老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中品管圈的实施效果分析

肖 璐 雷曼颖 石良君

·护理·

老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中品管圈的实施效果分析

肖 璐 雷曼颖 石良君

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康教育中品管圈的实施效果。方法 我科自2015年8月开始实施品管圈活动，将2015年8月至2016年8月收治的42例COPD患者作为观察组，将2014年8月至2015年8月收治的42例COPD患者作为对照组。对照组给予常规健康教育，观察组在对患者的健康教育中实施品管圈活动，护理后对比两组患者对COPD健康知识知晓情况以及对护理工作的满意度。结果 观察组健康知识知晓率、护理满意度分别为95.24%与97.62%，均明显高于对照组(P<0.01)；结论 在老年慢性COPD患者的健康教育中实施品管圈活动有助于提高患者对疾病的认知程度，提高其治疗的依从性及对护理工作的满意度。

慢性阻塞性肺疾病 健康教育 品管圈

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见呼吸系统疾病，具有较高的发病率及死亡率，并可对患者的生活质量产生严重影响。近年来，随着世界人口老龄化问题的日益严峻，COPD的患患者数越来越多，目前该病已成为全球共同面临的重要公共卫生问题。研究证实[1]，COPD是可以预防及治疗的，而防治的有效途径即是促进患者的健康行为。故对于COPD患者给予有效的健康宣教具有重要意义[2]。为提高对COPD患者健康教育的效果，本研究将品管圈活动应用到COPD患者的健康教育中，实践取得了满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2014年8月至2016年8月收治的84例老年COPD患者作为研究对象，所有患者均符合COPD诊断标准，且意识清楚，精神正常，无听力及语言障碍。将2015年8月品管圈实施前的42例患者纳为对照组，将实施后的42例患者纳为观察组。其中观察组男性31例，女性11例，年龄60～93岁，平均年龄75.3±8.6岁；文化程度为小学及文盲17例，初中20例，高中及以上5例。对照组男性30例，女性12例，年龄60～95岁，平均年龄74.2±7.7岁；文化程度为小学及文盲18例，初中17例，高中及以上7例。排除急性加重期，合并哮喘、肺癌、支气管扩张等其他呼吸系统疾病，严重认知功能障碍等。两组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育，观察组将品管圈活动应用到健康教育中，具体如下：

1.2.1 圈员培训：通过专家讲解及顾问辅导等方式对圈员进行品管圈相关知识培训，培训结束后统一考核，确保每位圈员均能对品管圈活动步骤与具体实施方法熟练掌握。

1.2.2 成立品管圈，选定主题：成立品管圈，圈长为护士长，负责组织及监督品管圈的实施，圈名为“健康圈”。将“提高COPD健康知识知晓率”作为此次品管圈活动的主题，同时制订相应计划及具体实施步骤。

1.2.3 调查现状，分析原因：所有圈员收集数据，对影响COPD健康知识知晓率的因素进行分析总结。经总结主要有3方面问题亟待解决，即护士健康教育专业水平欠缺，缺乏有效的健康教育方法；缺乏与患者的沟通；患者自身人际沟通能力与知识接受能力欠缺。

1.2.4 对策拟定及实施：全体圈员通过“头脑风暴法”提出相应的改善对策，并依据80/20法则，确定最佳的应对策略并实施。①加强对护理人员的专业健康教育知识培训，培训结束后进行考核，将考核结果与护理人员的绩效挂钩，确保培训的效率及效果。②加强对护理人员沟通能力培训，可通过邀请该领域专家进行培训，开展讲座。同时推选1名具有良好沟通技巧的副主任护师结合实际临床教育中发生的沟通不良的案例进行分析，以改善护理人员的沟通能力。多安排年轻护士演讲，激发护士的应变能力，提高护士的沟通技巧。③制定健康教育计划，由护士长带领护士进行健康教育计划制定，修改健康教育路径表，依据实际情况对教育计划做相应调整，完善健康教育方法及手段，提高健康宣教的质量。④在对患者进行健康宣教时，应针对患者的具体背景展开，如文化程度、理解能力等。采取符合患者接受程度的教育形式展开健康教育。⑤制定评价标准，制定COPD健康教育考核标准，用以持续改进健康宣教的质量。

