MRI和CT对酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断价值比较

赵玲玲 肖红

(郑州市第九人民医院 放射科 河南 郑州 450052)

MRI和CT对酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断价值比较

赵玲玲 肖红

(郑州市第九人民医院 放射科 河南 郑州 450052)

目的 比较MRI/CT对酒依赖致慢性酒精中毒性脑病患者的诊断价值。方法 选取郑州市第九人民医院69例疑似酒依赖致慢性酒精中毒性脑病患者，均行CT及MRI检查，并以临床最终出院诊断(根据嗜酒史，特有的酒精中毒临床表现，脑电图检查和血乙醇血浓度测定)为标准统计不同检查方法诊断结果。结果 MRI检测准确率为92.75%(64/69)、灵敏度为93.33%(56/60)、特异度为88.89%(8/9)，均高于CT检测，误诊率为11.11%(1/9)、漏诊率为6.67%(4/60)，低于CT检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI应用于酒依赖致慢性酒精中毒性脑病，诊断准确率、灵敏度、特异度均较高，误诊、漏诊率低，具有较高诊断价值。

CT；MRI；酒依赖；慢性酒精中毒性脑病

慢性酒精中毒性脑病(chronic alcoholism ncephalopathy，CAE)为临床常见脑器质性综合征，由酒依赖者长期大量嗜酒导致机体营养代谢紊乱、神经系统受损引起。该病发病率较高且临床表现不一，患者体质及饮酒量等差异较大，因此，临床治疗方案的制定难度较大[1]；故及早对酒依赖CAE患者病情进行准确评估，避免因误诊、误治对患者脑部造成不可逆损害，对患者具有重要意义。本文旨在比较MRI/CT在酒依赖致慢性酒精中毒性脑病患者中的诊断价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取于2015年1月至2017年2月在郑州市第九人民医院收治的69例疑似酒依赖CAE患者，男60例，女9例，年龄为30～65岁，平均年龄(41.52±5.20)岁，酒摄入量251～1 000 ml/d，平均酒摄入量(498.89±108.71)ml，饮酒史为12～40 a，平均饮酒史(25.12±5.31)a。本研究经郑州市第九人民医院伦理协会审核通过。

1.2 检查方法 所有患者均行CT、MRI检查。

1.2.1 CT检查 取仰卧位，采用全身西门子64排128层CT(SOMATOM Definition AS)，将听眦线作为基线，5 mm层间距，10 mm层厚，逐层向颅顶扫描，512×512矩阵，扫描时间为3 s；薄层扫描病变感兴趣区，3 mm层间距，3 mm层厚。平扫后以3～4 ml/s速率经肘前静脉团注80～100 ml欧乃派克实施增强扫描，扫描参数同平扫。

1.2.2 MRI检查 采用超导磁共振扫描仪(Siemens, Avanto 1.5 T)，以8通道头颈联合线圈实施自旋回波成像序列，24 cm×24 cm横轴位及矢状位视野，1 mm层间距，5 mm层厚，256×256矩阵，实施多平面重建，测量部位包含正常脑实质及病灶，若同一层出现多发病灶则选取最大病灶进行，尽可能选取面积大的ROI且将量子噪声的影响降至最低，分析处理图像。

2 结果

临床最终出院诊断60例酒依赖CAE患者，MRI检测准确率、灵敏度、特异度均高于CT检测，误诊率、漏诊率均低于CT检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同检测方法诊断结果(%)

注：与MRI检测相比，aP<0.05。

3 讨论

近年来，随着生活水平提高，酒依赖CAE发病率逐年激增，其主要致病机制为酒精对神经细胞的直接毒性作用。酒精对脑组织具有较强亲和力，当1次过量饮酒时，酒精进入神经细胞膜类脂层，抑制大脑皮质神经元活性，减少神经供能物质，进而影响磷脂类合成、代谢[2-3]。酒精依赖CAE不仅损害患者机体各组织器官，且可造成中枢神经系统损伤，已成为致人体伤残及死亡的主要原因之一。故及早诊断并予以针对性干预措施对患者预后极为关键。

CT是一种较为先进的主要针对人体大脑的医学检查技术，具有高密度分辨率，可将病变部位及其邻近组织器官直接显示出来，成像清晰、解剖关系明确，且于短期内对危急重症进行重复扫描，便于观察疾病的演变过程，但CT检查横轴位头颅扫描难以全面、准确地将胼胝体体部清晰显示出来，而急性发病时又多为常规轴位扫描，故对疑似胼胝体变性者应辅助实施MRI检查。有学者指出，胼胝体变性患者在MRI上表现为胼胝体体部及双侧大脑镰旁脑白质大片状异常信号灶，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，实施增强扫描时病灶内可见线样不规则强化[4]。MRI是一种无创影像学检查方法，可多序列、多角度准确成像，尤其是冠状位及矢状位的T2WI及T1WI序列显示更为准确，可有效弥补对CT扫描对胼胝体体部显示不足的缺憾；且该检查方法分辨率更高，对顺磁物质具有较强敏感性；可快速对受检者进行准确扫描，不仅可将患者病变部位、大小、形态及病变范围清晰、准确显示出来，准确反映患者脑损害程度，且可通过对同一患者不同时期的MRI资料进行分析，了解患者脑损害的演变过程及疾病转归情况，利于医生根据病情及时调整治疗方案。本研究结果显示，MRI检测诊断准确率、特异度及灵敏度均较高，漏诊及误诊率低，提示MRI在酒依赖CAE中具有较高鉴别诊断价值，可作为临床诊治疾病的依据。

综上所述，MRI用于鉴别诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病，诊断灵敏度、特异度及准确率均高于CT，漏诊、误诊率均低于CT，可为临床酒依赖CAE诊治提供参考。

[1] 余红胜,许红莉,鲁杰.慢性酒精中毒性脑病CT与事件相关电位P300对照研究[J].中国医学计算机成像杂志,2015,21(5):475-481.

[2] 王恩峰,陈文军,程明,等.慢性酒精中毒性脑病的CT诊断[J].哈尔滨医药,2013,33(1):20-21.

[3] 游幼匡,段少银.中青年酒精依赖致慢性酒精中毒性脑病的MSCT 征象分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(2):176-178.

[4] 李剑兰.慢性酒精中毒性脑病的临床及磁共振成像特点[J].实用医学影像杂志,2016,17(5):453-455.

R 445.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.031

2016-11-27)