妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的疗效

2017-07-17马德芬

中国实用医药 2017年18期

马德芬

【摘要】目的探讨妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的疗效。方法 100例慢性盆腔炎患者，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组给予服用妇炎汤治疗，对照组给予口服妇科千金片治疗。对比两组患者治疗前后中医症状评分、治疗效果及安全性。结果治疗前，两组慢性盆腔炎中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组慢性盆腔炎中医症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总显效率为90%，高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组服用药物期间未出现不良反应。结论妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效肯定，安全性好，对改善患者症状疗效显著。

【关键词】妇炎汤；湿热瘀阻型；慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.072

慢性盆腔炎是妇科常见病，好发于已婚妇女中，病程迁延。中医将其归属于“妇人腹痛”、“带下”、“痛经”等范畴，其缠绵难愈，劳累后易复发。长期以来，祖国医学通过众多文献积累，对本病的病因病机有深刻的认识[1]。《诸病源候论·疝瘕候》云：“妇人病之或因产后脏虚受寒，或因经水往来， ……此为妇人胞中绝伤，有恶血久结成瘕”。有学者认为湿热、寒湿是盆腔炎的主要致病因素。也有学者[2]认为慢性盆腔炎多因湿热瘀结，阻碍气机，瘀结成块而成。西药主要以缓解疼痛、松解粘连为目的，难以取得较好疗效。采取中医药辨证论治无毒副作用。本院采取妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2011年3月～2016年12月本院收治的100例慢性盆腔炎的患者。入选标准：① 根据《中医妇科学》，疾病符合湿热瘀阻型；②年龄在 18～55 岁；③自愿参加试验。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女者； ②心肝肾疾病者；③ 未按规定服药者。100例患者随机分为研究组和对照组，各50例。研究组平均年龄（37.6±8.4）岁、慢性盆腔炎病程（2.6±1.2）年，对照组平均年龄（38.1±9.1）岁、慢性盆腔炎病程（2.9±1.3）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组口服妇科千金片（国药准字Z43020027，株洲千金药业股份有限公司）， 6片/次， 3次/d。疗程2个月。

1. 2. 2 研究组给予服用妇炎汤治疗，组方：红藤20 g、丹参20 g、败酱草10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、薏苡仁10 g、黄柏15 g、元胡10 g、川楝子15 g、甘草10 g。水煎服， 1剂/d， 2次/d，疗程2個月，经期停用。

1. 3 观察指标对比两组患者治疗前后中医症状评分、治疗效果及安全性。

1. 3. 1 慢性盆腔炎中医症状评分主症：下腹胀痛、腰骶胀痛、带下量多。次症：经行腹痛加重、月经量多、性交痛、婚久不孕、低热。根据症状严重程度，主症0～4分，次症0～2分。

1. 3. 2 慢性盆腔炎治疗效果痊愈：症状、体征、查体及B超检查均正常；显效：上述4项明显改善；有效：上述4项轻度改善；无效：治疗后无改善。总显效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组慢性盆腔炎治疗前后中医症状评分治疗前，两组慢性盆腔炎中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组慢性盆腔炎中医症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组慢性盆腔炎治疗效果比较研究组患者治疗总显效率为90%高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组安全性比较研究组和对照组服用药物期间未出现不良反应。

3 讨论

中医古籍将其归于“妇人腹痛”、“带下”、“月经不调”等。《素问·骨空论》说：“任脉为病……女子带下癥聚”。病机上与“因虚、积冷、结气， ...，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”有关。宋·陈自明有论：“妇人月经痞塞不通， ...，为风冷所乘，血得冷则为淤血也[3-5]。

慢性盆腔炎症状复杂，以小腹疼痛、坠胀、带下量多为主症。《诸病源候论·八瘕候》云：“病情缠绵，湿性重浊，与血互结，脉络不通，故而发为腹痛，表现为下腹部胀痛”。治疗上应以攻邪为先，邪去则正安。妇炎汤中红藤、丹参为君药。红藤清热解毒，活血止痛；丹参活血调经，凉血排脓，去滞生新。败酱草辛以散瘀，苦能降泄。《本草正义》载：“能清热泄结，破瘀排脓”[6， 7]。赤芍活血祛瘀，清热凉血。桃仁活血祛瘀，润肠通便。薏苡仁淡渗利湿，《本草新编》云：“薏苡仁最善利水，不至损耗真阴之气”。黄柏清热燥湿之功。元胡活血化瘀、行气止痛；川楝子解郁行气止痛，又可泄气分之热。甘草调和诸药。全方共奏清热利湿，活血化瘀，理气止痛之效[8-10]。全方法度严谨，进退有。

本文通过研究发现治疗后，两组慢性盆腔炎中医症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总显效率为90%高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组服用药物期间未出现不良反应。

综上所述，妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效肯定，安全性好，对改善患者症状疗效显著。

参考文献

[1] 张继英.加味香棱汤治疗慢性附件盆腔炎46例疗效观察.甘肃中医， 2013， 13（3）：47-48.

[2] 岑万玲，罗宏.综合疗法治疗慢性盆腔炎45例疗效观察.南中医学院学报， 2014， 22（2）：30-32.

[3] 吴玉，黄志华. 中西医结合治疗慢性盆腔炎240例. 四川中医， 2002， 20（1）：58.

[4] 杜亚平.辨证治疗慢性盆腔炎40例.安徽中医学院学报， 2014， 17（4）：31-32.

[5] 郑颂，黎烈荣.双丹汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究.湖北中医杂志， 2014， 22（2）：10-12.

[6] 郭志强，刘艳霞.化瘀宁坤液治疗慢性盆腔炎298临床观察研究.中国药学报， 2015， 13（6）：48-50.

[7] 赵灵，黄可佳. 黄可佳教授论治湿热瘀阻型慢性盆腔炎经验. 辽宁中医药大学学报， 2012（9）：167-168.

[8] 谢锂岑，王永宏. 盆腔炎性疾病后遗症中医研究进展. 中医药导报， 2013（3）：103-104.

[9] 钱宏图. 中医药综合治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床观察. 中医学报， 2014（B12）：35.