他汀类药物加倍剂量或与单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症的疗效对比

张 晖 王小红

（新疆石河子绿洲医院老年科，新疆 石河子 832000）

他汀类药物加倍剂量或与单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症的疗效对比

张 晖 王小红

（新疆石河子绿洲医院老年科，新疆 石河子 832000）

目的探讨他汀类药物加倍剂量或与单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取我院2013年8月至2015年8月收治老年冠心病合并高胆固醇血症共200例，以随机抽签法分为A组（100例）和B组（100例），分别给予他汀类药物加倍剂量和他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗；比较两组患者血脂控制达标率、治疗前后血脂水平及不良反应发生率。结果B组患者血脂控制达标率均显著高于A组（P＜0.05）；B组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著低于A组和治疗前（P＜0.05）；同时B组患者不良反应发生率显著低于A组（P＜0.05）。结论相较于他汀类药物加倍剂量应用，他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症可有效提高血脂控制效果，调节机体血脂水平，且有助于降低不良反应发生风险。

他汀；普罗布考；老年；冠心病；高脂血症

本次研究以我院2013年8月至2015年8月收治老年冠心病合并高胆固醇血症共200例作为研究对象，分别给予他汀类药物加倍剂量和他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗；比较两组患者血脂控制达标率、治疗前后血脂水平及不良反应发生率，探讨他汀类药物加倍剂量或与单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症临床疗效及安全性差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象选取我院2013年8月至2015年8月收治老年冠心病合并高胆固醇血症共200例，均符合《内科学》冠心病和《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）高脂血症诊断标准[1-2]，年龄

18～80岁，单倍剂量他汀类药物应用3个月后血脂仍未达标，同时排除家族性高胆固醇血症，严重脏器功能障碍、CPK异常及研究药物过敏者。入选患者以随机抽签法分为A组和B组，每组各100例；两组患者性别、年龄、体质量、病程及合并其他基础慢性疾病等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：A组患者给予给予他汀类药物加倍剂量治疗，即瑞舒伐他汀20 mg/d，睡前口服；B组患者则给予他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗，即瑞舒伐他汀（20 mg/d，睡前口服）+普罗布考（250毫克/次，2次/天）；两组患者治疗时间均为12周。

1.3 观察指标：①记录患者血脂控制达标例数，计算百分比；以TC水平≤4.68 mmol/L，LDL-C水平≤2.60 mmol/L作为判定标准[3]；②分别于治疗前和治疗后12周检测总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平；③记录患者不良反应发生例数，包括消化道反应、ALT升高、CPK升高及肌肉酸痛等，计算百分比。

1.4 统计学处理：本次研究数据分析软件采用SPSS17.0；统计学方法选择t检验和χ2检验；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者血脂控制达标率比较：B组患者血脂控制达标率均显著高于A组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者血脂控制达标率比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较：B组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著低于A组和治疗前（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L，

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L，

注：※与A组比较，P＜0.05；△与治疗前比较，P＜0.05

组别例数TCLDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后A组1006.68±1.075.48±0.89△4.33±1.293.45±1.05△B组1006.74±1.104.12±0.64△※4.29±1.262.09±0.71△※

2.3 两组患者不良反应发生率比较：B组患者不良反应发生率显著低于A组（P＜0.05）；见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖水平比较（mmol/L）

3 讨 论

近年来随着我国进入老龄化社会、饮食习惯及生活方式改变，冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年升高；已有研究显示，高胆固醇血症是导致冠心病发生发展关键危险因素之一；而大量临床诊疗指南均认为他汀类降脂药物应作为高胆固醇血症特别是合并冠心病者常规治疗药物[4-5]。流行病学报道显示，20%～30%冠心病合并高胆固醇血症患者采用常规剂量他汀类药物无法有效控制血脂水平，而加倍剂量方案已被证实仅能降低LDL-C水平5%～6%，且不良反应发生风险显著增加，无法满足临床需要[6]。

普罗布考是一种高效人工合成抗氧化剂，主要作用机制为拮抗HMG-CoA还原酶活性，降低TC合成能力，提高机体对于LDL-C清除能力，从而达到降低血脂水平的目的；已有研究证实，普罗布考还能够改变HDL亚型结构，提高具有更佳胆固醇转运能力的HDL3亚型所占比例，促进胆固醇逆转运进程，最终与他汀药物发挥协同降脂效果[7]。

本次研究结果中，B组患者血脂控制达标率均显著高于A组（P＜0.05）；B组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著低于A组和治疗前（P＜0.05），提示他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症在调节机体血脂水平，改善血脂控制效果方面优势明显；而B组患者不良反应发生率显著低于A组（P＜0.05），则说明他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症有助于预防不良反应发生，安全性较他汀类药物加倍剂量应用更符合临床需要。

综上所述，相较于他汀类药物加倍剂量应用，他汀类药物单倍剂量联合普罗布考治疗老年冠心病合并高胆固醇血症可有效提高血脂控制效果，调节机体血脂水平，且有助于降低不良反应发生风险。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1046.

[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心血管病专业委员会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2013,41(4):267-275.

[4] 陆阳,雷明锐,徐淼,等.瑞舒伐他汀剂量加倍和联合普罗布考治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效比较[J].第二军医大学学报,2015,36(1):83-86.

[5] 罗琴.阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗冠心病合并高脂血症疗效观察[J].现代仪器与医疗,2013,19(5):83-85.

[6] 赵明,任艺虹,周光.普罗布考联合他汀对冠心病患者氧化低密度脂蛋白胆固醇和高敏 C 反应蛋白的影响[J].军医进修学院学报, 2011,32(5):425-426.

[7] 李东军,黄明.瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗高脂血症疗效观察[J].吉林医学,2014,35(21):4633-4634.

R541.4

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1671-8194（2017）16-0163-02