肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化情况分析

任艳艳

(河南省省直第一医院 河南 郑州 450000)

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化情况分析

任艳艳

(河南省省直第一医院 河南 郑州 450000)

目的 探讨肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱、N-端脑钠肽前体水平的变化情况。方法 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一医院接受救治的肺部感染并发心力衰竭患者60例为观察组，以同期体检的单纯肺部感染患者60例为对照组，测定两组患者血清心肌酶谱、N-端脑钠肽前体水平并比较。结果 观察组患者天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端脑钠肽前体水平均高于对照组(P<0.05)。心功能Ⅲ级患者上述指标与心功能Ⅲ级患者均高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)，同时心功能Ⅳ级患者上述指标均高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05)。结论 血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平检测在鉴别肺部感染患者是否合并心力衰竭症状及心功能障碍方面均有积极作用，值得深入研究。

肺部感染；心力衰竭；心肌酶谱；N-端脑钠肽前体

肺部感染是当前临床极为常见的一种感染类型，其发生原因众多且对患者体内器官储存、代偿能力均造成严重影响，导致患者出现心力衰竭等各种并发症，对患者身体健康、生存质量造成严重威胁[1]。研究显示，N-端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断、预后均有重要意义[2]。本次研究将以此为据，探讨肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱、N-端脑钠肽前体的变化情况。

1 资料和方法

1.1 临床资料 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一医院接受救治的肺部感染并发心力衰竭患者60例为观察组，以同期前来院体检的单纯肺部感染患者60例为对照组。观察组患者中男38例，女22例，年龄45～85岁，平均(68.2±4.5)岁，心功能分级[3]为Ⅱ级25例、Ⅲ级23例、Ⅳ级12例；对照组患者中男37例，女23例，年龄45～86岁，平均(68.5±4.4)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法 患者均于清晨空腹状态下抽取静脉血样4 ml，以3 000 r/min的速度持续离心10 min以分离血清。使用全自动化生化分析仪以速率法完成血清心肌酶的检测；使用电化学发光免疫法完成对血清N-端脑钠肽前体水平的检测。

2 结果

2.1 两组患者血清心肌酶谱及血清N-端脑钠肽前体水平比较 观察组患者天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端脑钠肽前体水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 不同心功能等级患者血清心肌酶谱及血清N-端脑钠肽前体水平比较 心功能Ⅲ级患者天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端脑钠肽前体水平均高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)，同时心功能Ⅳ级患者上述指标均高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者血清心肌酶谱及血清N-端脑钠肽前体水平结果比较±s)

表2 不同心功能等级患者血清心肌酶谱及血清N-端脑钠肽前体水平比较±s)

3 讨论

肺部感染患者发生心力衰竭的主要原因为肺部感染患者自身存在的血管炎性病变导致肺动脉高压，在外界病原微生物的毒性作用下逐渐蔓延至心肌、心血管等结构，造成患者心脏收缩、传导功能障碍而引发心力衰竭。肺部感染并发心力衰竭患者将在两种疾病的同时作用下导致自身免疫力不断下降，严重者甚至出现心肌细胞水肿、坏死等，对患者生命安全造成严重威胁[4]。及早预测、诊断肺部感染患者是否存在心力衰竭症状及心功能受损，对患者生命安全有重要意义。

血清心肌酶谱包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等多项指标。肺部感染合并心力衰竭患者由于自身心肌结构的病变损害，导致心肌细胞呈明显缺氧状态，并由此引起心肌酶指标显著升高，这也是本研究结果中观察组患者上述心肌酶指标均高于对照组的原因(P<0.05)。多项研究显示，心肌酶谱能有效反映患者心肌损伤的严重程度，对心肌损害的阳性诊断率极高[5-6]。亦有研究显示，心肌酶谱对肺部感染合并心力衰竭与健康对象的鉴别亦有较好效果[7]。脑钠肽是当前临床对心力衰竭患者治疗效果、预后进行判定的重要指标。研究结果显示，其在反映心功能受损及心肌相关疾病诊断中具有良好的灵敏度及特异度[8]。脑钠肽对人体血压、血容量的稳定和平衡有重要作用。本次研究结果显示，观察组患者心肌酶谱、N-端脑钠肽前体与对照组患者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平检测在鉴别肺部感染患者是否合并心力衰竭及心功能障碍方面有积极作用，值得深入研究。

[1] 韦伟,陈广胜,徐崇利.慢性心力衰竭合并心房颤动患者血N端脑钠肽前体水平的变化[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(12):1483-1484.

[2] 苑晓烨,邵伟华,杜全胜,等.磷酸肌酸钠对老年严重肺部感染并发心力衰竭患者NT-proBNP的影响[J].临床合理用药,2015,8(1A):3-4.

[3] 陈志刚,秦瑞英,岳兵,等.心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平变化及意义[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3054-3058.

[4] 苑晓烨,李芳,姚丽霞,等.磷酸肌酸钠对高龄严重肺部感染并发心力衰竭患者心肌酶及B型尿钠肽的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4995-4997.

[5] 施保华.肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽水平变化研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3342-3344.

[6] 陈伟宁,何爱玉.肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽水平变化研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6):1178-1179.

[7] 彭莉丽,裴素莉,何淑娟,等.肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):175-176.

[8] 尚丽红,游瑞君,李娟,等.N端脑钠肽前体临床应用进展[J].山西医药杂志,2014,43(17):2025-2028.

R 733.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.016

2017-02-14)