青岛地区社区人群生活行为方式及心理健康状况与代谢综合征的相关性

徐 强 李 婷 胡 松 郭佳佳 毛拥军

(青岛大学附属医院保健科，山东 青岛 266003)

青岛地区社区人群生活行为方式及心理健康状况与代谢综合征的相关性

徐 强 李 婷1胡 松 郭佳佳 毛拥军

(青岛大学附属医院保健科，山东 青岛 266003)

目的 探讨青岛地区汉族代谢综合征(MS)人群生活行为方式及心理健康状况的特点并分析影响MS发病的相关因素。方法 分别对MS患者150例(MS组)，无MS及其他慢性疾病人群145例(对照组)进行一般资料、生活行为方式及总体幸福感调查并对比运用二元Logistic回归分析探讨影响MS发病危险因素。结果 观察组腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖尿病家族史、高血压家族史和对照组差异明显(P<0.05)，生活行为方式及总体幸福感调查结果示观察组吸烟、被动吸烟、运动、主食、新鲜蔬菜、猪肉、猪肉肥瘦、奶制品、花生瓜子、劳动强度、总体幸福感正向评分、总体幸福感反向评分与对照组有明显差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析示腰围、TC、LDL-C、吸烟、总体幸福感反向评分为MS危险因素，而HDL-C、劳动强度、总体幸福感正向评分为MS保护因素。结论 MS人群中吸烟、被动吸烟、长时间静坐、缺乏锻炼及体力劳动比例明显高于正常人群，且存在热量、脂肪、糖摄入明显增高而缺乏纤维素及奶制品的摄入，MS人群总体幸福感明显低于正常人群。

代谢综合征；生活行为方式；总体幸福感

代谢综合征(MS)不仅与环境、地区、种族、生活行为方式及饮食密切相关〔1～3〕，心理健康状况与MS亦存在相关性〔4～9〕。本研究旨在分析青岛某社区卫生服务中心MS人群生活行为方式及心理健康状况特点，并分析影响MS发病的相关因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年9月至2014年9月于青岛某社区卫生服务中心就诊的MS人群150例(MS组)及无MS及其他慢性疾病的人群145例(对照组)。MS组诊断标准参照2005年国际糖尿病协会(IDF)重新制定的MS诊断标准，排除标准：①1型糖尿病和继发性糖尿病(酮症酸中毒)；②继发性高血压(高血压危象等)；③心功能Ⅲ级以上及患有其他严重躯体性疾病;④急性冠脉综合征患者;⑤肝肾功能损害严重认知功能障碍患者;⑥精神疾病或精神疾病家族史;⑦妊娠及哺乳妇女;⑧恶性肿瘤;⑨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；⑩血液系统疾病、甲状腺功能亢进。两组年龄、性别、收缩压、舒张压无明显差异(P>0.05)，而腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖尿病家族史、高血压家族史差异显著(P<0.05)。见表1。

1.2 研究方法 ①生活行为方式调查：对两组进行一般资料及生活行为方式的调查，调查表参考张刚等〔10〕危险因素调查表，并结合青岛社区居民实际情况，制定一般资料及生活行为方式调查表。②总体幸福感调查：应用总体幸福感量表进行幸福感调查，总体幸福感量表是美国国立卫生统计中心制订的定式型测查工具，其主要用于评价研究受试者的幸福感程度，其是心理状态评估的重要方面。总体幸福感量表的结果评判：正向评分结果与总体幸福感呈正比，反向评分结果与总体幸福感呈反比。③生化指标检测：受试者空腹静脉血，并测定 TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t检验，χ2检验，Logistic回归分析。

表1 两组一般资料比较±s)

2 结 果

2.1 生活行为方式及总体幸福感比较 两组吸烟比例、被动吸烟比例、运动比例、摄入主食、猪肉、猪肉肥瘦、花生瓜子、新鲜蔬菜、奶制品、劳动强度、总体幸福感正向及反向评分差异明显(P<0.05)；其他方面两组无明显差异(P>0.05)。见表2。

