人性化护理在老年上消化道出血患者中的应用价值

朱艳英

人性化护理在老年上消化道出血患者中的应用价值

朱艳英

目的探讨人性化护理在老年上消化道出血患者中的应用价值。方法选取2013年11月至2016年4月朝阳市中心医院收治的94例老年上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（47例），分别实施常规护理和人性化护理，比较两组患者心理状态、生命质量、护理效果、护理满意度、再出血发生率及住院时间。结果观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者护理满意度、护理总有效率与对照组进行比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者生命质量各评分显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，再出血发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论人性化护理应用于老年上消化道出血患者中，可显著提高治疗效果和护理满意度，改善生命质量，预防不良事件发生，缩短康复时间。

上消化道出血；人性化护理；老年患者；护理满意度

上消化道出血是临床消化内科常见的急症之一，老年人是其主要发病群体。近年来，随着人口老龄化趋势不断加剧，上消化道出血的发病率呈逐年上升趋势[1]。由于老年人身体素质较差，同时其心、肝、肾等重要脏器功能均处于衰退状态，出现上消化道出血症状后易合并多器官功能衰竭或失血性休克等一系列并发症，进而危及其生命安全[2]。针对上消化道出血患者，积极采取对症治疗措施非常关键，但临床实践证实，对此类患者实施人性化护理可显著提高治疗效果，改善预后[3]。本研究就人性化护理在老年上消化道出血患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年11月至2016年4月我院收治的 94例老年上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：①肝肾功能良好；②精神状态正常，配合依从性良好；③均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各47例。对照组患者中，男28例，女19例，年龄64～80岁，平均（65±4）岁；其中胃癌出血5例，急性胃黏膜病变出血14例，消化性溃疡出血18例，食管胃底静脉曲张破裂出血7例，其他原因出血3例。观察组患者中，男27例，女20例，年龄65～82岁，平均（67±4）岁；其中胃癌出血6例，急性胃黏膜病变出血13例，消化性溃疡出血17例，食管胃底静脉曲张破裂出血9例，其他原因出血2例。本研究已经朝阳市中心医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予常规护理，包括协助患者选择舒适体位，加强生命体征观察与监测，遵医嘱补充血容量，进行用药指导，采用内镜直视下止血方法进行止血，嘱患者合理饮食等。观察组患者在对照组基础上实施人性化护理，具体如下。

1.2.1 病房环境人性化护理 对患者的人性化护理首先体现在病房环境上，护理人员需为患者营造温馨、舒适的环境，保持空气流通，定期杀菌消毒；禁止强光照射和噪声污染，确保患者拥有良好的睡眠。

1.2.2 生活方面人性化护理 ①为防止出现血液误入呼吸道或窒息等情况，确保脑流血量充足，嘱患者选择侧卧位。与此同时，护理人员必须对患者的活动时间、活动量等进行严格掌握，以免出现心源性脑缺氧综合征或其他不良事件。护理人员可根据患者实际情况适度安排活动量。②上消化道出血期间患者需禁食，待有效控制住出血后，方可延长流质和半流质时间，相比于青壮年人群，老年患者基础代谢能力较差，胃肠蠕动速度较慢，消化能力不佳，活动量也逐渐减少，饮食方面需要严格遵循少食多餐原则，补充蛋白和维生素的同时，减少高糖、脂肪食物的摄入。

1.2.3 健康宣教 待患者病情稳定后，护理人员应及时向患者及其家属介绍上消化道出血原因和诱发原因，使其充分了解再出血的预防措施和注意要点，明白健康规律饮食、生活及遵医嘱用药的重要性和必要性；告知患者出院后需定期到医院复查，密切观察日常生活中大便性状。

1.2.4 心理方面人性化护理 心理干预是人性化护理中至关重要的一个环节，大部分上消化道出血患者因发病突然、病情危重，会产生非常严重的紧张恐惧、焦虑抑郁心理，其可增加止血和抗休克的治疗难度。此时护理人员应多与患者进行交流沟通，给予其安慰与鼓舞；进行各种检查或治疗前，需对其必要性及可能产生的不良反应进行简明扼要的解释，以消除其害怕、抵触心理，提高其积极主动配合的意识；邀请本院治疗效果良好的患者现身说教，增强患者对抗疾病的勇气和信心。

1.2.5 预见性护理 对每例老年患者均要进行正确评估，明确高危人群，并在其床头、一览表上做好相关警示标注。病房物品要摆放整齐，以免患者发生跌倒事件；做好静脉通道、输液、输血等安全保护措施；将患者药物过敏标识悬挂在其床头，提示医师准确开具医嘱。

