神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

黄敬敏

（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

黄敬敏

（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

目的本次对神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效进行观察。方法选取在我院住院的缺氧缺血性脑病新生儿80例，并将其随机平均分为实验组和对照组各40例，对照组给予胞二磷胆碱，实验组儿给予神经节苷脂。结果实验组新生儿治疗总有效率为97.02%，对照组新生儿治疗总有效率为80.00%，实验组新生儿神经行为测定评分明显优于对照组。结论新生儿缺氧缺血性脑病除了给予常规的治疗以外，首选神经节苷脂进行治疗，此方法有利于新生儿的恢复，提高新生儿的生活质量，同时能够有效降低其后遗症的发生率及病死率，因此值得在临床上大力推广使用。

神经节苷脂；新生儿缺氧缺血性脑病；疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病可能导致新生儿出现弱智、瘫痪、癫痫等后遗症，严重的影响着新生儿的身心健康，同时随着病情的发展，如果没有进行有效的治疗将可能威胁到新生儿的生命[1]。因此，本次对神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效进行观察，为临床治疗提供重要依据，选取2014年10月至2015年10月在我院住院的缺氧缺血性脑病新生儿80例，作为本次研究对象，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2015年10月在我院住院的缺氧缺血性脑病新生儿80例，作为本次研究对象，其中男48例，女32例，年龄均＜24 h，平均18.56 h，所有新生儿通过进行CT检查均已经确诊为缺氧缺血性脑病，其中轻度30例，中度40例，重度10例。本次将新生儿按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组新生儿均在一般资料以及病程上无显著差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：医护人员对照组新生儿给予胞二磷胆碱进行治疗，实验组的新生儿给予神经节苷脂进行治疗。

对于两组缺氧缺血性脑病的新生儿均进行常规和对症治疗，首先给予所有新生儿吸氧，其次有效控制新生儿的脑水肿情况，对新生儿入院72 h内对液体摄入的量进行严格控制，通常不能够超过60 mL/（kg•d），医护人员严格遵循医嘱给予新生儿1 mg/kg呋塞米、0.25 g/（kg•d）甘露醇，每日用药3次，4 d之后根据新生儿的病情情况逐步将药物减量或者停止用药。对于出现惊厥的新生儿，医护人员应当帮助其酸中毒情况、低血压、低血糖情况等进行及时的纠正。

对照组在上述治疗基础上给予胞二磷胆碱注射液进行治疗，1个疗程为14 d，根据新生儿不同情况用药1～3个疗程。

实验组在上述治疗基础上给予神经节苷脂20 mg/d，用药方法为静脉注射，注射的时候医护人员需要注意滴速，1个疗程为10～14 d，根据新生儿的病情进行给药。

1.3 判断标准：①对比两组新生儿的治疗效果，显效：新生儿临床症状，如抽搐、意识肌张力等指标均得到显效改善；有效：新生儿上述临床症状得到有效改善，但是治疗时间均在2个疗程以上；无效：新生儿临床症状无任何改善甚至病情加重或死亡。②对新生儿神经行为进行测定，医护人员各根据中国新生儿20项行为神经评分法进行评分。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿治疗效果对比：对比两组新生儿治疗效果，结果表示实验组治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组新生儿治疗总有效率为97.02%，对照组新生儿治疗总有效率为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组新生儿治疗情况对比[n（%）]

2.2 新生儿神经行为测定评分：对比两组新生儿神经行为，结果表示实验组新生儿神经行为测定评分明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组新生儿神经行为测定评分表

表2 两组新生儿神经行为测定评分表

组别例数治疗前治疗14 d治疗28 d实验组4024.21±2.2134.43±3.3837.90±2.42对照组4024.34±2.2832.19±3.4535.11±3.30

3 讨 论

缺氧缺血性脑病是因为新生儿出现脑部缺氧而引发的疾病，引发此疾病的原因较多，比较常见的因素可能是各种原因而导致胎儿宫内窘迫，同时也有部分新生儿可能是因为出生后出现缺氧情况等[2]。通常新生儿缺氧缺血性脑病可能导致新生儿出现意识障碍、嗜睡等。通常情况下，轻度症状的新生儿会出现激惹兴奋的表现，在1 d之内最为明显，症状为维持2 d左右，通常不需要进行特殊治疗；而中度症状的新生儿，可能会表现出迟钝、嗜睡等临床症状，部分新生儿可能出现惊厥，大部分新生儿通过治疗后均在7 d内能够明显的治疗效果，其仅有较少新生儿伴有后遗症；而对于重度症状的新生儿，其临床症状主要有昏迷，其次为反复出现惊厥，部分新生儿可能会出现脑干症状等，重度缺氧缺血性脑病的新生儿通常预后较差，且病死率高，伴有后遗症的概率较大[3]。故对于缺氧缺血性脑病新生儿如果没有进行有效的治疗，将来可能会出现癫痫、瘫痪等后遗症，严重的影响着新生儿的生活质量，为其家庭和社会也带来了一定的负担。而神经节苷脂对于神经再生具有十分重要促进效果，根据相关研究表示，神经生长因子以及神经节苷脂均是人体脑神经再生发育的必要物质，而神经节苷脂的活性是神经生长因子的10倍，其具有显著的促进脑神经再次发育的作用[4]。同时，其对于维持新生儿电解质平和以及神经细胞内的正常水平具有重大意义，神经节苷脂不但能够有效缓解新生儿脑组织水肿的情况，同时有利于降低血管内兴奋性氨基酸的释放，脑组织受损的情况具有促进作用。通过本次研究结果表示，实验组治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组新生儿治疗总有效率为97.02%，对照组新生儿治疗总有效率为80.00%，同时对比两组新生儿神经行为，结果表示实验组新生儿神经行为测定评分明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此，我们可以知道，对于新生儿缺氧缺血性脑病除了给予常规的治疗以外，首选神经节苷脂进行治疗，此方法有利于新生儿的恢复，提高新生儿的生活质量，同时能够有效降低其后遗症的发生率及病死率，因此值得在临床上大力推广使用。

[1] 李花,韦红.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析[J].四川医学,2014,35(6):705-708.

[2] 张金剑.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例[J].中国药业,2013,22(11):146-147.

[3] 赵浦,赵雪妮,梁洁竞,等.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及随访[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(5): 578-580.

[3] 于宗君.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5478-5480.

R722.1

B

1671-8194（2017）16-0070-02