男性系统性红斑狼疮的临床特点分析

李广科 袁 耀 王 格 赵亚伟

（河南省漯河市中心医院（漯河医专第一附属医院）风湿免疫科，河南 漯河 462000）

男性系统性红斑狼疮的临床特点分析

李广科 袁 耀 王 格 赵亚伟

（河南省漯河市中心医院（漯河医专第一附属医院）风湿免疫科，河南 漯河 462000）

目的分析男性系统性红斑狼疮的临床特点。方法将本院2010年10月至2015年10月收治的系统性红斑狼疮患者376例选为研究对象，依据临床表现、实验室检查等指标分析男性系统性红斑狼疮的特点。结果男女性均表现为口腔溃疡、神经系统与血液系统损伤、脱发及关节疼痛等症状，其中男性多表现为多浆膜腔积液，女性多表现为面部红斑、雷诺现象及光过敏；男性肾病综合征发生率为19.5%，高于女性11.9%（P＜0.05）；男性误诊率为70.7%，病死率为12.2%，均高于女性20.9%、1.1%（P＜0.05）。结论男性SLE病情严重，多合并肾脏损害，需及时诊治，改善预后。

男性；系统性红斑狼疮；临床特点；分析

系统性红斑狼疮（SLE）为临床常见自身免疫性疾病，男性SLE主要特点为病情严重且快速进展等[1]，一旦发生若未及时诊治预后较差，甚至致死。为此需严格掌握男性SLE临床特点，并与女性SLE特点相鉴别，以便于临床更好诊治。为具体探讨男性SLE的临床特点，现将患者376例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2010年10月至2015年10月收治的系统性红斑狼疮患者376例选为研究对象，其中41例为男性，335例为女性，比例为1∶8.2；男性年龄为12～67岁，平均（34.7±4.6）岁；女性年龄为13～65岁，平均（35.4±5.2）岁。男女性在年龄上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法：回顾性分析376例患者临床资料，包括实验室检查结果、临床表现、误诊率及转归等。

1.3 统计学方法：统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 男女性患者临床表现对比：见表1。

2.2 男女性肾脏损害对比：见表2。

表2 两组肾脏损害对比[n（%）]

2.3 误诊及转归：男性41例中29例误诊，误诊率为70.7%；女性335例中70例误诊，误诊率为20.9%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=9.41）；男性5例死亡，占12.2%，女性中4例死亡，占1.1%，死因为肺部严重感染、尿毒症并感染、颅内出血及狼疮脑病，对比差异明显（P＜0.05，χ2=6.37）。

表1 男女性患者临床表现对比[n（%）]

3 讨 论

SLE发病性别倾向于女性。据调查[2-3]，男女SLE发病率比例为1∶7～1∶9，且二者存在不同发病机制，本组男女发病率为1∶8.2，与该调查一致，由此体现本病中性激素作用。雄激素可促使自身耐受性提升，削弱组织抗原敏感性，增强IL-2活性；雌激素可促使自身耐受性降低，增加形成自身抗体数量与提升多克隆B细胞活性，对Ts细胞活性进行抑制。

本组男性首发症状为蝶形红斑，且多浆膜腔积液发生率为34.1%，高于女性11.6%，对比差异明显（P＜0.05）；而女性更多表现为光过敏、面部红斑及雷诺现象，发生率分别为42.1%、61.8%及43.9%，明显高于男性（P＜0.05）。女性面部红斑发生率更高可能关联于雌激素对血管收缩运动的影响，因血管收缩运动会促进蝶形红斑形成[4]。男性较少出现雷诺现象，当前临床尚未明确具体原因，可能关联于X染色体或性激素[5]，仍需深入研究。上述现象说明男性SLE有更特殊的临床表现，而常见临床症状则缺乏典型性，故而临床易误诊或漏诊。本组男性误诊率为70.7%，病死率为12.2%，均高于女性20.9%、1.1%，对比差异明显（P＜0.05）。男性预后差可能关联于误诊率高及肾脏病变，未及时诊治或病情严重。本组男性肾病综合征发生率为19.5%，高于女性11.9%（P＜0.05），与研究一致[6]，提示男性SLE中更易发生肾脏损伤，且为男性SLE主要死因，为此需高度关注。

综上所述，男性SLE早期症状不典型且表现特殊，易误诊，再加之病情严重，多合并肾脏损害，需及时诊治，以改善预后。

[1] 袁新科,肖平,毕慧欣,等.男性系统性红斑狼疮临床特点分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(3):231-234.

[2] 黄海,梁兰青,冯维,等.24例男性系统性红斑狼疮临床特点分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(12):1073-1074.

[3] 蒋天如,任传路,吴天勤,等.男性系统性红斑狼疮的临床特点[J].临床和实验医学杂志,2013,12(18):1448-1449.

[4] 杨帆,吴曼,刘树军,等.男性系统性红斑狼疮患者的临床资料分析[J].中国热带医学,2011,11(8):995-997.

[5] 柳岚岚,吴彼得,连学坚,等.男性系统性红斑狼疮临床及病理特点分析[J].医学理论与实践,2014,(1):65-66.

[6] 毕红玲.男性系统性红斑狼疮的临床特点观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(6):5-6.

Clinical Characteristics of Systemic Lupus Erythematosus in Male Patients

LI Guang-ke, YUAN Yao, WANG Ge, ZHAO Ya-wei
(Department of Rheumatology, Luohe Center Hospital (First Affiliated Hospital, Luohe Medical College), Luohe 462000, China)

ObjectiveTo analyze clinical characteristics of male systemic lupus erythematosus.MethodOctober 2010 - October 2015 were in our hospital 376 cases of patients with systemic lupus erythematosus selected as the research object, on the basis of clinical manifestation, laboratory examination indexes such as analysis of characteristics of male systemic lupus erythematosus.ResultsShow is oral cavity ulcer, both male and female of the nervous system and blood system damage, hair loss,and joint pain, the more performance for serous cavity effusion, women show the facial erythema, renault and light allergies; the incidence of male nephrotic syndrome was 19.5%, 11.9% higher than that of female (P＜0.05); Male misdiagnosis rate was 70.7%, the mortality rate of 12.2%, 20.9% of women were higher than 20.9% (P＜0.05).ConclusionMale SLE is seriously ill, merge kidney damage,need to make a diagnosis and give treatment in time, improve the prognosis.

Male; Systemic lupus erythematosus; Clinical characteristics; Analysis

R593.24+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）16-0028-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）16-0028-02

B 文章编号：1671-8194（2017）16-0028-02