APP下载

芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛的效果

2017-07-18周文玲温绍斌

中国药物经济学 2017年6期
关键词:贴剂透皮全身

周文玲温绍斌

芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛的效果

周文玲1温绍斌2

目的探讨芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛的临床效果。方法选取2016年1月至2017年3月阳春市人民医院收治的择期手术患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者口服芬必得,观察组患者使用芬太尼透皮贴剂进行敷贴,比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应发生率。结果①观察组患者术后6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);②观察组患者术后6 h、12 h、24 h BCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);③观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛的临床效果显著,有利于提高患者术后的舒适度,减少术后不良反应的发生,安全有效。

芬太尼透皮贴剂;全身麻醉;术后镇痛

芬太尼透皮贴剂是一种新型镇痛方法,强效缓释,可72 h释放芬太尼,经皮进入循环系统吸收,血药浓度可始终较为稳定,具有较好的麻醉镇痛效果[1-2]。既往研究显示,芬太尼透皮贴剂在术后镇痛方面具有较好的效果[3-4]。本研究拟采用芬太尼透皮贴剂对全身麻醉患者进行术后镇痛,收集患者的临床资料,探讨其对术后镇痛的有效性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年3月我院收治的择期手术患者60例,均实施全身麻醉,其中男40例,女20例,年龄28~75岁,平均(45±3)岁;体重50~80 kg,平均(60.5±2.5)kg;疾病类型:甲状腺癌10例,食管癌5例,胆管癌10例,肝血管癌10例,肺癌25例。60例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组中,男21例,女9例,年龄28~75岁,平均(45±3)岁;体重50~80 kg,平均(60.5±2.3)kg;疾病类型:甲状腺癌6例,食管癌3例,胆管癌5例,肝血管癌5例,肺癌11例。对照组中,男19例,女11例,年龄28~75岁,平均(45±3)岁;体重50~80 kg,平均(60.5±2.5)kg;疾病类型:甲状腺癌4例,食管癌2例,胆管癌5例,肝血管癌5例,肺癌14例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 无肝、肾损害及心肺损伤等;无药物过敏成瘾病史;意识清晰,可配合治疗,无精神疾病;对阿片类药物无过敏病史;可正确理解疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、舒适度评分量表(BCS)评分[5]。

1.3 麻醉方法 对照组手术完毕且患者麻醉清醒后,口服芬必得(珠海润都制药股份有限公司,批准文号:H20066822),每次服用300 mg,每隔12 h给药1次。观察组手术完毕后,于患者前胸壁或大腿内侧,首先使用清水清理预贴皮肤处,干燥后使用芬太尼透皮贴剂(西安杨森制药有限公司,批准文号:H20080366,规格:4.2 mg/贴)进行敷贴,将透皮贴周边按平,与皮肤紧密接触,使用手掌心按压30 s。每贴重量为4.2 mg,释放药物速度为每小时25 μg。每72 h更换1次。

1.4 观察指标 采用VAS评分评估患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度,采用BCS量表评估患者术后6 h、12 h、24 h的舒适感。VAS评分0~10分,分值越大,疼痛感越强烈[6]。BCS评分分值越大,舒适感越强烈[7]。同时比较两组患者术后不良反应发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,两组VAS评分及BCS评分比较采用t检验,计数资料以百分率表示,两组患者不良反应发生率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后镇痛效果比较 观察组患者术后6 h、12 h、24 h VAS评分明显均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。

表1 两组患者术后不同时点VAS评分比较(分,±s)

表1 两组患者术后不同时点VAS评分比较(分,±s)

组别 例数 术后6 h 术后12 h 术后24 h对照组 30 8.0±0.6 5.5±0.5 4.5±0.6观察组 30 6.3±0.5 4.9±0.7 2.0±0.9 t值 3.960 3.850 3.480 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 舒适程度比较 观察组患者术后6 h、12 h、24 h BCS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2。

表2 两组患者术后不同时点舒适程度BCS评分比较(分,±s)

表2 两组患者术后不同时点舒适程度BCS评分比较(分,±s)

组别 例数 术后6 h 术后12 h 术后24 h对照组 30 3.0±0.3 3.0±0.5 2.0±0.8观察组 30 3.8±0.5 3.8±0.8 3.5±0.1 t值 3.015 2.963 2.245 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 不良反应发生情况比较 观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

