循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响

杨 妍

（阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响

杨 妍

（阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

目的探究手足口病并脑炎患儿应用循证护理对护理效果和护理质量的影响。方法资料选取本院2015年2月至2016年2月收治的手足口病并脑炎100例患儿予以回顾性地分析，按照护理时所用不同护理方案分成两组，将应用常规护理44例患儿设为对照组，将在对照组护理基础上应用循证护理56例患儿设为观察组，对两组护理效果和护理质量进行对比。结果观察组在两组护理后脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量与白细胞计数均改善基础上，其改善幅度均比对照组显著（P＜0.05）；观察组总体健康评分（80.35±13.60）分较对照组（64.20 ±13.01）分优，且总并发症率3.57%比对照组20.45%低（P＜0.05）。结论手足口病并脑炎患儿应用循证护理的效果显著，可促进患儿脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量与白细胞计数改善，提高生活质量，并减少并发症发生，具临床推广价值。

脑炎；手足口病；小儿；循证护理

手足口病为因肠道病毒诱发的常见传染病，其发病率高，且呈不断上升趋势；此类疾病主要临床症状表现为发热与口、手、足部位出现疱疹、皮疹等，临床若不及时采取有效治疗与护理措施，部分患儿将并发脑炎，出现昏迷、惊厥等现象，严重威胁患儿生命安全[1-3]。为取得良好护理效果，并为临床提供借鉴，本研究对于本院2015年2月至2016年2月已选定的手足口病并脑炎100患儿分别行不同护理方案疗效进行回顾性地分析，现作如下报道。

1 资料与方法

表1 两组护理前、后脑脊液各项指标对比（

表1 两组护理前、后脑脊液各项指标对比（

注：组间比较，aP＜0.05

组别(n)葡萄糖含量(mmol/L)蛋白含量(g/L)白细胞计数(×106/L)对照组(n=44)5.10±0.43a1.06±0.15a36.80±10.35a观察组(n=56)3.45±0.30a0.30±0.04a18.05±5.40at22.574136.351111.6919

表2 两组生活质量对比分）

表2 两组生活质量对比分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别(n)躯体功能社会功能情感功能总体健康对照组4466.47±10.4162.21±10.4065.53±12.3164.20±13.01观察组5674.56±10.42a79.36±12.61a74.65±13.02a80.35±13.60at3.85557.28123.56096.0075

1.1 一般资料：资料选取本院2015年2月至2016年2月收治的手足口病并脑炎100例患儿予以回顾性地分析，所有患儿家属均自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会批准。按照护理时所用不同护理方案分成对照组（44例）和观察组（56例），对照组男女比例24∶20，年龄3个月～4岁，平均（2.20±0.02）岁，手足口病病程2～10 d，平均（5.03 ±1.43）d；观察组男女比例30∶26，年龄2个月～4岁，平均（2.18± 0.01）岁，手足口病病程1～10 d，平均（5.21±1.54）d；两组基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组应用常规护理：包括护理人员于患儿入院后对家属进行健康宣教，指导患儿严格遵医用药，适当控制患儿发热、咳嗽等症状，对其生命体征变化情况和病情给予密切观察，且对异常情况及时上报与处理。

在对照组护理基础上，观察组应用循证护理：①护理人员对有口腔问题患儿用生理盐水或者温水清洁，若发生口腔溃疡，需口服维生素B2，且借助蒙脱石散予以涂抹；确保患儿床单、衣物干净、整洁，指导患儿家属合理饮食，多食营养丰富和易消化食物。②护理人员对患儿病房予以定期消毒、清洁，预防传染，保持病房通风，且合理调整室内湿温度，培养患儿良好卫生习惯，强化消毒隔离，对患儿使用过玩具、餐具等予以及时消毒。③护理人员需以温和态度和患儿及家属交流、沟通，可采取做游戏和讲故事形式缓解患儿哭闹现象，给予心理支持和安慰，且耐心讲解致病原因、治疗方式等知识。

