无创正压通气对哮喘急性发作患者的治疗效果观察及评估

任光辉

（中信中心医院 内一科，河南 洛阳 471003）

无创正压通气对哮喘急性发作患者的治疗效果观察及评估

任光辉

（中信中心医院 内一科，河南 洛阳 471003）

目的观察并分析无创正压通气对哮喘急性发作患者的治疗效果。方法随机选取所在医院2012年11月至2016年2月收治的80例哮喘急性发作期患者，根据患者临床诊疗方法进行分组，对照组采用常规诊治方法，观察组在此治疗方法的前提下，为患者提供无创正压通气治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组治疗后呼吸频率、心率及血气指标改善程度明显优于对照组，2组疗效存在明显差异（P＜0.05）；观察组并发症发率为5.0%，明显低于对照组（25.0%），同时观察组住院时间明显低于对照组，2组差异显著（P＜0.05）。结论采用无创正压通气疗法为哮喘急性发作期患者进行辅助治疗，可明显改善患者呼吸频率、心率及血气指标，减少并发症发生率，对患者预后具有显著的推动作用。

无创正压通气；哮喘；急性发作期

哮喘即支气管哮喘，主要发病危险因素包括两个方面，一是遗传因素，二是环境因素，对患者身心健康及生活质量具有显著的不良影响。支气管哮喘急性发作期病情比较凶险，若治疗不当或不够及时，可对患者生命安全造成严重威胁。本研究随机选取所在医院2012年11月至2016年2月80例哮喘急性发作期患者进行说明，分析无创正压通气辅助治疗效果，现做详细总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年11月至2016年2月所在医院80例哮喘急性发作期患者作为主要观察对象，所有患者均符合疾病相关诊疗标准[1]，且对所在医院相关诊治情况知情同意。根据患者临床护理干预方法进行分组，观察组40例患者，男性21例，女性19例，年龄42～80岁，平均年龄（67.56±3.97）岁，病程3～27年，平均病程（15.62± 2.63）年。对照组40例患者，男性22例，女性18例，年龄41～80岁，平均年龄（67.01±4.02）岁，病程3～26年，平均病程（15.13±2.74）年。2组患者均为急性发作期4～48 h入院接受诊治患者，2组临床一般资料对比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比条件。

1.2 排除标准[2]：本研究符合所在医院伦理委员会相关规范，病例排除标准为：①年龄超过80岁者；②合并严重肝肾功能损伤者；③合并心肺功能严重不全者；④具有无创呼吸机禁忌证者；⑤合并心血管功能不稳定者；⑥精神疾病或其他因素致无法配合诊疗者；⑦无家属或法定监护人者。

1.3 治疗方法：对照组：本组患者入院后，接受支气管哮喘急性加重期常规诊疗，密切关注患者实际病情，给予其吸氧处理，同时采用糖皮质激素雾化吸入治疗。对于合并严重哮喘者，要给予解痉平喘治疗，及时纠正水电解质、酸碱代谢失衡症状，维持患者基本体液平衡。积极为患者做好抗炎、化痰等对应性治疗。

观察组：本组患者在上述治疗的基础之上，为其提供无创正压通气辅助性治疗。严格按照患者血气分析结果，排除无创呼吸机禁忌证后，为患者行持续气道正压通气治疗。根据患者脸型，正确选择通气面罩，并进行有效固定。采用美国GE公司生产的无创呼吸机，行无创正压通气辅助治疗，患者取半卧位，垫高头部，正确连接输氧管，将氧流量控制在5.8 L/min左右。无创呼吸机参数：初始水8～16 cm H2O，适当调整呼吸，根据患者实际情况进行上调，但不能＞20 cm H2O；呼吸频率：每分钟14～16次，每天氧疗3次，每次治疗时间为4 h，氧疗时间为3～5 d。

1.4 观察指标：对2组患者治疗后呼吸频率、心率、血气指标（包括PaO2、PaCO2、SaO2）等进行比较，同时对2组患者治疗期间并发症发生情况及住院时间进行比较，做好详细记录及分析。

1.5 统计学方法：文中数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗期间，均未出现死亡病例。观察组治疗后呼吸频率、心率及血气指标改善程度明显优于对照组，2组疗效存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。

2.2 并发症及住院时间：观察组1例口咽干燥，1例胃胀气，并发症发率为5.0%。对照组2例口咽干燥，2例胃胀气，声音嘶哑 3例，排痰障碍 3例，并发症发率为25.0%；观察组住院时间为（10.63±2.56）d，对照组住院时间为（16.52±3.87）d，2组差异显著（P＜0.05）。

表1 组患者呼吸及血气指标情况比较

表1 组患者呼吸及血气指标情况比较

注：表中PaO2、PaCO2、SaO2分别表示为动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及动脉氧饱和度

组别呼吸频率(次/分)心率(次/分)PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SaO2(%)观察组(n=40)24.16±5.2586.75±9.3282.53±6.5544.22±6.4295.93±6.52对照组(n=40)32.63±3.65105.36±9.5868.63±6.2156.76±8.8285.44±8.12t6.1568.8936.2757.7825.063P0.0000.0000.0000.0000.001

3 讨 论

支气管哮喘主要发病因素尚未完全清楚，临床认为主要发病危险因素包括遗传因素和环境因素，疾病加重期可造成患者呼吸障碍、咳嗽咳痰等临床表现，对患者生命安全具有显著的影响。急性发作期哮喘发病后，可造成患者支气管平滑肌严重收缩，且管腔气流受到限制，呼气功能受阻[3]。

无创正压通气（持续气道正压通气）疗法主要采用无创呼吸机为患者提供辅助通气治疗，采用无创正压通气后，可减少呼吸阻力，且患者呼吸肌不会产生疲劳感，可减少动态顺应性下降，通气死腔，并平衡通气、灌注之间的比例，减少低氧血症及呼吸性酸中毒症状发生率[4]。同时，无创正压通气辅助治疗，可纠正呼吸衰竭症状，对改善患者预后具有推进作用。

本研究结果显示，观察组治疗后呼吸频率、心率及血气指标改善程度明显优于对照组，2组疗效存在明显差异（P＜0.05）。与此同时，观察组并发症发率为5.0%，明显低于对照组（25.0%）。观察组住院时间显著低于对照组。上述研究结果与张伟军，邹荣华[5]等的研究结果基本一致，说明无创正压通气疗法治疗急性发作期哮喘症状，临床效果显著，且具有安全性和可靠性，值得临床推广。

综上所述，将无创正压通气疗法作为哮喘急性发作期患者的辅助治疗方法，能够快速缓解患者呼吸困难、心率异常情况，并改善患者血气指标，减少并发症，缩短治疗时间，为患者良好预后夯实基础。

[1] 李臣,朱旭.无创正压通气对轻中度哮喘急性发作病人的治疗评估[J].临床肺科杂志,2007,12(12):1323-1324.

[2] 王欣玲.72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察[J].中国卫生产业,2013,10(35):111-112.

[3] 袁方,张明军,张建华,等.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用[J].实用儿科临床杂志,2011,26(16):1265-1267.

[4] 周乐清,陈涛,刘玉金,等.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8):65-66.

[5] 张伟军,邹荣华.无创正压通气治疗对重症支气管哮喘急性发作期患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(1):94.

R562.2+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）16-0143-025 文献标识码：B

1671-8194（2017）16-0143-02

B 文章编号：1671-8194（2017）16-0143-02