综合治疗妇产科尿潴留效果分析

王亚丽

(南召县红阳厂职工医院 妇产科 河南 南阳 474678)

综合治疗妇产科尿潴留效果分析

王亚丽

(南召县红阳厂职工医院 妇产科 河南 南阳 474678)

目的 对妇产科尿潴留综合治疗的效果进行探讨。方法 选取尿潴留患者80例，将其随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组患者采用纯中药治疗，治疗组在对照组的基础上采用综合疗法进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为92%，高于对照组的78%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合治疗妇产科尿潴留效果更好，患者无不良反应，建议在临床上推广使用。

妇产科；尿潴留；综合治疗

妇产科手术后经常会出现尿潴留这一并发症，尿液储存在膀胱内不能正常排出，导致患者痛苦不堪，既不利于患者的术后恢复，还会影响患者的生活质量，使用单纯的中药进行治疗，效果往往不显著。本文旨在对妇产科尿潴留综合治疗的效果进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年12月在南召县红阳厂职工医院治疗的妇产科尿潴留患者80例，将其随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者年龄为22～45岁，平均28岁；对照组患者年龄为20～44岁，平均年龄26岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：所有患者精神正常。所有患者没有严重的内科并发症。排除标准：患者的泌尿系统发生器质性病变。患者尿道、产道发生严重损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者行中药治疗：使用五苓散治疗尿潴留，猪苓30 g、泽泻24 g、白术16 g、茯苓10 g、桂枝10 g，方中用药五位，其中茯苓、白术健脾利水，猪苓、泽泻渗湿利水，桂枝通阳化气、兼解表邪。将五苓散制成散剂，多饮暖水，以求迅速发散而汗出，可奏化气行水，通达表里之功。在治疗过程中，根据患者的病情变化对药物进行随症加减。

1.2.2 治疗组 在对照组中药治疗的基础上，再对患者实行以下治疗。①盆地肌肉训练：盆地肌肉训练主要是进行缩肛方面的训练，通过此训练来调节患者膀胱附近的肌肉，包括膀胱内外的括约肌以及逼尿肌。②对患者进行诱导排尿的指导：给予患者肛塞开塞露促进患者的排便，同时使患者的排尿中枢得到反射刺激，使患者的逼尿肌收缩，括约肌松弛，促进患者排尿的感觉。③对患者进行热敷和理疗：对患者的会阴以及耻骨上的膀胱区进行热敷，此种热敷理疗一般对于尿潴留时间不长的患者的效果较为显著，也可以使用热水浴和热水熏蒸进行治疗，如果患者在进行热水浴的过程中想要进行排尿，可让患者在水中进行排尿。④对患者进行针灸治疗：主穴为三阴交、阳陵泉、膀胱俞，配穴为关元、中极，患者进行针灸治疗。⑤留置导尿管：对患者使用导尿管留置操作，此过程需要对患者实行严格的无菌技术操作，同时让尿液缓慢排除，不能过速，以免降低膀胱内的压力，以致患者可能出现的大出血现象。

1.3 疗效评定标准 ①治愈：患者在经过治疗后小便排便情况正常，尿量正常，临床症状完全消失。②显效：患者在经过治疗后临床症状虽然消失，但是患者的小便仍然不能正常通畅排出。③有效：患者在经过治疗后小便排出依然不顺畅，并且在排便时患者必须用力，且需要花费一番功夫才能将尿液排出，且排尿时间很长。④无效：患者在经过治疗后没有任何的好转，症状没有任何改善。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果比较(n，%)

3 讨论

妇产手术后很容易引发并发症，其中以尿潴留最为常见，但是引发尿潴留发生的原因以及机制较为复杂。产妇在生产后容易出现尿潴留的现象一般是由于在生产过程中，产道受压的黏膜充血、水肿，患者的肌张力下降，从而导致对患者膀胱内的压力也有所降低，同时对压力的敏感性也下降，患者会阴部在生产后会产生疼痛，患者在生产后不能习惯卧床排尿等诸多因素都是导致患者形成尿潴留现象的原因[1-2]。盆腔手术切除子宫导致括约肌受损，患者也会产生尿潴留的现象。尿潴留的主要临床表现为患者膀胱内的尿液不能正常排出，根据尿潴留的临床特点可以将尿潴留分为急性和慢性尿潴留两种。其中急性尿潴留的病情起病较急，患者较为痛苦，尿液不能完全正常排出，患者的腹部胀痛难以忍受，导致患者长期卧床不安，辗转难眠，经常在就诊时需要医生对患者进行急诊处理。慢性尿潴留患者的起病较为缓慢，患者的病程较长，触诊患者的下腹部还能够清楚的触及患者充满尿液的膀胱，但是患者在就诊前没有办法将尿液完全排除，并且患者排尿不畅、伴有尿频症状，造成患者长期处于疾病状态，使患者痛苦不堪。尿潴留的发生会增加患者的心理负担，导致患者出现情志抑郁的现象，此时需要护理人员对患者进行相应的疏导以及家属及时的开导与陪伴，缓解患者紧张的感觉，还可以对患者讲明尿潴留这一现象发生的原因以及机制，让患者对自身病情有充分的了解，增强患者的自信心，积极配合医生进行治疗。在临床上，经常使用单纯的中药疗法对尿潴留进行治疗，一般所采用的方剂为五苓散，五苓散是由医圣张仲景所创，是利水的专方。在中医来说，尿潴留属于三焦以及膀胱腑的津液代谢与输布出现问题，水液蓄积膀胱，所以在治疗时应该使用五苓散，但是在临床应用时，发现五苓散的治疗效果不佳，仅能治愈部分患者，多数患者对于尿潴留带来的痛苦无法进一步缓解，所以就需要新的治疗方案进行实施。临床研究表明，还可以对患者进行热敷、理疗、热水浴的治疗，同时还可以留置导尿管以及针灸治疗，治疗效果较好，临床治愈率明显提高[3-4]。本研究针对妇产科尿潴留综合治疗进行效果探讨，发现使用综合治疗的治疗组总有效率明显高于只使用中药治疗的对照组。

综上，使用综合治疗尿潴留的方法较单纯中药治疗效果更好，建议在临床上推广使用。

[1] 覃连容. 妇产科尿潴留综合治疗的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2013,(6): 70-71.

[2] 李红, 常新勇. 中西医结合治疗妇产科尿潴留25例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013,(15): 54.

[3] 艳彬. 妇产科尿潴留患者综合治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015,(52):50.

[4] 叶定碧. 综合治疗妇产科尿潴留临床效果分析[J]. 实用中西医结合临床, 2013 ,(9):69-70.

R 714.64

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.051

2017-01-21)