养老机构老年人社会支持与生存质量的关系研究

满纪荣

·论著·

养老机构老年人社会支持与生存质量的关系研究

满纪荣

目的 探讨社会支持状况与养老机构老年人生存质量之间的关系，为更好地提高养老机构老年人生存质量提供参考依据。方法 使用社会支持评定量表(SSRS)和生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对233名养老机构老年人进行调查。结果 社会支持各维度与生存质量各领域均呈正相关；社会支持高分组老年人生存质量得分明显高于社会支持低分组；客观支持能正向预测心理和社会关系领域，对社会支持的利用度能正向预测心理、环境和社会关系领域。结论 社会支持是养老机构老年人生存质量的重要评估指标之一，社会支持对生存质量有不同程度的正向影响。

社会支持 生存质量 老年人

社会支持的缓冲器模型理论认为，社会支持可以缓冲压力事件对身心状况的消极影响，保持与提高个体身心健康水平[1]。为更好地维护老年人的身心健康，提高老年人的生存质量，本文拟通过调查分析养老机构老年人社会支持和生存质量的关系，探讨如何在有限社会支持源的基础上提高养老机构老年人的生存质量，以期寻求更好地提高老年人生存质量的科学、合理的方法和理论、实践依据。

1.资料与方法

1.1 资料 研究对象为入住临沂市城区四所养老机构的老年人，入选条件：①年龄≥60岁；②意识较清晰，无急、重症病发作；③能独立完成该调查表填写或不能独立完成而能用语言交流、由调查人员协助完成的老年人。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具:采用自制一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对被试进行问卷调查。①社会支持评定量表[2]是肖水源于1986年设计的。该量表有10个条目，包括客观支持度、主观支持度和对社会支持的利用度3个维度。量表总分得分越高，社会支持度越高。②世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[3]：共26个条目，内容包括4个领域(生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域)和2个独立分析的问题条目。领域得分按正向计分，即得分越高，生活质量越好。

1.2.2 调查方法：采用整群抽样的方法，确定被调查对象。发放问卷235份，收回235份，剔除其中填写不全的无效问卷2份，共收回有效问卷233份。选择具有大专及以上文化程度且在养老机构从事护理工作5年以上的专业人员4名，调查前对其进行集中培训，统一指导语、统一填表方法。

1.2.3 统计学方法：所有数据录入计算机,使用SPSS 19.0统计软件进行统计描述、t检验、相关分析和多元回归分析等。

2.结果与分析

2.1 养老机构老年人一般情况分析 本次调查的233例老年人中，男性128例，女性105例；年龄：60～70岁40例，71～80岁91例，大于80岁102例；婚姻：未婚10例，已婚85例，丧偶126例，离婚12例；文化程度：文盲54例，小学73例，初中54例，中专(高中)40例，大专12例；职业：农民64例，工人54例，干部90例，其他25例。

2.2 各量表评分情况分析 ①WHOQOL-BREF量表四个领域的加权平均分和百分制转换后得分分别为：生理领域12.00±2.53分、50.02±15.83分，心理领域12.81±2.21分、55.08±13.82分，环境领域13.25±1.99分、57.83±12.45分，社会关系领域13.41±2.43分、58.87±15.16分。由此可见，养老机构老年人的生存质量处于中等偏上水平。②SSRS量表总评分为34.30±7.21分,三个维度评分为：客观支持6.80±2.79分，主观支持19.94±4.79分，对社会支持的利用度7.55±2.08分。

2.3 社会支持与养老机构老年人生存质量的相关分析 表1显示：社会支持各维度与生存质量各领域得分均呈正相关，表明获得社会支持度较好的老年人其生存质量各领域也同样较好；社会支持各维度与心理、社会关系领域具有非常显著相关性，与生理领域显著相关，与环境领域相关程度不密切，表明获得这三个层面的社会支持越多的老年人其心理、社会关系领域也越好。

2.4 社会支持高分组和低分组生存质量差异比较 将社会支持总分从高到低排序后，取最高分和最低分各78例(30%)，作为社会支持高分组和社会支持低分组，对这两组相对应的生存质量各领域得分进行比较，结果见表2。两组在生存质量各领域得分均存在非常显著差异(P<0.01)，社会支持高分组的生存质量各领域得分均高于社会支持低分组，说明养老机构老年人获得社会支持越多其生存质量也越好。

