经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效

付 建 汪银魁 王 英

（新疆阿克苏市兵团第一师医院脊柱烧伤科，新疆 阿克苏 8430000）

经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效

付 建 汪银魁 王 英

（新疆阿克苏市兵团第一师医院脊柱烧伤科，新疆 阿克苏 8430000）

目的观察经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的40例老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者作为研究对象，在确定所有患者或家属均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各20例，对照组采取开放手术治疗，研究组采取经皮椎体成形骨水泥注入治疗，比较两组患者临床疗效。结果两组患者围术期指标、VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折疗效确切，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。

经皮椎体成形术；老年；脊椎骨质疏松压缩性骨折

由于老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者身体功能普遍处于衰退状态，药物保守治疗虽可取得一定效果，但是其疗效严重依赖于用药依从性，而随着用药周期的延长，患者用药依从性随之降低，无法为疗效提供保障。因此，手术成为当前医学界公认的治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折最有效的手段之一。经皮椎体成形术的日臻纯熟进一步丰富了临床治疗手段，引起了患者及临床的高度重视。鉴于此，本次研究针对经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效展开分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2016年3月收治的40例老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者作为研究对象，在确定所有患者或家属均已经如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各20例。对照组中男性7例、女性13例；年龄65～85岁，平均年龄（75.50±1.25）岁；致伤原因：交通事故12例、高空坠落5例、跌倒伤3例；损伤节段T11段4例、T12段7例、L1段7例、L2段2例。研究组中男性6例、女性14例；年龄66～86岁，平均年龄（75.55±1.33）岁；致伤原因：交通事故11例、高空坠落6例、跌倒伤3例；损伤节段T11段5例、T12段6例、L1段6例、L2段3例。纳入标准：①经临床影像学诊断确诊为脊椎骨质疏松压缩性骨折者；②年龄≥60周岁者。排除标准：①合并心肺肝肾功能损伤或衰竭、凝血功能障碍者；②临床依从性差者。两组患者一般资料差异不明显，具备分组比对的可行性。

1.2 方法：对照组采取开放手术治疗，全身麻醉，在麻醉药物起效后利用C型臂X线机对脊椎骨质疏松压缩性骨折部位进行全面透视并在直视条件下进行骨折复位工作，确定复位效果良好后采用椎弓根钉予以固定[1]。

研究组采取经皮椎体成形骨水泥注入治疗，引导患者完成常规X线检查以获取精确的影像资料，随后对形成的骨折部位X线片进行认真评估，制定个性化手术治疗方案。吩咐手术室护士协助患者取俯卧位，常规消毒铺巾后采用2%利多卡因实施局部浸润麻醉。待麻醉药物起效后经由椎弓根入路，沿着脊椎正位向上方向放置10号穿刺针，内部倾斜15°方向缓慢进针，从侧方位对进针效果进行观察，当穿刺针针尖部位抵达椎体前1/3左右处将针芯拔出[2]。向穿刺针内注入7.5 mL左右的非离子对比剂实施椎体静脉造影，之后向病变椎体注入已经调配好的骨水泥（美国KYPHON公司，生产准许号GB/T19001-2000），一般情况下骨水泥注入量为2～15 mL，当骨水泥注射感受到阻力逐渐增大，即表明填充工作完成，停止骨水泥的注入并将穿刺针拔出，叮嘱患者维持原体位0.5 h待骨水泥充分凝固后手术完成[3]。

表2 两组VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角比较）

表2 两组VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角比较）

组别VAS评分(分)BMD(%)椎体高度(mm)Cobb角(°)术前术后术前术后术前术后术前术后对照组(n=20)7.88±0.323.25±0.34-3.18±0.72-1.84±0.5615.30±1.2018.35±1.3518.64±1.2614.65±1.35研究组(n=20)7.85±0.351.10±0.48-3.17±0.80-1.06±0.5415.27±1.2321.55±1.4518.60±1.3010.89±1.41t1.0108.3101.0048.2271.0108.3381.0128.432P0.7850.0370.7880.0410.7850.0330.7820.031

1.3 观察指标：此次研究中选取的观察指标为围术期指标（手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间）、VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角，其中VAS评分采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）进行测定。

1.4 统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期指标比较：研究组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组，见表1。

表1 两组围术期指标比较（

表1 两组围术期指标比较（

组别手术时间(min)术中出血量(mL)下床活动时间(d)住院时间(d)对照组(n=20)85.50±5.50324.33±10.8710.25±0.5018.75±1.25研究组(n=20)38.75±4.2568.35±5.652.25±0.258.20±1.00t9.3219.6428.5218.554P0.0160.0120.0260.024

2.2 两组VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角比较：术前两组患者VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角无明显差异，经治疗后研究组各项指标优于对照组，见表2。

3 讨 论

老年脊椎骨质疏松压缩性骨折多发生于绝经后女性，为当前临床较为常见的骨折类型，主要是由于椎体强度随着年龄的不断增长而大幅降低，脊椎结构稳定性被破坏所致。针对该病症的治疗，既往包括药物保守治疗及手术治疗两种，前者以卧床休息、外固定支具佩戴以及补充钙剂药物为主，虽可收获一定疗效，但是弊端同样明显，即：骨丢失速度进一步加快，肌肉萎缩情形普遍发生且用药不良反应发生率大幅提升[4]。而手术则以其见效快、术后康复效果好而被临床所普遍采用，尤其是随着介入疗法的兴起与快速发展，经皮椎体成形骨水泥注入更是引起了世界医学界的高度重视和关注。

本次研究中研究组患者经经皮椎体成形骨水泥注入治疗，手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、VAS评分、BMD、椎体高度、Cobb角指标比较上，研究组均优于对照组。由此结果提示，相较于开放手术治疗，经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折取得的效果更加理想，更能够满足当前临床治疗工作需求，无论是对于患者还是临床均具有重要的应用价值。

综上所述，经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折疗效确切，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。

[1] 董继胜,董力军,闫兵勇,等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2015,23(8):748-751.

[2] 戴腾,施克勤.微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比[J].山西医药杂志,2015,44(16):1895-1897.

[3] 蔡佳,郝应文,李超,等.经皮椎体成形骨水泥注入修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折:椎弓根入路方案[J].中国组织工程研究,2015, 19(30):4892-4897.

[4] 牛广续,刘振峰,王振斌,等.经皮椎体成形高黏度骨水泥注入修复老年椎体压缩骨折:椎体高度恢复评价[J].中国组织工程研究, 2015,19(38):6126-6132.

R687.3

B

1671-8194（2017）16-0093-02