特色综合护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者生活质量及心理状态的影响

2017-07-19宋晓红千春花刘春玲薛竹宏

中国老年保健医学 2017年3期

宋晓红千春花刘春玲张健薛竹宏曹睿

·护理·

宋晓红千春花刘春玲张健薛竹宏曹睿

目的探究特色综合护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者生活质量及心理状态的影响。方法研究选择2016年3月1日至2017年2月1日之间，我院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共180例，采用随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，分别给予特色综合护理干预和常规干预，对比两组患者干预前后的FBG，2hP，HbAlc水平，临床疗效，生活质量以及心理状况等。结果干预后，观察组患者的FBG，2hPG以及HbAlc水平显著低于对照组患者测量水平(t=8.623，10.526，6.289；P=0.012，0.001，0.036)，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗有效率为97.78%，对照组患者治疗有效率为86.67%，差别显著(χ2=7.086，P=0.021)，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者的生活质量评分，差别显著，具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分显著小于对照组患者评分(t=9.674，9.596；P=0.008，0.010)，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论特色综合护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床治疗效果显著，有效改善患者的临床症状、生活质量以及心理状况，为患者树立信心，有利于患者的预后恢复，值得在临床推广应用。

综合护理糖尿病心肌梗死生活质量心理状态

心肌梗死属于老年患者较为常见的疾病，随着人们的生活习惯及饮食习惯的改善，心肌梗死的发病率逐年上升，同时也具有较高的死亡率，严重威胁着患者的生命[1]。相关资料表示[2]：对于合并糖尿病的患者，冠状动脉病变的程度更加严重，死亡率也相对较高。因此对于此类人群，除了应用介入手术和药物等相关性治疗外，还需要给予一定的综合护理干预，改善患者的预后，提高患者的生活质量[3]。相关文献显示[4]：针对心肌梗死患者实施特色护理干预，能够显著改善预后，降低死亡率和致残率，同时可以显著提高生活质量。本研究选择2016年3月1日至2017年2月1日之前，在我院收治老年糖尿病合并心肌梗死的患者共180例，采用随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，分别给予特色综合护理干预和常规会干预，对比两组患者干预前后的FBG，2hP，HbAlc水平，临床疗效，生活质量以及心理状况等，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选择2016年3月1日至2017年2月1日之前，在我院收治老年糖尿病合并心肌梗死的患者共180例，其中男性96例，女性84例，年龄60～79岁，平均年龄69.55±9.51岁。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组90例，平均年龄69.13±9.41岁，对照组90例，平均69.63±9.18岁，两组患者在年龄、性别、临床资料等方面比较差异不显著(P>0.05)，可进行本研究。详见表1。

表1 两组患者临床资料对比

1.2 患者入组标准与排除标准 ①入组标准[5]：入组患者均符合糖尿病以及心肌梗死的临床诊断标准；患者无心、肝、肾等脏器功能衰竭；患者无神精神类相关疾病，可以积极配合；患者及家属对研究表示同意。②排除标准：患者伴有心率不齐合并严重的肝、肾等恶性疾病；患者伴有严重的意识障碍、语言障碍；患者及家属对研究表示反对。

1.3 方法对照组：给予患者常规护理干预，实施规范药物治疗、介入手术等治疗措施，1周内使患者绝对卧床休息，日常生活由护理人员完成，期间严密监测患者的生命体征等，若患者出现面色苍白、四肢湿冷以及意识障碍等异常，立刻通知医生进行抢救治疗。糖尿病患者较易出现褥疮，因此护理人员需定时给患者翻身，同时在患者的骨突上涂抹50%的酒精和滑石粉。观察组：①在治疗的用药期间，护理人员需耐心对患者讲解药效、作用以及不良反应，提高患者的用药依从性；②定时给患者耐心讲解心肌、糖尿病等相关知识，主要包括发病机制、防治措施和危险因素等，使患者正确认识到疾病的危害性，进而使其主动接受治疗；③由于患者长时间受到疾病的困扰和折磨，较容易出现各种不良的负面心理，护理人员需及时积极的引导和开刀患者，鼓励患者，为患者树立治疗的信心，使患者更加及时、积极地配合治疗，提高治疗和护理的疗效；④鼓励患者戒烟戒酒，形成良好的习惯，保证充足的睡眠。同时对患者的饮食进行正确指导，使其以低脂、低盐为主，多吃蔬菜、水果等维生素高的食物；⑤针对患者不同的情况，制定个性化的锻炼计划，如：呼吸训练、放松训练、室内外的步行和力量等相关训练，同时告知家属需积极和患者沟通，给予患者战胜疾病的信心。

1.4 观察指标[6]①观测两组患者入院前后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)等指标；②观察两组患者治疗的临床效果对比；③评估两组患者治疗后的生活质量对比；④评价两组患者治疗后的心理状态对比。

