老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值分析

赵德臣 刘婵娟 张 瑜

·经验交流·

老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值分析

赵德臣 刘婵娟 张 瑜

目的 探究老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值。方法 选取本院2015年2月至2016年6月收治的87例老年高血压患者，全部患者都接受尿常规检查，并对不同分级与不同病程老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平进行对比。结果 2级、3级老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1级高(P<0.05)；3级老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比2级高(P<0.05)；病程10～20年、超过20年的老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1级病程不足10年的高(P<0.05)；病程超过20年的老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比病程10～20年的高(P<0.05)。结论 尿常规检验中常用四项指标和老年高血压患者的分级与病程具有正相关性，能够对早期肾功能损害情况进行有效诊断。

老年高血压 尿常规检验 四项指标 临床诊断

最近几年，伴随我国人口老龄化问题的加剧，高血压的发病率呈上升的发展趋势，肾脏属于调节血压的重要器官，在患者出现血压升高的过程中，会导致肾动脉硬化与尿素的增加，使肾脏结构与肾脏功能受到影响，而尿常规检查能够对肾脏早期病变进行诊断[1，2]。本研究探究了老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取的87例老年高血压患者均来自于本院2015年2月至2016年6月这一期间，其中有男性患者57例，女性患者30例，最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均年龄71.27±3.72岁；最短病程4年，最长病程28年，平均病程15.45±3.13年；病程：10年以下有32例，10～20年有30例，超过20年有25例；高血压分级：1级31例，2级34例，3级22例。

1.2 方法 全部患者都接受常规尿液检查，检查前3天指导患者不能饮浓茶与咖啡，多食用清淡的食物，并将检查的目的与方法向患者介绍。利用自动分析仪对尿液中的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平进行检测，全部操作都根据说明书与实验室规程实施。

1.3 观察指标 对不同分级与不同病程老年高血压患者的尿常规四项指标(包括尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白)水平密切观察与统计。

2.结果

2.1 对比不同分级老年高血压患者的尿常规检查结果情况 由表1所示：2级、3级老年高血压患者的尿常规四项指标水平均比1级高(P<0.05)；3级老年高血压患者的尿常规四项指标水平比2级高(P<0.05)。

表1 对比不同分级老年高血压患者的尿常规检查结果情况

注：与1级相比，*P<0.05；与2级相比，#P<0.05。

2.2 对比不同病程老年高血压患者尿常规检查结果情况 由表2所示：病程10～20年、超过20年的老年高血压患者的尿常规四项指标水平均比病程不足10年的高(P<0.05)；病程超过20年的老年高血压患者的尿常规四项指标水平比病程10～20年的高(P<0.05)。

表2 对比不同病程老年高血压患者尿常规检查结果情况

注：与不足10年相比，mP<0.05；与10至20年相比，nP<0.05。

3.讨论

老年高血压肾病的发病十分隐匿，早期常规肾功能检查结果阳性率较低，使绝大部分患者错失最佳的治疗时机，尿常规检查中的四项指标能够将老年高血压患者肾脏损伤部位与程度充分反映出来[3]。

白蛋白属于循环血液中的正常蛋白质，在生理状态下只有很少的白蛋白由尿液排出，病理状态下通过肾脏排泄的白蛋白量会有一定提高，尿液中白蛋白排泄量比正常水平高，是高血压患者肾脏病变与血管病变的重要表现。24小时尿蛋白定量对早期高血压肾损害具有较高的敏感性，也是判断尿蛋白总量的重要标准[4]。

在老年高血压患者肾脏功能受到损害后，近端的小管刷状缘膜摄取蛋白过程会受到直接影响，且降低溶酶体蛋白分解代谢，其都和β2微球蛋白具有直接的关系，所以β2微球蛋白的测定在肾脏病变的诊断上具有显著价值[5]。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶属于酸性水解酶的一种，存在于全部组织的溶酶体内，肾近曲小管与前列腺中的含量十分丰富，生理状态下不可以经过肾小球，在肾脏组织受损的过程中，尿液中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶活性比其他尿酶升高快，对肾功能早期损害与程度的判断价值显著[6]。

本研究结果表明：老年高血压患者分级越高，病程越长，尿常规中的四项指标水平越高。老年高血压患者不同病程与分级和尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平具有正相关性，对早期肾功能损伤的诊断价值有积极影响。

1 李国裕,李文朗,谢治华.外周血及尿液检测指标与女性高血压前期及高血压的相关性研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2904-2906.

2 杨艳.老年人高血压患者血常规及部分生化指标的分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(21):3076-3078.

3 杜巍.尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者临床诊断的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(34):96-97.

4 杜宋耿,陈德俊,陈尊发.老年高血压伴糖尿病患者血管功能状态及RAAS指标的变化[J].海南医学院学报,2015,21(9):1207-1209.

5 梁凌.地佐辛复合丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用观察[J].北方药学,2016,13(5):110-111.

6 熊文博,彭文晴.非洛地平缓释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压中血压变异性指标观察[J].宜春学院学报,2015,37(6):27-28.

黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院 检验科 157000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.039

2017-3-29