沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效观察

张志华

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效观察

张志华

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月揭西县妇幼保健院收治的支气管哮喘急性发作患者80例，随机分为A组和B组，各40例。B组患者采用沙丁胺醇治疗，A组患者在B组治疗基础上采用布地奈德治疗。比较A、B两组患者治疗后的总有效率、肺功能、不良反应发生率以及生命质量评分。结果A组患者治疗的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过7 d的治疗，A组患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）和最大通气量（MVV）均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组患者物质生活、心理功能、社会功能以及躯体功能评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著，可有效改善患者肺功能，提升生命质量，并且不良反应发生率极低。

沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作；临床疗效

支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，多种细胞参与此疾病，可严重影响患者身心健康。哮喘在临床上并不能治愈，只能够进行有效控制。另外，哮喘急性发作会进一步引起患者出现呼吸衰竭，直接危及其生命[1]。相关调查显示，支气管哮喘急性发作时，采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗，可明显改善患者的临床症状、体征以及生命质量，并且出现的不良反应较少[2]。本研究就沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月我院收治的支气管哮喘急性发作患者80例，随机分为A组和B组，各40例。A组患者中，男25例，女15例，年龄47～65岁，平均（56±8）岁，发病时间1～3 d，平均（2.0±1.2）d；B组患者中，男26例，女14例，年龄45～69岁，平均（57±11）岁，发病时间1～2 d，平均（1.5±0.3）d。纳入标准：符合支气管急性发作诊断标准[3]；依从性良好，可以配合治疗；治疗前1周内没有使用过药物治疗。排除标准：心、肺等脏器患严重疾病；肝、肾功能严重损伤；临床资料不完整；严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍；对本研究药物过敏；患者及其家属不同意参与此研究。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 B组患者给予硫酸沙丁胺醇片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，批号：20150621，规格：20 mg×100 s），口服，1～2片/次，3次/d，连续服药1周。A组患者在B组治疗基础上采用布地奈德进行治疗。具体如下：硫酸沙丁胺醇片用法用量同B组，给予患者布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，批号：20151105，规格：0.1 mg×200揿），1 mg/次，3次/d，15 min/次，连续治疗1周[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效、肺功能、不良反应发生率以及生命质量。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）和最大通气量（MVV）。利用生活质量评分量表（QOL）进行评分，主要从物质生活、心理功能、社会功能以及躯体功能4方面进行评定，总分均为60分，＜20分表示生命质量极差；20～30分表示生命质量较差；30～40分表示为生命质量一般；40～50分表示为生命质量良好；＞50分表示为生命质量优。

1.4 疗效判定标准 显效：患者气促、喘息等临床症状明显好转，肺部听诊正常；有效：患者气促、喘息等临床症状有所好转，肺部听诊基本正常；无效：患者气促、喘息等临床症状无变化，甚至加重[5]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 A组患者治疗的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率比较

2.2 治疗后肺功能指标比较 经过7 d的治疗，A组患者的FVC、FEV1、MVV均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较(±s)

组别 例数 FVC(L) FEV1(%) MVV(L)B组 40 60±10 64±12 56±10 A组 40 68±11 75±9 68±11 t值 3.7882 4.6926 5.3152 P值 0.0003 0.0000 0.0000

2.3 不良反应发生率比较 A组中有1例患者出现心慌、1例患者出现气短，不良反应发生率为5.0%（2/40）；B组患者中，心慌1例，头晕1例，胸闷1例，不良反应发生率为7.5%（3/40）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.2133，P=0.6441）。上述不良反应，无需特殊治疗，停药后即可消失。

2.4 生命质量评分比较 A组患者物质生活、心理功能、社会功能以及躯体功能评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

表3 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能物质生活B组 40 52±5 39±5 43±5 49±4 A组 40 59±3 46±4 52±5 56±4 t值 16.1814 8.8048 10.4607 8.9957 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

随着老龄化进程不断加快，支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势[6]。支气管哮喘是一种呼吸系统常见疾病，主要临床表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷以及咳大量白色黏痰，病程较长，且容易反复发作。如果治疗不及时或治疗方法不恰当，患者容易出现大量白色泡沫样痰、咳嗽、端坐呼吸以及皮肤发绀等，不仅给患者的心理以及生理带来了严重不良影响，而且还明显降低了其的生命质量[7]。哮喘急性发作主要是由于吸入冷空气、尘埃或花粉而诱发。支气管哮喘主要是由肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞以及细胞组共同参与的一种慢性炎性疾病[8]。

布地奈德是临床上常用的一种表面皮质激素，具有较高水溶性，药物可在气道内沉积，与糖皮质激素受体有机结合，激活受体，对炎症有一定抑制作用，同时可以加强内源性抗原机制[9-10]。沙丁胺醇是一种β受体激活剂，可以使黏液的清除功能增强，血管通透性降低，对肥大细胞的释放具有一定抑制作用[9]。布地奈德联合沙丁胺醇，两种药物可以相互协调，起到很好的消炎作用，对纤毛表面具有一定的保护作用，可有效抵挡病原体侵入[11-12]。

本研究结果显示，A组患者的总有效率以及生命质量评分均明显高于B组，FVC、FEV1、MVV均明显高于B组。说明布地奈德与沙丁胺醇联合使用是一种积极有效的治疗方法，患者的临床症状明显改善，生命质量明显好转，且安全性较高，有助于改善患者预后，为患者的生命安全提供一定保障。

综上所述，对于支气管哮喘急性发作患者，采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗，患者的临床症状、体征以及肺功能明显改善，且不良反应发生率极低。

[1] 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8):1147-1148.

[2] 刘尚,何胜,蔡传英,等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作32例的疗效观察[J].广西医学,2012,34(7):949-950.

[3] 钟远芹,蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学,2016,37(6):915-917.

[4] 周曦.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].蚌埠医学院学报,2011,36(8):815-817.

[5] 王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):110-112.

[6] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,37(7):1099-1102.

[7] 吕昊泽,刘仲祥,侯松萍,等.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4001-4002.

[8] 王四海.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].现代仪器与医疗,2015,21(4):46-48.

[9] 付万朝.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者肿瘤坏死因子-α和超敏C-反应蛋白的影响[J].实用医院临床杂志,2012,9(5):109-111.

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[11] 陈瑞芳,张挪富,高怡,等.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药,2013,53(5):74-76.

[12] 高景蓬,钱娟娟,莫伟强,等.布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并COPD的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):29-31.

Clinical observation of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma

Zhang Zhihua

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatmentof acute attack of bronchial asthma.Methods80 patients with acute episode of bronchial asthma were selected from August 2015 to August 2016 in Jiexi maternal and child health care hospital.They were randomly divided into A group and B group(n=40).Patients in group B were treated with salbutamol,A group was treated with budesonide in the treatment of B group.The total effective rate,pulmonary function,adverse reaction rate and quality of life score were compared between the two groups of patients with A and B.ResultsThe treatment of A patients with total efficiency was significantly higher than that of B,the difference was statistically significant (P＜0.05);after 7 d treatment,A group were forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in one second(FEV1) and maximal ventilatory volume(MVV)were significantly higher than that in B group,the differences were statistically significant(P＜0.05);A group of material life,psychological function,social function and physical function scores were significantly higher than that in B group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionSalbutamol and budesonide in the treatment of acute exacerbation of bronchial asthma clinical effect,can effectively improve the patient's lung function, improve the quality of life,and the incidence of adverse reactions is very low.

Budesonide;Salbutamol;Bronchial asthma;Acute attack;Clinical curative effect

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.032

揭西县妇幼保健院，广东揭阳 515400

张志华，大专学历，主治医师