1.5 临床疗效评价将糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效分为显效、有效以及无效。患者的临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少超过原来的80%，心电图ST段和T波恢复正常，评价为显效；患者的临床表现有所改善，心绞痛发作的次数少于原来的50%～80%，心电图ST段下降，T波变浅为50%以上，评估为有效；患者的临床症状无明显好转甚至恶化，心绞痛发作的次数无明显减少且心电图无明显变化，评估为无效。

1.6 生活质量评价[7]患者的生活质量评估采用西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)统计，主要包括心绞痛程度、身体功能能、社会功能、患者满意度、疼痛认知度等，若是分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.7 心理状态评价采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)调查患者的心理状况，最后得分越高，表示患者的心理状况越差。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的各项临床指标对比如表2所示：两组患者干预前的FBG，2hPG以及HbAlc水平显著高于干预后患者测量水平，差别具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的FBG，2hPG以及HbAlc水平显著低于对照组患者测量水平(t=8.623，10.526，6.289；P=0.012，0.001，0.036)，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前、后的各项临床指标对比

2.2 两组患者治疗前后的临床效果对比如表3所示：观察组患者治疗有效例数共88例，有效率为97.78%，对照组患者治疗有效例数共78例，有效率为86.67%，差别显著(χ2=7.086，P=0.021)，具有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者治疗前、后的临床效果对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗后的生活质量对比如表4所示：观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者的生活质量评分，差别显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组患者治疗后的生活质量对比(分)

2.4 两组患者治疗后的心理状态对比如表5所示：两组患者干预前的SAS评分、SDS评分显著高于干预后评分，差别具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分显著小于对照组患者评分(t=9.674，9.596；P=0.008，0.010)，差别具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

近几年来，随着人口老龄化的程度不断加快，及人民的生活水平以及生活质量逐渐提高，老年心肌梗死的发病率逐年上升，尤其是糖尿病合并心肌梗死的老年人群，其死亡率更高。相关数据表示[8]：糖尿病合并心肌梗死的患者，其死亡风险是非糖尿病患者的8.5～10.5倍，因此在临床上及时、有效的选择治疗措施对于改善糖尿病合并心肌梗死的患者意义重大，而有效的护理干预对患者的临床治疗效果以及预后也有着显著的意义。本研究采用特色护理干预包含了诸多方面，如康复训练、饮食方面、心理状况以及健康教育等，而适当的康复训练能够促进患者从冠状动脉的侧支循环，有利于心肌梗死灶的康复，同时运动还能够改善胰岛素的抵抗，并且降低血糖的水平。通过正确的引导，消除患者的负面情绪，可以纠正交感神经和副交感神经的紊乱，改善冠状动脉的血流量[9]。目前，对于糖尿病合并心肌梗死的患者给予特色综合护理干预的研究逐渐增多，而有效的护理干预措施能够帮助患者很好的恢复，有利于预后。

表5 两组患者治疗后的心理状态对比(分)

纪珍花[10]研究表明，综合护理干预能够显著提高糖尿病合并心肌梗死患者的临床治疗有效率，和常规护理干预的临床有效差别显著，具有统计学意义(P<0.05)，其结果和本研究结果相似。本研究结果表2可以看出，干预后观察组患者的FBG，2hPG以及HbAlc水平显著低于对照组患者测量水平，具有统计学意义(P<0.05)，说明了特色综合护理可以显著改善患者的临床症状，降低血糖水平。表3可以看出观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者，差别具有统计学意义(P<0.05)，表明了特色综合护理干预能够提高患者的临床症状，有利于患者的预后。结果表4、表5中显示了，干预后观察组患者的生活质量评分以及心理状况显著高于对照组患者，差别具有统计学意义(P<0.05)，表明了特色综合护理干预有利于提高糖尿病合并心肌梗死患者的生活质量，并且有效消除患者的负面心理，帮助患者病情康复。

综上所述，特色综合护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床治疗效果显著，可有效改善患者的临床症状、生活质量以及心理状况，为患者树立信心，有利于患者的预后恢复，值得在临床推广应用。

1 吴洁.综合护理干预措施对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(22)：2492-2494.

2 张依群.早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护满意度的影响[J].心血管康复医学杂志，2014，23(4)：466-468.

3 邱美云.综合护理干预对急性心肌梗死患者预后的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4(3)：272-273.

4 欧海平.高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点及其护理[J].护理实践与研究，2014，7(18)：62-64.

5 吴菊娴，刘元，吴炜玮，等.急性心肌梗死患者与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J].吉林医学，2014，5(14)：3128-3129.

6 刘爽，谢丹，张晓启，等.糖尿病性心肌梗死患者的临床特点及护理对策[J].护理学报，2012，19(8)：50-51.

7 杨让琴，高一兵.急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点及护理对策[J].甘肃医药，2013，32(2)：146-147.

8 曾加琳.糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，2(6)：258-259.

9 刘丽英，王建荣.逐级半卧位干预对急性心肌梗死早期患者近期临床症状的影响[J].解放军护理杂志，2014，31(5)：1-4.

10 纪珍花，王群先.连续护理干预对急性心肌梗死患者恢复期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：108-109.

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