健康教育路径在心脏外科手术中的应用效果观察

2017-07-19邵艳菊吴

中国医药指南 2017年16期

关键词：心脏外科住院满意度

邵艳菊吴华

（1 江苏省无锡明慈心血管病医院ICU，江苏无锡 214000；2 延安大学咸阳医院，陕西咸阳 712000）

健康教育路径在心脏外科手术中的应用效果观察

邵艳菊1吴华2

（1 江苏省无锡明慈心血管病医院ICU，江苏无锡 214000；2 延安大学咸阳医院，陕西咸阳 712000）

目的探讨健康教育路径在心脏外科手术中的应用效果。方法选取我院就诊的110例心脏外科手术患者，随机分为观察组（常规护理+健康教育路径）和对照组（常规护理）各55例。对比两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度、ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率。结果护理前两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组SAS评分和SDS评分均显著低于护理前及对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。对照组SAS评分和SDS评分与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。结论健康教育路径可有效改善心脏外科手术患者的抑郁、焦虑心理，并发症发生率低，有助于术后尽快康复，患者满意度较高，值得临床推广。

心脏外科手术；健康教育路径；护理

心脏外科手术具有很高的风险性，患者往往心理压力较大，但不良的心理应激会对手术的顺利进行造成不利影响[1]。健康教育是通过有计划、有目的、有系统的信息传播和行为干预，帮助患者掌握健康防范的相关知识。有研究表明对心脏外科手术患者进行相应的健康教育可一定程度减轻其心理压力[2]。实施健康教育的方式和患者的接受程度有密切关系[3]。本研究对我院行心脏外科手术的患者采取了健康教育路径，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月行心脏外科手术的患者110例，随机分为观察组（常规护理+健康教育路径）和对照组（常规护理）各55例。其中观察组男性33例，女性22例，年龄22～65岁，平均年龄（49.46±11.82）岁，文化程度初中以下23例，初中以上32例，瓣膜手术23例，冠状动脉搭桥21例，先心矫治11例；对照组男性35例，女性20例，年龄23～67岁，平均年龄（50.12±11.93）岁，文化程度初中以下25例，初中以上30例，瓣膜手术25例，冠状动脉搭桥20例，先心矫治10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：给予常规健康教育方法。观察组：在对照组基础上采取健康教育路径方式。主要包括：①制订健康教育路径：患者及家属提出对健康教育的需求，医师和护士共同参与评估并制订健康教育路径表；②实施健康教育路径：入院当天发放健康教育路径表，运用宣传手册、健教处方、影像资料等形式对患者进行健康教育，内容包括：疾病相关知识，手术过程，手势语交流等；③评估健康教育路径：在实施过程中根据患者的需求和掌握情况，定期检查患者健康教育知识的掌握程度，进行评估和教育，对心理问题突出的患者给予重点心理健康教育，以确保教育效果，并由患者和责任护士签名确认，护士长定期抽查并听取患者意见反馈，出院后定期回访。

1.3 观察指标：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、护理满意度、ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：，例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，组间比较采用，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分及护理满意度比较：护理前两组SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组SAS评分和SDS评分均显著低于护理前及对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。对照组SAS评分和SDS评分与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分及护理满意度比较（

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标观察组(n=55)对照组(n=55)护理前护理后护理前护理后SAS评分(分)53.32±2.6836.52±5.38*#52.86±3.0149.52±4.28 SDS评分(分)57.92±4.5545.12±6.62*#56.85±3.6454.83±5.65护理满意度[n(%)]53(96.36)42(76.36)

2.2 两组ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率比较：观察组ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

由于心脏手术需要辅助手术操作，如体外循环、开胸等，患者术前普遍存在严重不良情绪，这些负性情绪可导致患者体内应激相关指标水平的升高，增加处置难度和手术麻醉风险，术后恢复相对较差[4-5]。健康教育路径可增加患者对手术相关知识的全面系统了解，减少恐惧焦虑不良情绪[6]。本研究中护理后观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。表明健康教育可有效改善患者的负性情绪，这与上述报道一致。观察组总满意度96.36%显著高于对照组76.36%（P＜0.05）。提示应用健康教育护理路径后，护士主动性提高，患者对其信任度提高。患者观察组ICU住院时间、术后住院时间和并发症发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。说明采取健康教育路径后，患者治疗依从性提高，促进了患者康复。综上所述，健康教育路径可有效改善心脏外科手术患者的抑郁、焦虑心理，并发症发生率低，有助于术后尽快康复，患者满意度较高，值得临床推广。