人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效评析与临床护理

王 超

（山东省青岛市城阳区第二人民医院骨科，山东 青岛 266112）

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效评析与临床护理

王 超

（山东省青岛市城阳区第二人民医院骨科，山东 青岛 266112）

目的研究人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效与临床护理。方法将我院2014年2月至2016年3月股骨颈骨折患者90例分两组，所有患者进行人工髋关节置换术治疗，其中甲组采用常规护理；乙组采用优质护理。结果乙组手术治疗效果明显高于甲组，人工髋关节置换术并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05。乙组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数均明显优于甲组，P＜0.05。结论人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效确切，辅以优质护理可有效减少出血和创伤，减少引流量，缩短操作时间，减少术后并发症的发生，对加速患者康复和早日出院有重要意义，值得推广。

人工髋关节置换术；股骨颈骨折；疗效；临床护理

人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法，辅以良好的围术期护理可有效减少并发症的发生[1]。本研究探讨了人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效与临床护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年2月至2016年3月股骨颈骨折患者90例分两组，甲组男29例，女16例。年龄53～77岁，平均年龄为（60.61± 2.12）岁。乙组男30例，女15例。年龄54～77岁，平均年龄为（60.29 ±2.12）岁。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法：所有患者进行人工髋关节置换术治疗，其中甲组采用常规护理；乙组采用优质护理。①术前护理。术前做好患者心理疏导护理，消除其紧张情绪，并讲解人工髋关节置换术的必要性和配合要点，指导患者进行术前各项检查，并指导其有效咳嗽，床上排便等，以减少术后并发症的发生。说明术后早期功能锻炼的重要性，提高其术后康复锻炼依从性[2]。术前做好皮肤清洁和抗生素预防性使用工作。②术后护理。第一，给予去枕仰卧位，稍微外展下肢，加强生命体征护理，及时给予高维生素、高热量、高纤维素食物，对合并糖尿病者给予降糖治疗。第二，妥善固定引流管，保持切口负压引流通畅，预防引流管扭曲和脱落，对引流管进行定时挤压，观察引流液颜色和量，保持敷料清洁，必要时进行引流管残端细菌和药敏试验。第三，加强伤口护理，观察有无渗血，确保敷料包扎松紧合适，减轻伤口周围皮肤张力。第四，加强患者心理疏导，使其感到放心和舒适，减轻其心理顾虑。第五，加强功能锻炼指导，清醒后指导患者进行踝关节被动和主动伸曲运动、股四头肌等长收缩锻炼，并逐渐进行抗阻外展、直腿抬高等训练，1周后无异常可扶拐下床活动。第六，加强并发症预防。积极预防切口感染，需在术前、术晨和术后遵医嘱规范使用抗生素，保持引流通畅。术前加强健康教育，常规给予低分子肝素，并在术后早期加强功能锻炼，预防下肢深静脉栓塞的发生。③出院指导。出院时嘱咐患者注意休息，遵医嘱用药，加强营养摄入，加强功能锻炼，避免过早负重，避免盘腿和患肢内收动作，定期复查[3]。1.3 观察指标：对比两组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数和手术治疗效果、人工髋关节置换术并发症发生率。优：Harris评分＞90分，行走正常，无疼痛；良：Harris评分＞70分，轻微疼痛，行走能力改善；差：达不到上述标准[4]。

1.4 统计学处理：以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数比较：乙组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数均明显优于甲组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数比较

表1 两组患者手术总引流量、术中出血总量、平均操作时间、住院天数比较

组别手术总引流量(mL)住院天数(d)术中出血总量(mL)平均操作时间乙组154.39±21.7713.39±2.12216.61±14.5957.70±11.24甲组253.51±46.4118.51±2.61382.62±21.2195.01±21.16t11.4108.9248.1348.045P0.0000.0000.0000.000

2.2 两组患者手术治疗效果比较：乙组手术治疗效果明显高于甲组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者人工髋关节置换术并发症发生率比较：乙组人工髋关节置换术并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05。其中，甲组2例髋部疼痛，4例切口感染，4例跛行。乙组仅1例切口感染。见表3。

表2 两组患者手术治疗效果比较

表3 两组患者人工髋关节置换术并发症发生率比较

3 讨 论

股骨颈骨折为常见骨折类型，在老年人中发病率高，采用人工髋关节置换术治疗效果确切，但围术期需辅以科学合理的护理干预，通过优质护理，做好术前患者心理疏导和健康教育、术前准备工作，并在术后积极预防并发症的发生，可有效加速患者术后康复，减少并发症的发生[5-6]。

本研究结果显示，人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效确切，辅以优质护理可有效减少出血和创伤，减少引流量，缩短操作时间，减少术后并发症的发生，对加速患者康复和早日出院有重要意义，值得推广。

[1] 陈春平.个性化康复护理在老年人髋关节置换术中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(5):2527-2528.

[2] 崔丽华.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(23):7-9.

[3] 伍洁云.康复训练程序在髋关节置换患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(35):168.

[4] 袁德敬,薛小玲,程敏,等.中青年全髋关节置换术患者早期康复需求的质性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(18):36-38.

[5] 赵琪珩,门华一,裴艳玲,等.个性化康复模式在髋关节置换术后康复中的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):791-793.

[6] 徐小琴,顾红娟,董梁,等.早期康复护理对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的预防效果分析[J].按摩与康复医学,2012,3(1):14-15.

Curative Effect Evaluation and Clinical Care on Treatment of Femoral Neck Fracture of Hip Arthroplasty

WANG Chao
(Department of Orthopedics, Qingdao Chengyang Distinct Second People's Hospital, Qingdao 266112, China)

ObjectiveTo study the curative effect of treatment of femoral neck fractures with hip arthroplasty clinical care.MethodsOur hospital in February 2014 - March 2016, 90 patients with femoral neck fracture is divided into two groups, all patients with artificial hip replacement therapy, including students' using conventional nursing; B is made of high quality nursing care.ResultsSurgical treatment effect is significantly higher than the students' B, a significantly lower incidence of complications of hip arthroplasty first division,P＜0.05. Group B patients total flow rate, intraoperative bleeding volume, average operation time, hospitalization days were significantly better than the first division,P＜0.05.ConclusionThe curative effect of treatment of femoral neck fracture exactly hip arthroplasty, supplemented by the high quality nursing can effectively reduce bleeding and wound, reduce traffic, shorten the operation time, reduce the occurrence of postoperative complications and recovery in patients with accelerated and hospital sooner have important significance, is worth promoting.

Artificial hip replacement; Femoral neck fracture; Curative effect; Clinical nursing

R687.3；R473.6

B

1671-8194（2017）16-0035-02