冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

2017-07-18沈宇

中国药物经济学 2017年6期

沈宇

沈宇

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）合并糖尿病患者的血脂检验结果。方法选取2015年1月至2016年1月沈阳医学院附属第二医院收治的60例CHD合并糖尿病患者作为观察组，同时选取同期在沈阳医学院附属第二医院就诊的60例单纯CHD患者作为对照组，两组患者均进行血脂检验，并对其检验结果进行比较分析。结果观察组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者血脂异常发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对CHD合并糖尿病患者进行血脂检验有利于协助医师及时诊断患者继发性并发症，临床价值显著。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；糖尿病；血脂检验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是临床上较为常见的内科疾病，随着人们生活节奏加快、生活习惯改变，在我国其发病率也逐渐呈上升趋势，这也就在一定程度上增加了CHD合并糖尿病的发生概率[1]。临床研究显示，心血管疾病是导致大部分糖尿病患者病死的一项重要因素，而血脂异常则是引发CHD发生的常见因素[2]。因此，对于CHD合并糖尿病的治疗，必须要了解患者的血脂水平，以为治疗提供参考，进而有效改善病情，提高治疗效果[3]。本研究就CHD合并糖尿病患者的血脂检验结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例CHD合并糖尿病患者作为观察组，其中男38例，女22例，年龄32～78岁，平均（59±6）岁，病程1～8年，平均（4.5±1.0）年；同时选取同期于我院就诊的60例单纯CHD患者作为对照组，其中男36例，女24例，年龄31～80岁，平均（60±5）岁，病程1～9年，平均（4.7±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均符合CHD诊断标准；②观察组患者空腹血糖水平大于8.0 mmol/L，餐后血糖水平大于11.1 mmol/L[4]；③均自愿参与本研究，且签署了知情同意书。排除标准：合并心、盰、肾等严重脏器疾病；精神疾病。

1.3 检测方法对两组患者临床资料进行收集分析，患者入院后72 h内均给予其饮食干预，叮嘱其应以清淡饮食为主，然后给予禁食12 h处理。于清晨空腹状态下取患者静脉血进行血脂检验，其中血清总胆固醇（TC）采用双试剂COD-PAP比色法进行检验，以免疫透射比浊法对血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平进行检测，以化学修饰酶法对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行检测，以甘油氧化酶法测定三酰甘油（TG）水平[5]；以免疫学方法检测载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）水平。5 d后重复进行血脂检查，取两次检测结果的平均值。

1.4 判定标准血脂标准以《血脂异常防治建议》中相关标准进行判定，以LDL-C水平大于2.6 mmol/L，TC水平大于4.68 mmol/L为血脂异常[6]。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较观察组患者LDL-C、TG、TC水平均明显高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较(mmol/L,±s)

组别例数 LDL-C HDL-C TG TC对照组 60 1.6±0.3 1.90±0.32 1.6±0.34.1±0.5观察组 60 3.4±1.0 1.53±0.25 2.8±0.65.4±1.0 t值 13.477 7.058 14.896 9.066 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 Apo-A及Apo-B水平比较观察组患者Apo-A及Apo-B水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Apo-A及Apo-B水平比较(g/L,±s)

组别例数 Apo-A Apo-B对照组 60 1.25±0.25 0.88±0.12观察组 60 1.02±0.22 0.72±0.02 t值 5.350 10.187 P值 0.000 0.000

2.3 血脂异常率比较观察组60例患者血脂异常率为73.3%，其中共44例患者发生血脂异常现象；对照组60例患者血脂异常率为35.0%，其中共21例患者发生血脂异常现象；观察组患者血脂异常发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.757，P=0.000）。

3 讨论

CHD具有较高发病率，且逐渐呈上升趋势，已成为一种威胁人类健康的常见疾病[7]。研究显示，CHD患者多伴有气促、恶心、呕吐，甚至昏厥等症状，其具有起病急、病情进展快等特点[8]。若患者病情较为严重，受心力衰竭影响，可在较短时间内发生心跳停止现象，严重威胁患者健康及生命安全[9]。糖尿病同样是临床上较为常见的一种内科疾病。近年来，随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也逐渐呈上升趋势。而随着研究不断深入，临床医师逐渐认识到，糖尿病患者病情发展与胰岛素抵抗和脂代谢紊乱密切相关[10]；且其机体血脂代谢紊乱发生率较高，极易引发大血管病变，增加动脉粥样硬化发生率，从而引发CHD。糖尿病已逐渐成为引发CHD的一项独立危险因素。

相对于健康人群而言，糖尿病患者发生CHD的概率更高，且糖尿病患者发生血脂异常的概率也明显高于单纯患CHD的人群。病情严重糖尿病患者甚至可引发脑血管意外，进而增加患者病死率[11]。因此，临床上必须要加强对CHD合并糖尿病患者临床诊断的重视。对于糖尿病的诊断，临床上通常将多饮、多食、多尿作为较为典型临床表现，然而大部分患者发病初期多无典型临床症状[12]。随着病情发展，部分患者甚至可产生皮肤瘙痒、视力障碍等现象，特别是女性患者，随着病情进展，甚至可能会产生尿路感染、四肢麻木、疼痛等症状，对患者健康威胁极大。因此，若患者有上述症状发生应及时对其血糖水平能进行检测，以明确患者是否患有严重糖尿病。

CHD并发糖尿病极易导致患者脂代谢异常现象加剧，从而促使患者血糖水平明显上升，进而形成非酶糖基化现象。而非酶糖基化现象的发生则极易在高血糖作用下而影响体内蛋白、胶原蛋白、凝血因子等的正常运转，进而导致血液高凝、血管壁增厚等现象发生，从而导致患者CHD病情加剧[13]。本研究结果显示，LDL-C、TG、TC水平均明显高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，Apo-A、Apo-B水平均明显低于对照组。提示针对CHD合并糖尿病患者行血脂检验有利于协助医师及时诊断患者继发性并发症情况，有较高临床应用价值

综上所述，给予CHD合并糖尿病患者血脂检测有利于临床医师了解患者病情，鉴别患者是否合并有严重糖尿病。对于CHD合并糖尿病患者还需要加强对血脂异常防治的重视，以达到控制或延缓CHD病情的效果。此外，通过与单纯CHD患者比较发现，对于合并糖尿病的冠心病患者而言其血脂异常现象更为明显，临床上必须要加强对患者血糖控制的重视，以更好的促进患者病情恢复。

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