，备几件物品，让患者会议刚看过的内容，增加短暂记忆。并通过气候、节气、床位、厕所、人员姓名等对患者进行定向力训练，可采用患者熟知的照片、书籍、物品等让患者回忆往事，帮助患者记忆。就一件事情引导患者发表自身意见，提高患者的理解能力，通过实物、单词等让患者进行分析表达，并指导患者进行日常生活活动及功能锻炼[3]。

1.3 评价指标：采用MMSE从短暂记忆、语言、计算力、注意力、时间定向5个方面评价患者的智力，总分30分，分值越高表示智力越好。采用ADL评价患者的社会及行动能力，分值20分以上表示能力下降，采用HAMD及HAMA评价患者的焦虑抑郁情绪，分值越高表示负面情绪越重[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差及率（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

干预后研究组患者日常生活能力显著优于对照组，焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），但MMSE评分两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

老年性痴呆是因慢性进行性中枢神经系统变性所致，患者多伴有行为及精神症状，以记忆障碍为主要表现，给家庭及社会带来沉重的负担。如何采用积极有效的干预措施改善患者的认知功能具有重要的临床意义[5-6]。在本研究中通过心理护理及情志护理帮助患者改善焦虑、抑郁情绪，使患者的情绪保持稳定状态，同时通过认知训练护理提高患者的日常生活能力，改善认知功能。结果表明，干预后研究组患者日常生活能力显著优于对照组，焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），但MMSE评分两组比较无显著性差异（P＞0.05）。综上所述，综合性护理干预能有效的改善老年性痴呆患者认知功能，具有重要的临床应用价值。

[1] Tang Z,Chen F,Huang J,et al.Low-dose cerebral CT perfusion imaging (CTPI) of senile dementia: Diagnostic performance[J]. Arch Gerontol Geriatr,2013,56(1):61-67.

[2] 郭晓红.护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍影响的观察[J].中国民康医学,2016,28(8):106-108.

[3] 郭延萍,陈建新.护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能的影响[J].中华护理杂志,2013,48(2):169-171.

[4] 李莉.综合护理干预对改善老年性痴呆认知功能障碍临床观察[J].中外医疗,2012,31(24):148-149.

[5] 梅嵘,李求兵.康复训练对轻、中度老年性痴呆患者认知功能和ADL能力的影响[J].中国康复医学杂志,2010,26(8):797-799.

[6] 邱慧颖.老年性痴呆的早期干预[J].中国城乡企业卫生,2016(4): 28-30.

R473.74

B

1671-8194（2017）16-0237-02