目前,术后镇痛开展越来越广泛,已经成为临床麻醉的新领域。临床上,伤害性刺激通过递质的释放,可导致N-甲基-D-天冬氨酸受体兴奋,引起神经可塑性发生变化,此时中枢神经进入敏感阶段,术后疼痛感明显加强[8]。因此,要减缓术后疼痛感,关键在于采用有效的方法阻断伤害性刺激传播,抑制受体活性[9]。中断中枢神经冲动所诱发的伤害性刺激,可以有效降低或避免周围组织在受损后所出现的中枢敏感化发生[10-11]。

芬太尼透皮贴采取限速膜方式,按照稳定的速度对患者进行持续给药,可以保持血药浓度稳定,维持时间可达3 d,术后镇痛效果显著,不良反应较少,不会引起呼吸抑制。既往研究表明,芬太尼透皮贴剂能够有效减少术后吗啡剂量;同时,芬太尼透皮贴一旦达到最大吸收率,其血药浓度能够处于较为稳定状态,可维持有效镇痛至少72 h[12]。芬太尼具有更高的选择性及受体亲和能力,并具有更强的镇痛作用、更长的镇痛持续时间、更高的安全性与更低的毒副作用[13],但是需要严密观察患者术后呼吸频率及肺泡氧分压变化,尤其是老年患者更需密切观察。

本研究结果显示,观察组术后6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组术后6 h、12 h、24 h BCS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。提示芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛能够减轻疼痛,提高患者的术后舒适程度,且不良反应较少。

综上所述,芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛临床效果显著,有利于提高患者术后的舒适度,减少术后不良反应发生,安全有效。

[1] 黄敏,杨红,欧竹君,等.芬太尼透皮贴剂与盐酸哌替啶在恶性肿瘤患者术后镇痛中应用的效果评价及护理研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(13):15-17.

[2] 鲁爱民,任俏.芬太尼透皮贴剂用于痔术后镇痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2010,26(4):345-346.

[3] 陆晓芳,李琼珍,朱涛,等.芬太尼透皮贴剂用于日间肛门手术病人的术后镇痛及安全性的临床观察[J].药学实践杂志,2010,28(5):356-358.

[4] 马耀北.芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察[J].基层医学论坛,2012,16(11):1399-1400.

[5] 种朋贵.芬太尼透皮贴剂用于骨科术后镇痛的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(33):112-113.

[6] 夏海峰,马海涛,陈晓春,等.食管癌术后早期应用芬太尼透皮贴剂的疗效观察[J].重庆医学,2015,44(31):4427-4428.

[7] 赵晨阳,刘景贞,武金起,等.芬太尼透皮贴剂用于甲状腺术后的镇痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(25):34-35.

[8] 陈易.耳鼻喉术后疼痛的临床治疗观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(12):150.

[9] 陈刚,宋保华,杨毅,等.地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉术后复苏效果观察[J].山东医药,2012,52(19):55-56.

[10] 董彦海,李伟,朱红伟,等.老年腹部全身麻醉手术中舒芬太尼与瑞芬太尼联合镇痛的效果[J].中国医药导报,2016,13(22):77-80.

[11] 胡利国,潘建辉,李娟,等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全身麻醉中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):133-136.

[12] 姜柏林,赵红,姚兰,等.芬太尼与球后神经阻滞联合瑞芬太尼在小儿全身麻醉眼科手术中的对比研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(9):1287-1291.

[13] 李敏.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全身麻醉手术中的镇痛效果分析[J].中国处方药,2016,14(6):56-57.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.033

1阳春市人民医院,广东阳江 529600

2阳春市中医院,广东阳江 529600

周文玲(1972.6-),本科学历,主管药师。研究方向:药学

猜你喜欢

贴剂透皮全身
石榴全身都是宝
全身总动员——写话其实很简单
青藤碱磷脂复合物的制备、表征及体外透皮研究
桂枝茯苓透皮贴剂的制备
马钱子总碱中2种成分的平衡溶解度、油水分配系数、体外透皮特性
小恐龙全身都是伤,发生了什么可怕的事
生物透皮短肽技术
“贴剂”贴走哪些病
水凝胶贴剂的研究进展及目前存在的问题