退休医务工作者心血管疾病预警症状和危险因素认知状况

徐 芳 秦世杰 郝 青 王艳芳

(河北医科大学第四医院体检部，河北 石家庄 050011)

退休医务工作者心血管疾病预警症状和危险因素认知状况

徐 芳 秦世杰1郝 青 王艳芳

(河北医科大学第四医院体检部，河北 石家庄 050011)

目的 分析退休医务工作者对心血管疾病(CVD)预警症状和危险因素的认知状况。方法 选取2012年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院进行健康体检的568名退休医务工作者，采用自制的CVD危险因素与预警症状认知自测表对其进行调查，按照不同的人口学特征进行分组并对比认知状况。结果 无CVD的退休医务工作者对于心脏病发作和脑卒中发作的预警症状和CVD危险因素的认知状况一般，而有CVD有退休医务工作者对这两种疾病的预警症状和CVD危险因素的认知状况良好(P<0.05)。年龄阶段、教育水平、退休前职业和CVD病史对受试者CVD预警症状和危险因素的认知水平均有显著影响(P<0.05)。结论 退休医务工作者对CVD预警症状和危险因素的认知情况中等，有CVD病史者会更主动掌握CVD相关信息。

心血管疾病；预警症状；认知

心血管系统疾病(CVD)是包括高血压、缺血性心脏病、肺源性心脏病、脑血管疾病和风湿性心脏病等在内的一系列循环系统疾病〔1〕。多种危险因素可能导致或加重CVD，且多种预警症状的出现直接或间接与CVD病情加重和恶化直接相关〔2〕。常见的CVD危险因素包括肥胖、吸烟、缺乏运动等，常见的预警症状包括头晕、恶心、眼花等〔3〕。若人们在日常生活中可以有效判断CVD的相关危险因素，并对CVD预警症状做出及时反应，将在很大程度上控制CVD病情的恶化，并在极端状况下挽救生命〔4〕。退休医务工作者从事过高强度的医务工作，承担过高压力，生活不规律，但同时他们又具备一定的医疗知识〔5〕，本研究旨在调查分析退休医务工作者对CVD的预警症状与危险因素的认知状况。

1 对象与方法

1.1 基本资料 选取2012年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院进行健康体检的退休医务工作者，按照严格的纳入标准和排除标准选择其中的568例进行调查。纳入标准：①受试者过去从事过医院相关工作且正常退休；②神志清晰，具有自主判断能力；③对研究内容知情同意并签署同意书。排除标准：①具有精神疾病者；②存在认知功能障碍和人格、智力障碍者。本研究在相关伦理委员会监督下完成。

1.2 数据整理和收集 采用自制的CVD危险因素和预警症状认知调查表及受试者基本情况调查表对受试者进行调查。通过受试者填写调查表和计算最终得分对受试者对CVD危险因素和预警症状的认知状况进行评价。

基本情况调查表要求受试者填写性别、年龄、教育水平、退休前工作类型、居住方式和有无CVD病史等情况。CVD危险因素和预警症状认知调查表主要根据国际脑卒中协会和世界卫生组织公布的CVD首发临床症状和相关危险因素〔6〕，并在我院心血管内科5名专家的协助下设计完成。该认知调查表主要包括4个维度的26项条目。4个维度分别为脑卒中发作症状(5条目)、心脏病发作症状(5条目)、CVD急救措施(1条目)和CVD危险因素(15条目)。每个条目有知晓和不知晓两种选项，知晓计1分，不知晓计0分。26条目共计26分，得分越高表示受试者对CVD危险因素和预警症状认知越好。将总得分分为高、中、低3个等级，得分≥18分表示认知度高；≥9分且<18分表示认知度中等；<9分以下表示认知度低。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t或F检验。

2 结 果

2.1 受试者基线资料 患者平均年龄(74.35±3.5)岁，男303例(53.34%)，女265例(46.66%)；年龄60～70岁233例(41.02%)，71～80岁273例(48.06%)，>80岁62例(10.92%)；教育水平：初中及高中384例(67.61%)，大学及以上184例(32.39%)；退休前职业：医师96例(16.90%)，护士361例(63.56%)，行政人员111例(19.54%)，居住方式：独居109例(19.19%)，与配偶居住321例(56.51%)，与子女居住138例(24.30%)；有心血管病史148例(26.06%)。

2.2 受试者CVD危险因素及预警症状认知状况 无CVD退休医务工作者对于心脏病发作和脑卒中发作的预警症状的认知状况一般，平均得分(4.3±2.2)分(总分10分)；而有CVD退休医务工作者对这两种疾病的预警症状的认知状况良好，平均得分(8.2±2.7)分(总分10分)；两组之间有显著差异(P<0.05)。其中，受试者对于语言障碍和突发性呕吐这两种预警症状的知晓率最低。见表1，表2。

无CVD退休医务工作者对于CVD危险因素的认知状况一般，平均得分(7.4±3.1)分(总分15分)；而有CVD退休医务工作者对这两种疾病的预警症状的认知状况良好，平均得分(12.6±2.3)分(总分15分)；两组之间有显著差异(P<0.05)。其中，无CVD受试者对于糖尿病和颈动脉狭窄这两种预警症状的知晓率最低；有CVD受试者对于吸烟和代谢综合征这两种预警症状的知晓率最低。

