临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析

王月珍 唐思辰

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏 苏州 215200）

临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析

王月珍 唐思辰

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏 苏州 215200）

目的探讨临床药学服务在指导患者合理用药中的效果。方法收集我院2016年5月至2016年11月住院高血压伴糖尿病患者100例，分为：研究组和对照组。对比两组干预前后用药情况。结果两组干预前用药情况（重复用药、剂量错误、剂型不适宜、忘记服药）比较无差异（P＞0.05）；两组干预后用药情况（重复用药、剂量错误、剂型不适宜、忘记服药）比较有差异（P＜0.05）。结论通过临床药学服务可以更好指导高血压糖尿病患者的临床用药，达到合理用药、提高治疗依从性。

临床药学服务；指导；合理用药；高血压；糖尿病

合理用药是临床治疗的关键，主要包括：适应证适宜、用法妥当、无禁忌证、药品调配等。高血压伴糖尿病为慢性疾病[1]。目前研究显示我国高血压伴糖尿病用药人群中不合理用药患者达到总用药人数的15%～35%。保持良好用药习惯，提高糖尿病合理用药水平，减少不良反应成为本次研究的重点。临床药学是医学和药学相互结合，以保证患者安全、经济的使用药物。本文收集我院2016年5月至2016年11月住院高血压伴糖尿病患者100例，分析临床药学服务的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2016年5月至2016年11月住院高血压伴糖尿病患者100例，患者基础降压药物种类有ACEI、ARB、钙拮抗药等，降糖药物种类有α葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、二甲双胍等。随机分为：研究组和对照组。研究组平均年龄（63.4±8.7）岁，性别分别为男性31例，女性19例；对照组平均年龄（64.7±9.1）岁，性别分别为男性30例、女性20例，两组性别，年龄，降压及降糖药物种类无差异。研究组在对照组常规药物服用基础上，加用临床药学服务干预。

1.2 临床药学服务干预

1.2.1 漏服指导：患者出现药物漏服，医师要告知患者正确服用方法。如高血压药物：1 d服用1次的药物，可以立即采取补服；对于1日2～3/次的药物，漏服时间为2次之间时且小于一般时间间隔时，可以补一般量，下次服用推迟时间；漏服时间为2次之间时且大于一般时间间隔时，则药物不需补服，下次服用提前时间。对于糖尿病药物，由于药物种类繁多，需要进行仔细讲解正确服用方法：磺脲类药物在早餐前半小时服用，若出现漏服，中午吃饭前想起的话，就按原来量补服，下午或更晚时间想起，半量补服；非磺酰脲类降血糖药那格列奈等：需要在餐时服用，若就餐时记起，可立即补服。下一顿饭前记得需要服用时，先测量血糖，若血糖＜7 mmol/L，可不必补服，若血糖大于平日基础值，需增加服药剂量。α糖苷酶抑制剂阿卡波糖等：餐中可立即补服，餐后2 h后想起漏服时，由于缺乏作用底物，不建议患者补服。1.2.2 用药指导：①让患者养成良好的用药习惯，如采取药盒、药片放在固定位置，记性不好者，告知患者药物的不良反应属于正常现象，只要加强监控，可以完全保证用药安全。药师定期询问患者用药情况，发生药物不良反应时，可以适当减少药量或者停止用药。②高血压糖尿病患者每日药物服用种类繁多，对药物治疗依从性低，药师可以与医师进行探讨，改善药物剂型及规格，如高血压药物可以采取复合制剂，以减少用药频次；口服药物可以替代冲剂及丸剂。对于用小药片替代大药片，避免老年人吞咽困难。

1.3 观察指标：对比两组干预前后用药情况，包括重复用药、剂量错误、剂型不适宜、忘记服药。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预前用药情况分别为，研究组重复用药率（24.0%）、剂量错误率（26.0%）、剂型不适宜率（16.0%）、忘记服药率（18.0%），对照组，重复用药率（24.0%）、剂量错误率（18.0%）、剂型不适宜率（20.0%）、忘记服药率（20.0%），两组比较无差异（P＞0.05）；干预后，研究组剂量错误、剂型不适宜、忘记服药均为0例，两组用药情况（重复用药、剂量错误、剂型不适宜、忘记服药）比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后用药情况[n（%）]

3 讨 论

近几年来，求医难，求医贵，加上紧张的医患关系造成百姓就医成本的上升，改善医患矛盾，降低患者医疗成本成为医学界急需解决的问题[2]。1960年美国学者提出临床药学的概念，其研究内容包括药物动力学、药物利用、药物相互作用、不良反应、药物经济学及药学服务等[3]。目的是让临床药师参与临床药物治疗决策、临床查房，避免药物滥用。为此我国一些医学院校试点了临床药学专业，在随后的几年内大量优秀的药学专业的药师走出药房参与到临床疾病治疗中。

本次研究中我们将临床药学服务运用于高血压伴糖尿病的患者中，结果发现研究组干预后在用药情况（重复用药、剂量错误、剂型不适宜、忘记服药）上明显优于对照组。通过临床用药干预，可以让患者、医师、药师更紧密结合，加强对高血压糖尿病患者的合理用药指导，发现用药问题，减少药物不良反应的发生[4-5]。同时也可以让患者体会到医务工作者的人文关怀。因此，本文认为通过临床药学服务可以更好指导高血压糖尿病患者的临床用药，达到合理用药、提高治疗依从性。

[1] 徐霞.2008～2010年门诊糖尿病用药情况与经济学分析[J].医药导报,2012,31(1):100-102.

[2] 罗永娟.PDCA循环在糖尿病用药安全管理中的应用[J].泰山医学院学报,2015,36(4):470-471.

[3] Bond CA,Raehl CL.Clinical pharmacy services,pharmacy staffing, and hospital mortality rates.[J].Pharmacotherapy,2007,27(4):481.

[4] 李立,潘丹,石蕊.临床药师参与糖尿病诊疗过程中常见用药问题及干预[J].北方药学,2015,12(1):122-123.

[5] 于立江.临床药师在药品不良反应监测中的作用[J].沈阳药科大学学报,2009,52(S1):57-59.

R969.3

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1671-8194（2017）16-0082-02