1.3 观察指标 ①COPD健康知识知晓程度：采取我科自行设计的调查问卷表对两组患者的COPD健康知识知晓情况进行调查，包括疾病知识、治疗原则、用药知识、并发症防治知识、饮食和营养、护理常识等。满分100分，90分以上为知晓，70～90分为部分知晓，70分以下为不知晓。健康知识知晓率=(知晓+部分知晓)/总病例数×100%。②护理满意度：采取我院自行设计的护理质量满意度问卷表对两组患者的满意度进行评估，问卷内容包括护士的服务态度、健康教育水平、基础护理水平、给予患者心理支持等，总分100分，90分以上为满意，60～90分为一般满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 采取统计软件SPSS 17.0对数据做处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 健康知识知晓情况 观察组健康知识知晓率为95.24%，相对于对照组的66.67%有明显提高(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者健康知识知晓情况比较[n(%)]

2.2 护理满意度 观察组护理满意度为97.62%，相对于对照组的83.33%有明显提高(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

3.讨论

COPD是以气流受限不完全可逆为主要特征的呼吸系统疾病，病情呈进行性发展。COPD由于病情反复发作可致患者呼吸及运动耐力逐渐下降，进而对其生活质量及心理健康产生严重影响[3]。临床研究证实[4]，给予COPD患者有效的健康教育对于提高患者对COPD的认知程度、提高治疗的依从性以及改善预后具有重要作用。本研究对我院收治的COPD患者在健康教育过程中实施品管圈活动取得了满意效果。

品管圈活动是指相同工作场所或相互管理区域内工作人员自发自愿组成的以促进质量提升为活动目的的小组[5]。近年来，品管圈活动被广泛应用于临床护理工作中，对医院服务质量的持续改进起到了有效的推动作用。本研究在对COPD患者的健康教育中实施品管圈活动后，圈员可按照标准化流程进行健康宣教，促使健康教育规范化、系统化。通过加强对护理人员的健康教育培训及沟通技巧培训，可使护理人员掌握正确的健康教育方法，并提高其沟通能力。护理人员在进行健康教育时根据患者的具体教育背景及理解能力，采取针对性健康教育方式，可有效提高患者对疾病相关知识的掌握程度。另外，品管圈活动的实施也可提高护理人员工作的积极性与主动性，使护理人员的综合能力明显提高，临床护理质量得以持续改进[6]。本研究中，品管圈活动实施后，患者的健康知识知晓率为95.24%，相对于实施前有明显提高，可见品管圈的实施有助于提高对COPD患者的健康教育质量。此外，品管圈活动实施后患者的满意度也较实施前有明显提高。这主要与品管圈实施过程中，护理人员沟通能力及技巧的提升密切相关。

综上所述，在老年慢性COPD患者的健康教育中实施品管圈活动效果满意，既能有效提高患者对疾病的认知程度，同时也能提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

1 陕海丽，王妮娜，支楠，等.延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30(10)：74-76.

2 贺胜男，钮美娥，倪静玉.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病住院患者健康教育中的应用[J].护理研究，2015，29(25)：552-555.

3 罗晓华，马宇，张静.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(10)：2420-2421.

4 吉梅，王爱红，田月华.健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴焦虑患者心理的影响[J].解放军护理杂志，2014，31(23)：69-71.

5 陈仁华，吴瑞明，曾婷，等.品管圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(5)：72-73.

6 张秀梅，苏虹.品管圈活动在住院慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果研究[J].安徽医药，2014，18(6)：1191-1193.

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10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.054

2017-5-4