1.3 观察指标①心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状态，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重[4]。②护理满意度：采用本院自制的护理服务满意度调查问卷表进行评估，满意：90～100分；比较满意：70～89分；不满意：＜70分。总满意度（％）=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100％。③生命质量：采用生活质量评定量表（QOL）进行评价，分数越高表示生命质量越高。④再出血发生率和住院时间。

1.4 疗效判定标准显效：呕血、黑便等临床症状全部消失；有效：呕血、黑便等临床症状显著改善；无效：呕血、黑便等临床症状未见任何改变，甚至不断加重[5]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，分别以±s、（％）描述计量资料和计数资料，并分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心理状态比较观察组患者护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理效果比较

表2 两组患者护理后SAS、SDS评分比较(分±s)

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 47 52±4 53.5±2.1观察组 47 44±4 45.2±3.5 t值 7.152 6.428 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生命质量比较观察组患者心理健康、周围环境、生理健康及社会关系评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生命质量比较(分±s)

表3 两组患者生命质量比较(分±s)

组别 例数 心理健康 周围环境 生理健康 社会关系对照组 47 10.8±1.0 13.3±3.1 10.8±1.0 13.4±2.2观察组 47 13.7±1.3 16.1±2.3 12.7±1.3 16.9±1.2 t值 4.783 4.016 5.032 5.473 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 护理满意度比较观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

2.5 再出血发生率及住院时间比较观察组患者再出血发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表5。

表5 两组患者再出血发生率及住院时间比较

3 讨论

上消化道出血是临床常见病和多发病，其不仅起病急促，且病情具有一定复杂多变性。大部分老年上消化道出血患者常伴有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等基础疾病，这在一定程度上增加了治疗难度，也延长了病程[6]。目前，上消化道出血的具体发病机制尚未明确，但与患者日常饮食、消化性溃疡、胃黏膜病变、消化道癌肿出血等原因密切相关。为进一步改善患者临床症状，提高其生命质量，做好临床护理工作至关重要。

护理服务质量直接影响着临床治疗是否可以达到预期效果，其与患者预后和生命质量也存在密切关联。常规护理侧重于对疾病的护理干预，往往忽略了患者生理和心理方面的需求。而人性化护理根据老年上消化道出血患者的特殊性，制订特殊的诊疗护理新模式，将满足患者健康需求作为服务目标，坚持以人为本的护理理念，一切以患者为中心，尽量降低其身心方面的不愉快程度，提升其生理、心理、社会及心灵上的愉悦状态，进而达到理想的护理效果，进一步提升护理质量[7]。相比于常规护理模式，人性化护理能更好地满足患者及其家属的需要，其在一定程度上弥补了临床传统护理模式的不足，一切护理服务项目均从患者的角度考虑，深入分析问题，总结患者实际需求，制订个性化护理方案，使患者住院期间始终保持身心愉悦的状态。本研究中对观察组患者实施人性化护理，结果发现，本组患者护理效果、护理满意度、心理状态及再出血发生率、住院时间、生命质量等方面均明显优于对照组，与黄万英[8]的研究结论呈一致性。提示人性化护理应用于老年上消化道出血患者中，可显著提高治疗效果和护理满意度，改善患者生命质量，预防不良事件，缩短康复时间。由于本研究患者数量偏少，人性化护理的具体优势和不足还有待临床深入分析与讨论。

综上所述，将人性化护理应用于老年上消化道出血患者中，可显著提高治疗效果和护理满意度，改善生命质量，预防不良事件发生，缩短康复时间。

[1] 程君.人性化护理在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用[J].医学信息,2014,60(25):334-336.

[2] 谢亚娣.人性化护理对肝硬化合并上消化道出血患者的应用分析[J].健康前沿,2015,30(10):46.

[3] 王艳丽.人性化护理在上消化道出血患者中的应用[J].医学信息,2013,39(13):275.

[4] 陈小霞.人性化护理在上消化道出血患者中的应用效果观察[J].医药前沿,2015,5(33):265-266.

[5] 陈树荣.护理干预在肝硬化伴发上消化道出血中的应用价值[J].吉林医学,2014,70(34):7699.

[6] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):7-8.

[7] 彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(3):271-273.

[8] 黄万英.优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国药业,2015,24(23):119-121.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.052

朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000

朱艳英（1964.11-），本科学历，副主任护师。研究方向：内科护理