七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值分析

赵显举

(镇平县人民医院 麻醉科 河南 南阳 474250)

七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值分析

赵显举

(镇平县人民医院 麻醉科 河南 南阳 474250)

目的 分析七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值。方法 选取2015年11月至2016年10月在镇平县人民医院行宫腔镜手术的70例患者，将患者随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用七氟醚复合丙泊酚，比较两组临床指标。结果 对照组离室时间和苏醒时间长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组手术开始时和手术开始10 min的HR、DBP和SBP均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在宫腔镜手术麻醉中应用七氟醚复合丙泊酚具有较好的麻醉效果，并能稳定血流动力学，且术后苏醒迅速，安全性高。

七氟醚；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉效果

宫腔镜手术是临床上诊断和治疗子宫内病变常用的手段，其具有手术时间短、创伤小等优点，但术后容易引起呕吐、疼痛等不良反应[1]。临床上在实施宫腔镜手术中，主要通过使用麻醉药物来缓解患者的痛苦，且麻醉药的使用不但要有较好的镇痛作用，而且要能保证患者血流动力学的稳定，利于患者快速苏醒[2]。七氟醚是一种新型的麻醉药，具有诱导时间短、苏醒快、麻醉效果好等优点，多与丙泊酚联合使用[3]。本研究旨在分析七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月至2016年10月在镇平县人民医院行宫腔镜手术的70例患者，均取得患者知情同意，并签署知情同意书。排除肠胃功能紊乱、中度以上贫血、吸烟史、高血压史以及严重心、肝、肺、肾功能障碍者。将患者随机分为观察组与对照组，各35例。观察组患者年龄28～48岁，平均年龄(36.45±6.21)岁；体质量48～60 kg，平均体质量(55.02±5.58)kg。对照组患者年龄29～47岁，平均年龄(36.11±66.34)岁；体质量47～59 kg，平均体质量(55.74±6.18)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 两组患者术前禁食禁饮，对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，首先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079)进行诱导麻醉，然后微量泵输注5 mg/(kg·h)的丙泊酚注射液及0.05 μg/(kg·h)的盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200)，手术结束前5 min停止输注。观察组采用七氟醚复合丙泊酚，先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液进行诱导麻醉，然后吸入5 L/ min纯氧与7%的七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681)诱导麻醉，根据患者情况，对七氟醚用量进行调整，手术结束前停止使用，仅给予吸氧。

1.3 观察指标 比较两组离室时间、苏醒时间、麻醉起效时间、心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)。

2 结果

2.1 离室时间、苏醒时间及麻醉起效时间 对照组离室时间和苏醒时间长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组离室时间、苏醒时间及 麻醉起效时间比较

2.2 心率和血压 对照组手术开始时和手术开始10 min的HR、DBP和SBP均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心率和血压比较

3 讨论

宫腔镜手术能确定病灶的范围、部位以及外观，并对病灶表面的组织结构进行细致观察，手术操作是在直视下进行，能有效弥补传统诊断的不足，诊断准确性较高[4-5]。然而宫腔镜手术仍然属于一种侵入操作，易使得患者容易产生恐惧、担忧的情绪，且会将宫口牵拉扩大，对患者的身心健康造成极大的影响[6]。瑞芬太尼是一种起效快、短效的阿片类受体激动剂，具有显著的镇痛作用，但其对血流动力学影响较大，可引起呼吸抑制，安全性较差。

本研究结果显示，对照组离室时间和苏醒时间明显长于观察组，手术开始时和手术开始10 min的HR、DBP和SBP均低于观察组，表明七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中麻醉效果好，且血流动力学较为稳定。分析原因在于七氟醚具有麻醉效果好、起效快的优点，并且对机体刺激小，能保证血流动力学的稳定，安全性较高。丙泊酚具有血药浓度降低快、安全性高、镇静作用强等优点，与七氟醚联合使用，能保证血流动力学的稳定，降低呼吸抑制发生率，且镇痛效果显著，利于患者术后快速苏醒。

综上所述，在宫腔镜手术麻醉中应用七氟醚复合丙泊酚具有较好的麻醉效果，并能稳定血流动力学，且术后苏醒迅速，安全性高。

[1] 王杰荣.七氟醚和丙泊酚复合舒芬太尼在喉罩通气宫腔镜手术中的应用比较[J].广西医科大学学报,2016,33(4):679-681.

[2] 赵颖.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜诊治术患者中的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(12):2197-2198.

[3] 万静洁,李真,金宁,等.小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚对宫腔镜术后恶心呕吐的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(1):77-79,82.

[4] 张艳玲,张继学,张茂琴.丙泊酚与芬太尼联合阿托品在宫腔镜手术中麻醉效果的研究[J].生殖医学杂志,2015,24(4):330-333.

[5] 许红英.右美托咪定复合丙泊酚应用于宫腔镜检查术麻醉的效果研究[J].中华全科医学,2015,13(12):1955-1956,2017.

[6] 张会娟,熊虹飞,牛晓丽,等.羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用[J].山西医科大学学报,2015,46(9):934-936.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.075

2016-08-26)