巧用BD敷贴保护放疗照射野皮肤区画线的观察护理

李月华 李 芳 曹 爽

·护理·

巧用BD敷贴保护放疗照射野皮肤区画线的观察护理

李月华 李 芳 曹 爽※

目的 通过将BD敷贴平整粘贴于放疗定位画线区，有效防止因放疗定位不准导致放疗部位的不准确，而损伤其他非病变部位。方法 将我科51例接受放射治疗的恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组25例常规交接班，观察皮肤和对患者经行健康教育，要求患者保护照射野皮肤；观察组26例用BD敷贴平整地贴于需要放疗患者定位后照射野皮肤画线标记处，每周更换1次BD敷贴。观察两组患者放疗期间皮肤画线标记是否清楚。结果 观察组放疗照射野画线标记明显清楚于对照组。结论 使用BD敷贴平整粘贴于放疗定位画线区能清楚的观察患者照射野及定位画线区皮肤的情况，不会因照射野画线不清降低放疗疗效及准确性，从而防止因患者重新定位身体被射线辐射，减轻患者痛苦。

放射治疗 BD敷贴 照射野皮肤

放射治疗简称放疗，是一种利用各种放射线，如X线、电子加速器高能X线或高能电子束等射线直接照射癌瘤，使癌细胞的生长受抑制、损伤、退化、萎缩直到死亡，目前是治疗肿瘤的三大手段之一[1]。在模拟定位机下对患者照射区定位后在其皮肤上用皮肤墨水画十字线做标记定位，照射装置远离患者，射线通过人体表面皮肤到达瘤组织。通常每天治疗1次，每周5次(周1～周5)，每次照射约数分钟，全部疗程4～8周。如果在放疗期间因照射区画线模糊不清，会降低放疗疗效及准确性，患者重新定位身体被射线辐射，增加患者痛苦及住院费用。我科从2016年8月开始对恶性肿瘤接受放射治疗的患者放疗定位画线区皮肤保护，共51例患者进行了分组观察，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年2月在我科行直线加速器放射治疗的51例恶性肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组25例，其中男性13例，女性12例，年龄23～62岁，平均年龄42.5岁，食管癌15例、乳腺癌7例、肺癌3例，放疗总次数25～35次，平均30次。观察组26例，其中男性11例，女性15例，年龄26～60岁，平均年龄43岁，食管癌13例，乳腺癌9例，宫颈癌4例，放疗总次数26～38次，平均32次。

1.2 方法

1.2.1 对照组：肿瘤放射治疗患者在CT模拟定位机下确定病变照射范围，并在患者皮肤表面使用皮肤墨水画线做标记，护士对患者进行定位画线区皮肤护理的健康教育，避免摩擦，次日交接班时再次检查患者画线标记，避免出现由于出汗、衣服摩擦使标记不明显。

1.2.2 观察组：肿瘤放射治疗患者在CT模拟定位机下确定病变照射范围，并在患者皮肤表面使用皮肤墨水画线做标记，再将BD敷贴平整的贴于需要放疗患者定位后照射野皮肤画线标记处，在敷贴表面注明粘贴日期、时间、责任人，护士对患者进行定位画线区皮肤护理的健康教育，避免摩擦，当贴膜出现卷边、松脱时及时到放疗室，将贴膜撕去，重新画线，再平整贴BD敷贴，常规每周更换1次BD敷贴。

1.3 观察指标 每日晨、晚间交接班时查看患者皮肤画线情况，有无标记不清，BD敷贴有无卷边、松脱，敷贴周围皮肤有无红疹，患者有无主诉皮肤瘙痒等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行效果分析，对计量数据用百分率进行表示，计数资料组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组恶性肿瘤患者连续放疗后皮肤定位区画线效果见表1。观察组病例由于放疗皮肤定位画线不清楚导致患者重新定位明显高于对照组。

表1 两组连续放疗后定位画线效果对比

3.讨论

放射治疗计划的制订，通过模拟定位机、放疗计划系统(TPS)使医生能更精确的计划治疗范围及剂量，辅以皮肤上做标记，以达到最佳的疗效及较小的不良反应[2]。通过两种放疗定位后皮肤画线的方法比较，改良后的方法具有独特的优点：①实用性：有效减少了因画线标记不明显，导致患者重新定位，而再次使患者身体及经济上受损；②科学性：通过将BD敷贴平整粘贴于放疗定位画线区，有效防止因放疗定位不准导致放疗部位的不准确， 而损伤其他正常部位； ③安全性：BD敷贴对人体皮肤组织无损伤，能清楚地观察患者照射野及定位画线区皮肤的情况，大大提升放疗疗效及准确性；④有效性：操作简单，患者易于接受。

使用改良后的技术能清楚观察患者照射野及定位画线区皮肤的情况，不会因照射野画线不清楚降低放疗疗效及准确性，从而防止因患者重新定位身体又被射线辐射，减轻患者痛苦，有效地降低患者经费。

1 闻曲，成芳，李莉.实用肿瘤护理学[M].第2版.人民卫生出版社,2015.

2 张枢贤.临床肿瘤护理学[M].第1版.北京大学医学出版社,2010.

李月华，主管护师，主要从事肿瘤护理工作。

湖北医药学院附属人民医院 肿瘤中心 442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.047

2017-4-3

※通讯作者：曹爽，主管护师。