2.2 二元Logistic回归分析 是否患有MS为因变量，年龄、BMI、腹围、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG为自变量进行二元Logistic回归分析，腰围、TC、LDL-C、吸烟、总体幸福感反向评分为罹患MS的危险因素，而HDL-C、劳动强度、总体幸福感正向评分为其保护因素。见表3。

表2 两组生活行为方式比较±s，分)

表3 两组总体幸福感Logistic回归分析

3 讨 论

腰围超标是MS的核心诊断标准。腰臀比和空腹胰岛素水平的高低显著预示了MS发生〔11〕,其他有关MS相关性研究的结果也显示BMI、腹围、腰臀比与MS显著相关〔12，13〕。本研究结果证实了腰围为MS人群的危险因素。血脂紊乱、高血糖、高血压是MS的主要特征，也是其诊断标准，本研究结果与张刚等〔10〕、Xu等〔14〕研究基本一致，而收缩压及舒张压则与对照人群无明显差异，该研究结果与其他MS危险因素研究结果并不完全一致，考虑为各地区人群环境、生活习惯不同导致血压结果差异，且相比血糖及血脂异常，高血压临床症状更为明显，检出率及控制率相比于其他指标更高，可导致血压结果在MS人群及对照人群之间无明显差异。大量研究表明欧美白人、印度人、高加索人、非洲裔美国人MS中遗传因素起重要作用〔15～19〕，其可能机制为基因缺陷与环境因素的共同作用的结果。本研究MS人群糖尿病家族史、高血压家族史明显高于对照人群，该结果与其他研究结果一致。大量研究表明吸烟及被动吸烟可以通过多种机制影响MS的发病率，Kahn等〔20，21〕研究认为吸烟可导致FPG受损，降低胰岛素敏感性，从而影响糖代谢，同时吸烟也可导致脂耐量的降低，引起脂代谢紊乱。本研究也证实了吸烟是导致MS发病的危险因素。既往研究认为摄取高热量、高脂肪、高糖及缺乏纤维素膳食有利于MS的发病，而高脂食物中的饱和脂肪酸危害最大，与胰岛素抵抗相关〔22〕。

本研究发现青岛地区汉族MS人群也存在糖、脂肪、热量摄入过多及缺乏纤维素的摄入的情况。而在饮酒方面，MS人群与对照人群并无明显差异，该结论与张刚等〔10〕针对重庆地区MS人群的研究相一致。而Dixon等〔21〕研究结果显示适度饮酒可有效地减少血小板聚集，而过量饮酒则会引起胰岛素抵抗，体重增加、血脂紊乱及血压升高〔23，24〕。该结果说明饮酒对MS的影响与遗传及环境因素密切相关。少体力活动、长期静坐的生活方式不仅是肥胖的重要因素，并且会对骨骼肌的胰岛素敏感性产生重要影响，导致胰岛素抵抗。因此，适当的体力活动可改善胰岛素敏感性，并且协同改善其他危险因素〔23〕。心理因素对人们的刺激与MS的患病密切相关〔7，8〕，其作用机制为长期精神心理压力可导致体内内分泌功能失调及交感神经活动增强，从而导致血脂及血糖代谢紊乱和血压升高〔25〕。MS不仅对患者身心造成直接的伤害，而且因此产生的社会支持的缺失及经济负担的加重均可以造成患病人群精神心理压力。而精神心理上的压力也增加了MS的患病风险。

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〔2015-12-25修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

毛拥军(1964-)，男，博士，主任医师，博士生导师，主要从事心血管疾病研究。

徐 强(1989-)，男，住院医师，硕士，主要从事心血管疾病研究。

R589.1

A

1005-9202(2017)13-3335-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.100

1 青岛大学附属医院内科