表1 社会支持与老年人生存质量的相关分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

表2 社会支持高、低分组老年人生存质量比较

2.5 社会支持各维度与生存质量的逐步回归分析 分别以生存质量四个领域为因变量，以社会支持的三个维度为自变量进行逐步回归分析。结果显示：主观支持对心理、社会领域有明显预测作用；对社会支持的利用度对心理、环境、社会关系领域有明显的预测作用。

表3 社会支持各维度与生存质量的逐步回归分析

3.讨论

本研究结果显示：临沂市城区养老机构老年人获得的社会支持较高，与国内常摸[2]基本一致，比西部地区[4，6]和发达地区[5]城市养老机构老年人获得的社会支持均高。这可能与城市的生活节奏、地方传统文化等有关。研究还发现该地区老年人生存质量处于中等稍偏上水平，与王敏[7]、关锐[8]等的研究一致。从两者的相关分析和社会支持高低分组比较看出，养老机构老年人获得的社会支持越多，生存质量越高，其生存质量各领域也较好；相反，社会支持状况不佳，生存质量各领域也较差。上述结果表明了社会支持是决定生存质量的一个重要因素，是评估生存质量的重要指标。

主观支持是个体体验到的或情感上感受到的支持，指个体在社会上受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。本研究对社会支持与生存质量的各个领域间的关系进行了深入研究，发现社会支持各维度与生存质量各领域之间的联系密切程度不一。其中主观支持对心理、社会领域有明显预测作用，而客观支持对生存质量的四个领域却没有预测作用。这证明了“被感知到的现实却是心理的现实，而正是心理的现实作为实际的(中介)变量影响人的行为和发展”这一观点的正确性，因此感受到的支持比客观支持更有意义，对生存质量的预测作用也更好。

个体对社会支持的利用存在着差异，有些人会主动寻求支持，有些人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助，所以对社会支持的利用度则可能更为真实地反映个体与社会的互动状态。本研究发现对社会支持的利用度对心理、环境、社会关系领域有明显的预测作用。这说明充分利用社会支持资源，能使应激状态下的个体得到缓冲和保护，更好地维持良好的情绪体验，以此来提高个体的身心健康水平,从而提高老年人的生存质量。

因此，养老机构应引导老年人充分利用可利用的社会支持资源，共建家庭、社会和谐的人际沟通关系和社会支持网络，来提高老年人的身心健康水平和生存质量，使老年人在健康、快乐中安度晚年。

1 张兰君，李涛.大学毕业生焦虑倾向与社会支持结构的相关研究[J].中国心理卫生杂志,2005,19(6)：379.

2 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.中国心理卫生杂志社,1999:112-114.

3 张作记.行为医学量表手册[M].特刊.中国行为医学科学，2001：67-69.

4 刘永兵,王燕妮,李慧,等.新疆养老机构老年人健康素养与社会支持的现状及分析[J].中华健康管理学杂志,2013,7(5):308-311.

5 周建红,强凤芬,马修强.上海市某养老机构老年人社会支持的影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(12):112-115.

6 王玉环，冯雅楠，侯蔚蔚.养老机构老年人社会支持及影响因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(2):631-634.

7 王英,罗敏,李卉.北京市城区养老机构入住老人生活质量调查研究[J].实用医学杂志,2007,23(9):1415-1417.

8 关锐,化前珍,张磊,等.西安市养老机构老年人生活质量及影响因素的研究[J].第四军医大学学报，2009,30(1):89-92.

Pension agency old people study on the relationship between the social support and quality of life

(MANJirong.Linyivalideshospital,Shandong276005,China.)

Objectives To study the social support condition and pension agency relationship between the elderly life quality，to better improve the pension agency provides some references for the quality of life in the elderly.Methods Using social support rating scale(SSRS) and quality of life scale short form(WHOQOL BREF) of 233 endowment agencies to investigate in the elderly.Results Social support each dimension was a positive correlation with the quality of life in all areas; High social support group the elderly life quality score significantly higher than the low social support group; Objective support can positively predict the psychological and social relations，exploitation degree of social support positively predict psychological，environmental，and social relations.Conclusion Social support is pension agency the elderly quality of life，one of the important indicators of social support have varying degrees of positive effects on quality of life.

social support, quality of life, old people

山东省临沂市荣军医院 老年科 276005

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.014

2017-4-12