优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用

谭文君 田波彦 杨勤玲

·护理·

优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用

谭文君 田波彦 杨勤玲

目的 对优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果进行探究。方法 选取我院自2012年4月到2014年4月收治的100例患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。给予对照组患者常规护理干预，在此基础上给予观察组患者优质护理活动干预。观察两组患者的并发症发生率、情绪评分以及患者对护理满意度。结果 观察组的并发症发生率为4%，对照组的并发症发生率为18%，观察组的并发症发生率与对照组相比明显更低，组间对比差异显著(P<0.05)。观察组的焦虑情绪评分40.47±3.41分，抑郁情绪评分为41.41±3.31分；对照组的焦虑情绪评分47.91±3.81分，抑郁情绪评分为48.47±3.41分，观察组与对照组相比，焦虑情绪评分以及抑郁情绪评分明显更低，组间对比有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度为98%，对照组患者对护理的满意度为82%，观察组患者与对照组相比，对护理的满意度明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果显著，并且能够降低并发症的发生概率，安抚患者的情绪，提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

优质护理活动 胆囊癌根治术 护理

近年来，胆囊癌在恶性肿瘤之中较为常见，对患者的身体健康以及生活质量都造成了很大的影响，腔镜下胆囊癌根治术是当前较为有效的胆囊癌治疗方法之一[1]。本次研究特选取100例腔镜下胆囊癌根治术患者，给予其不同的护理干预措施，探究优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料 选取我院自2012年4月到2014年4月收治的100例患者作为本次研究对象，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组中，有男性患者25例，女性患者25例，年龄20～67岁，平均年龄50.59±11.91岁；观察组中有男性患者24例，女性患者26例，年龄19～66岁，平均年龄50.71±12.01岁。所有患者均有腔镜下胆囊癌根治术指征。两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料不存在显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规的心理护理、健康宣讲、引流管护理以及饮食护理等相关护理。入院后对患者及其家属进行简单的入院指导，简单介绍医院的整体环境；对患者进行简单的关于胆囊癌治疗的口头宣讲；与患者进行沟通，口头劝解患者的心理压力；术前指导患者合理的饮食；在术后对患者的各项体征进行观察并记录。观察组在对照组的基础上，采用优质护理活动对患者进行护理，具体护理方法如下：①成立优质护理小组：小组总负责人由护士长担任，护理组长为护理经验较丰富的护理人员，对小组中的护理人员进行优质护理培训，提升他们对胆囊癌相关护理知识的掌握程度以及对各项护理措施的熟练程度。②入院指导：患者入院后，安排专门的护理人员对患者及其家属对病区、医院相关环境以及主治医师进行介绍，并向患者详细讲解手术的过程方法以及相关护理手段和注意事项。③健康知识宣教：护理人员通过发放宣传手册以及相关病例列举等方法对患者及其家属进行胆囊癌相关知识的普及宣传。④心理护理：与患者进行积极沟通，了解患者的心理顾虑，分析其产生顾虑的原因，通过劝解宽慰等缓解患者心理压力，并给予相应的解决措施，比如为患者播放一些舒缓情绪的轻音乐。⑤术前护理：自患者入院起，就要对其日常检查用药与饮食等进行指导。在手术前1天，要陪同患者做好各项检查，并且叮嘱患者术前8小时内禁水，12小时内禁食，并对患者进行鼓励。⑥术后护理：术后对患者的各项生命体征进行实时监测，对于患者的异常情况，应给予高度重视并及时进行解决。

1.3 判定标准 根据抑郁自评量表[2]和焦虑自评量表[3]对患者的抑郁情绪及焦虑情绪进行评分；护理满意度评分标准：由患者对院内专家制定的满意度调查表进行填写，调查表共计5道题目，总分100分。以得分情况，将患者对护理满意度分为3个档次，非常满意的分数在80～100分，满意的分数在60～80分，不满意的分数小于60分。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2.结果

2.1 并发症发生率 观察组的并发症发生率为4%，对照组的并发症发生率为18%，观察组的并发症发生率与对照组相比明显更低(P<0.05),如表1所示。

表1 两组患者并发症发生率[n(%)]

2.2 患者护理14天后情绪评分对比 观察组与对照组相比焦虑自评量表得分以及抑郁自评量表得分，详细见表2所示。

表2 两组患者护理前后情绪评分对比

2.3 护理服务满意度 两组满意度对比，观察组更高，差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者护理服务满意度比较

3.讨论

对于胆囊癌，大多数患者都缺乏正确的认识，并且对于腔镜下胆囊癌根治术不够了解，因此在腔镜下胆囊癌根治术围手术期，患者会出现很多焦虑、恐惧等不良情绪，对患者的治疗造成很大的影响[4]。优质护理通过建立专业的优质护理小组，保障患者所接受的护理更加优质、专业；对患者进行详细的入院指导，使患者更快地适应所处的环境，有效缓解了患者的紧张及焦虑情绪；对患者发放与胆囊癌相关的宣传手册以及病例列举，能够使患者对病情了解更深入，减轻患者的心理顾虑，也在一定程度上避免患者在治疗过程中出现常识性的错误，降低并发症的发生率；对患者进行心理护理，使患者消除负面情绪，用音乐播放等手段将患者的心理状态调整至最佳；术前护理对患者的饮食及检查结果进行关注，避免患者出现手术禁忌症而不自知的情况，并增强患者对手术的信心，积极面对手术；术后护理通过对患者术后各项体征的实时监测，对并发症的发生起到预防作用，也在一定程度上降低并发症的发生率[5]。本次研究结果中可以看出，护理后观察组与对照组相比，并发症发生的发生率、焦虑评分以及抑郁评分明显更低，患者对护理的满意度明显更高。

综上所述，优质护理活动对于在腔镜下胆囊癌根治术围手术期患者的护理中有诸多优点，值得推广应用。

1 郑明先.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):2044-2045,2046.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2015.18.042.

2 许凤碧.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].四川医学,2015,36(6):901-903.DOI:10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2015.06.043.

3 陈亚进,徐鋆耀.腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用评价[J].中国实用外科杂志,2016,36(10):1040-1044.

4 邱翠银,李焕好.优质护理60例腹腔镜下宫颈癌根治术临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(4):150-151,153.

5 徐鋆耀,姜海,喻志敏,等.完全腹腔镜胆囊癌根治术的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2016,15(4):353-356.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.

西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 710061

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.046

2017-4-9