表1 CVD危险因素及预警症状(n)

表2 受试者CVD认知得分〔n(%)〕

2.3 不同人口学特征受试者认知状况对比 年龄阶段、教育水平、退休前职业和CVD病史的受试者对CVD预警症状和危险因素的认知水平都有显著差异(P<0.05)。见表3。

表3 不同人口学特点受试者CVD认知状况比较±s)

3 讨 论

对于CVD预警症状的准确把握，在日常生活中有意识避开CVD危险因素可以从源头上有效避免CVD的出现和控制病情〔7〕。选择退休医务工作者的主要原因是，老年人是一个庞大的人口群体，其中又分为不同的亚群，而退休医务工作者由于其特殊的职业经历又使其与普通的老年人区分开来。了解退休医务工作者对于CVD的认知可以使治疗更具针对性，同时避免资源的浪费。

黄延锦等〔8〕对普通老年群体对于CVD的认知进行了相关研究，结果显示，老年群体对于脑卒中和心脏病的预警症状的认知率低，对于CVD危险因素的认知也较低；其中，有无CVD病史对于患者对CVD的认知有显著影响。退休医务工作者对于CVD的认知明显好于普通老年人群体。很显然这与其退休前从事过医务相关工作有关。其年轻时长期在医院工作，对于各类疾病的基本知识耳濡目染，通过与同事的日常交流、与病患进行的病情交谈、文献查阅等多种途径，都或多或少接触到CVD相关知识。因而，其退休后对于CVD基础知识的储备将会多于一般老年群体。值得注意的是，是否有CVD病史在退休医务工作者人群中依然起到区分性作用。有CVD的受试者对CVD的认知状况显著好于非CVD受试者。这是因为，当自身受到CVD疾病影响时，受试者会更加主动去获取与疾病相关的知识，且退休医务工作者由于其工作历史，将会比普通人群拥有更多的知识获取资源和途径；而非CVD受试者其过去也许从事的并非CVD相关科室的工作，因此知识储备比较有限〔9〕。

对于不同人口学背景的受试者来说，年纪越小、教育水平越高、退休前从事临床相关工作和有过CVD病史的患者对CVD的认知得分更高。这是因为，随着增龄，受试者的记忆力逐步下降，因而对CVD的认知也逐步下降〔10〕；教育水平越高的受试者接受新知识速度越快，同时，已有知识储备也越多，因而教育水平高的受试者CVD认知得分更高〔11〕；退休前从事临床相关工作的受试者比从事行政工作的受试者接受CVD相关知识和背景的机会更多，且部分行政工作者非医药相关专业人员，因此CVD认知得分也相对较低。

1 Daviglus ML,Talavera GA,Avilés-Santa ML,etal.Prevalence of major cardiovascular risk factors and cardiovascular diseases among hispanic/latino individuals of diverse backgrounds in the united states〔J〕.JAMA,2012;308(17):1775-84.

2 Lee MS,Flammer AJ,Kim HS,etal.The prevalence of cardiovascular disease risk factors and the framingham risk score in patients undergoing percutaneous intervention over the last 17 years by gender:time-trend analysis from the mayo clinic PCI registry〔J〕.J Prev Med Public Health,2014;47(4):216-29.

3 牛宝荣,杨 娅.颈动脉内-中膜厚度与冠心病的关系〔J〕.心血管病学进展,2014;35(4):408-10.

4 王晓丽,杨树森,于江波,等.碎裂QRS波与心血管疾病关系的再认识〔J〕.国际心血管病杂志,2013;40(2):82-4.

5 徐 荣,赵红霞,张 虹，等.肥胖抑制素及和肽素预警多囊卵巢综合征患者心血管病变的初步研究〔J〕.中国现代医学杂志,2016;26(6):64-8.

6 Luyster FS,Kip KE,Buysse DJ,etal.Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors in comorbid insomnia and sleep apnea〔J〕.Sleep,2014;37(3):593-600.

7 阮炳新,田永群,莫丽琼,等.心率减速力值对心血管疾病患者的临床意义〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2013;21(5):72-3.

8 黄延锦,曾 颖,何国平,等.老年人心血管疾病预警症状与危险因素认知情况调查分析〔J〕.中国护理管理,2016;16(4):495-8,499.

9 苏 健,向全永,吕淑荣,等.江苏省成人中心型肥胖与心血管疾病危险因素及其聚集性的关系〔J〕.中华心血管病杂志,2015;43(6):548-53.

10 胡小亮,路方红,刘振东,等.原发性高血压患者血压晨峰与心血管疾病危险因素相关性分析〔J〕.中国循环杂志,2012;27(2):95-8.

11 程幼夫,刘玉萍,帅 平,等.健康体检人群脉搏波传导速度特征及其与心血管疾病危险因素关系的分析〔J〕.中华流行病学杂志,2014;35(2):205-7.

〔2016-07-19修回〕

(编辑 曲 莉)

2014年度河北省卫生厅科研基金(ZD20140274)

徐 芳(1979-)，女，硕士，主治医师，主要从事心血管疾病危险因素研究。

R54

A

1005-9202(2017)13-3323-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.094

1 石家庄市第一医院神经内一科