1.3 观察指标和评定标准：观察两组脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白细胞计数和并发症（心肺衰竭、高热抽搐、交叉感染）、生活质量情况。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评定患者生活质量，选取躯体功能、社会功能与情感功能3项指标，100分满分，得分与生活质量成正比[4]。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（表示，两组正态计量数据组间、组内比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组护理后脑脊液各项指标对比：观察组护理后脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白细胞计数改善效果均比对照组优（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比：观察组护理后总体健康评分比对照组优（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症对比：观察组心肺衰竭0例（0.00%）、高热抽搐1例（1.79%）及交叉感染1例（1.79%），对照组心肺衰竭2例（4.55%）、高热抽搐3例（6.82%）及交叉感染4例（9.09%）；总并发症率3.57%较对照组20.45%低（P＜0.05，χ2=5.5531）。

3 讨 论

手足口病以秋夏季多见，好发于五岁以下婴幼儿，多数患儿于疾病早期临床症状不典型，易被医师忽视；此病症病情进展快，感染性强，易合并循环与呼吸衰竭，加大护理难度，且一旦发病，将损伤患儿机体各系统，其中对神经系统的损伤可能并发脑炎，危及患儿生命安全，需引起临床医师高度重视[5]。为寻求小儿手足口病并脑炎有效护理方法，本研究对应用常规护理对照组与应用循证护理观察组脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白细胞计数和生活质量、并发症情况进行对比分析。观察组护理人员对患儿口腔问题包括口腔溃疡予以相应处理，充分借助生理盐水和维生素B2等，能够有效改善患儿手足口病病情，缓解患儿机体脑炎症状，优化机体脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量和白细胞计数，改善患儿预后，促进生活质量提高。护理人员和患儿及家属沟通时态度温和，通过做游戏和讲故事等方式能够提高患儿护理依从性，强化护理效果；且护理人员向患儿家属耐心讲解疾病相关知识和指导其为患儿制定合理饮食方案，能够均衡膳食，加强营养，改善患儿病情，提高生活质量。本研究结果显示：护理后两组脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量和白细胞计数均较护理前显著改善，且观察组护理后葡萄糖含量比对照组优，白细胞计数较对照组优；观察组护理后总体健康评分较对照组优。提示：手足口病并脑炎患儿应用循证护理能够优化脑脊液指标，改善病情，促进患儿生活质量提高。护理人员确保患儿病房、床单清洁，定期开窗通风、调整病房适宜温湿度及重视消毒护理，使患儿养成良好卫生习惯，有利于减少交叉感染发生，安全有效，降低并发症发生概率[6]。本研究结果显示：护理后观察组总并发症率3.57%和对照组20.45%相比具有明显差异，表明手足口病并脑炎患儿应用循证护理可取得显著效果，有利于减少并发症发生。受外部环境与样本例数等因素制约，关于手足口病并脑炎患儿应用循证护理满意度的评分情况，有待临床进一步研究。

综上所述，手足口病并脑炎患儿应用循证护理较常规护理效果更佳，能够优化患儿脑脊液葡萄糖含量、蛋白含量与白细胞计数，改善病情，促进患儿生活质量提高，且安全性较高，并发症少，可被临床推广及应用。

[1] 郑燕玲,李林芬,林广裕,等.手足口病患儿并发脑膜脑炎的危险因素及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(20):2401-2404.

[2] 陈晓玲,潘晓琤,王华萍,等.手足口病病原体流行特征分析及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):579-580.

[3] 张国娣.手足口病隔离区的医院感染控制与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2183.

[4] 肖娟,董先芳.针对性护理干预对手足口病治疗效果的影响观察[J].中国实用医药,2015,10(12):241-242.

[5] 王仁媛,李秋兰,陈姣.小儿重症手足口病感染特点[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):750-752.

[6] 谢安慰,钮美娥,阐玉英.自制警示性护理标识在手足口病脑炎患儿中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(35):4528-4530.

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1671-8194（2017）16-0222-02